發(fā)布時間：2020-09-04 15:22

　　 大量研究表明,銀杏類注射劑在臨床治療中療效顯著,然而面對多種注射劑,臨床工作者在甄別最優(yōu)的治療措施時尚缺少可靠證據(jù),因此本研究應(yīng)用傳統(tǒng)Meta分析、貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析的方法,對多種銀杏類注射劑治療不同種疾病的療效和安全性展開系統(tǒng)評價,以期為臨床合理用藥提供參考。目的應(yīng)用傳統(tǒng)Meta分析和貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析的方法系統(tǒng)評價銀杏類注射劑臨床應(yīng)用的療效及安全性。方法計算機全面檢索Cochrane library、PubMed、Embase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普期刊數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫,檢索有關(guān)銀杏類注射劑的隨機對照臨床試驗,同時對相關(guān)灰色文獻網(wǎng)站作為補充檢索。納入文獻質(zhì)量評價方面,本研究采用Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0推薦的風(fēng)險評價表對納入RCT進行質(zhì)量評價。在對結(jié)果數(shù)據(jù)進行處理時,應(yīng)用RevMan 5.3進行傳統(tǒng)Meta分析的數(shù)據(jù)處理,網(wǎng)狀Meta分析應(yīng)用WinBUGS 1.4.3和Stata13.0分別對數(shù)據(jù)進行處理和可視化。結(jié)果(1)銀杏類注射劑治療腦梗死的臨床評價研究共納入研究95個,累計受試者10107例。傳統(tǒng)Meta分析結(jié)果顯示,舒血寧注射劑、銀杏葉提取物注射劑、銀杏達莫注射劑分別輔助治療腦梗死,可以提高臨床總有效率和神經(jīng)功能缺損評分改善程度,其次,聯(lián)用銀杏葉提取物注射劑還可改善血漿粘度的好轉(zhuǎn)程度。網(wǎng)狀Meta分析顯示,在多種干預(yù)措施中,聯(lián)用銀杏內(nèi)酯注射劑為臨床總有效率和神經(jīng)功能缺損評分指標(biāo)的最優(yōu)干預(yù)措施。(2)銀杏類注射劑治療冠心病心絞痛的臨床評價研究共納入研究62個,累計受試者6358例。傳統(tǒng)Meta分析結(jié)果顯示,舒血寧注射劑、銀杏葉提取物注射劑、銀杏達莫注射劑分別輔助治療冠心病心絞痛,可以提高心絞痛總有效率和心電圖總有效率,改善血液流變學(xué)指標(biāo),其次,聯(lián)用舒血寧注射劑還可改善血脂指標(biāo)。網(wǎng)狀Meta分析顯示,在心絞痛總有效率、血漿粘度和全血粘度方面,聯(lián)用銀杏達莫注射劑療效排序最佳;在心電圖總有效率、纖維蛋白原2個結(jié)局指標(biāo)方面,療效排序最佳的干預(yù)措施分別為杏芎氯化鈉注射劑和銀杏葉提取物注射劑;在高敏C反應(yīng)蛋白和低密度脂蛋白方面,聯(lián)用舒血寧注射劑療效排序最佳。(3)銀杏類注射劑治療椎基底動脈供血不足的臨床評價研究共納入研究47個,累計受試者4122例。對照組為常規(guī)用藥的網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示,在臨床療效總有效率方面,聯(lián)用銀杏達莫注射劑療效排序最佳;在4個頭顱TCD檢查指標(biāo)和全血低切粘度指標(biāo)方面,聯(lián)用銀杏葉提取物注射劑療效排序最佳,其余三個血液流變學(xué)指標(biāo)方面,聯(lián)用舒血寧注射劑療效排序最佳。對照組為丹參類注射劑的網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示,在臨床總有效率、基底動脈血液平均流速方面,聯(lián)用銀杏葉提取物注射劑療效排序最佳;在其他2個頭顱TCD檢查指標(biāo)方聯(lián)用杏芎氯化鈉注射劑療效排序最佳。(4)銀杏類注射劑治療其他疾病的臨床評價研究在銀杏達莫注射劑治療糖尿病腎病的臨床評價研究中,共納入研究30個,累計受試者2045例。傳統(tǒng)Meta分析結(jié)果顯示,聯(lián)用銀杏達莫注射劑在腎功能指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)方面療效顯著,優(yōu)于對照組。在銀杏達莫注射劑治療突發(fā)性耳聾的臨床評價研究中,共納入研究13個,累計受試者1274例。傳統(tǒng)Meta分析結(jié)果顯示,聯(lián)用銀杏達莫注射劑在臨床總有效率和耳鳴總有效率方面療效優(yōu)于對照組。結(jié)論主要結(jié)局指標(biāo)臨床總有效率方面,在治療腦梗死中,聯(lián)用銀杏內(nèi)酯注射劑較其余干預(yù)措施有較大優(yōu)勢;在治療冠心病心絞痛中,聯(lián)用銀杏達莫注射劑較其他干預(yù)措施有較大優(yōu)勢;在椎基底動脈供血不足的研究中顯示,最優(yōu)干預(yù)措施分別為銀杏達莫注射劑和銀杏葉提取物注射劑。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R285.6

【參考文獻】

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本文編號：2812271