本文第一章為辛開苦降甘調(diào)法及甘草瀉心湯方證研究,第二章為甘草瀉心湯的現(xiàn)代臨床醫(yī)案研究。1目的辛開苦降甘調(diào)法屬于八法中的和法,源于《內(nèi)經(jīng)》。張仲景繼承《內(nèi)經(jīng)》之旨,組建了許多行之有效的經(jīng)典方劑。甘草瀉心湯是著名的三瀉心湯之一,充分體現(xiàn)了辛開苦降甘調(diào)的組方原理,《傷寒論》和《金匱要略》中對(duì)其病因病機(jī)、癥狀、方藥及煎藥事項(xiàng)論述十分詳細(xì)。本文基于辛開苦降甘調(diào)之法,通過現(xiàn)代醫(yī)案研究,探究甘草瀉心湯的應(yīng)用規(guī)律,旨在以此為臨床工作提供一定的借鑒。2方法2.1第一章理論部分結(jié)合古代醫(yī)家及近現(xiàn)代醫(yī)家的論述,總結(jié)辛開苦降甘調(diào)法及甘草瀉心湯方證規(guī)律。2.2第二章醫(yī)案研究部分制定醫(yī)案的納入和排出標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用CNKI、WF、Web of Know平臺(tái)檢索與圖書館查閱有關(guān)甘草瀉心湯相關(guān)書籍、文獻(xiàn)資料等。運(yùn)用知網(wǎng)等檢索平臺(tái)搜集了93篇現(xiàn)代有效醫(yī)案,圖書館查閱書籍搜集了35篇(不包含重復(fù)的),共128篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代有效醫(yī)案,對(duì)各案中記載的性別、年齡、癥狀、舌象、脈象、藥物劑量加減變化、癥狀、中醫(yī)病名、西醫(yī)病名等規(guī)范化處理,建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,探討其各項(xiàng)規(guī)律。3結(jié)果3.1第一章理論研究結(jié)果(1)辛開苦降甘調(diào)法理論源于《內(nèi)經(jīng)》,張仲景開配伍應(yīng)用之先河,溫病學(xué)家發(fā)揮較廣。(2)該法組成原理:寒溫共用,調(diào)和陰陽(yáng);補(bǔ)瀉兼施,扶正祛邪;辛開苦降、條暢氣機(jī);甘調(diào)緩和,無(wú)使過急。(3)該法臨床應(yīng)用:多用之于以脾胃、肝膽之寒熱不調(diào)、氣機(jī)紊亂之證。(4)甘草瀉心湯的源流:張仲景用之于虛利痞證和狐惑病,后世醫(yī)家用之于噤口痢、走馬牙疳、慢驚風(fēng)等。(5)本方病因病機(jī):脾胃虛弱,表邪內(nèi)陷;寒熱錯(cuò)雜、升降失常;濕熱內(nèi)蘊(yùn)、正邪交爭(zhēng)。(6)本方藥解:方中有人參較為合理,甘草為君藥,歸脾胃經(jīng)較多,去滓再煎有必要性。(7)現(xiàn)代醫(yī)家用之于黏膜相關(guān)性疾病、免疫性疾病以及精神失常疾病。3.2現(xiàn)代醫(yī)案研究結(jié)果(1)性別上無(wú)明顯的差異,發(fā)病年齡20-60歲之間為主;(2)臨床指征:主要癥狀:口腔潰瘍、脘腹脹痛、納呆、便溏、心煩、困倦乏力、口干、皮膚瘙癢、失眠眠差、咽干不適、會(huì)陰不適、泄瀉、關(guān)節(jié)疼痛;舌質(zhì)淡或紅,舌苔薄白或薄黃;脈象沉、細(xì)脈為主;(3)藥物規(guī)律:主要藥物組成,甘草、半夏、干姜、黃芩、黃連、黨參、大棗,用藥劑量甘草17.50±9.87,半夏15.02±10.06,干姜9.55±5.28,黃芩11.19±5.88,黃連5.50±2.69,黨參13.57±6.80,平均用量甘草半夏黨參黃芩干姜黃連。各藥用量使用頻次較大者為,甘草30g、12g、15g,半夏10g、9g、30g,干姜10g、6g,黃芩10g、12g、9g,黃連3g、6g,黨參15g、10g、12g,可以為臨床提供常用劑量的參考。(4)主治疾病:主治范圍廣泛,涵蓋臨床多學(xué)科的病證,中醫(yī)病證以脾胃病證、口腔病證、狐惑病為主,西醫(yī)病證以消化系統(tǒng)疾病、口腔疾病、免疫疾病為主,如慢性胃炎、胃腸炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白塞氏綜合征,此外,皮膚病、婦科病等也得以應(yīng)用。4結(jié)論首先,本研究拓展了本方在免疫系統(tǒng)、皮膚疾病等方面的應(yīng)用,主要治療的消化系統(tǒng)疾病、口腔疾病、白塞氏病,基本與原方主治虛利痞證、狐惑病一致。其次,甘草瀉心湯的主要癥狀新增加了“口腔潰瘍”、“便溏”、“困倦乏力”、“皮膚瘙癢”等以及舌象脈象,其中口腔潰瘍所占比例最高,而原文主癥“下利”則退居次要位置。然而新增主治病證,并沒有完全脫離甘草瀉心湯原文涉及的病證,且基本符合脾胃虛弱、寒熱錯(cuò)雜、濕熱蘊(yùn)結(jié)之病機(jī)。用量與原方用量規(guī)律基本相符,甘草、半夏用量較大,黃連用量較小。通過對(duì)甘草瀉心湯應(yīng)用規(guī)律的探討,發(fā)現(xiàn)該方證適應(yīng)證廣泛,至今仍有效的指導(dǎo)者臨床,現(xiàn)代臨床實(shí)踐在繼承仲景原方思想的基礎(chǔ)上,不斷拓展對(duì)本方的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。古方仍可治今病。
【學(xué)位單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R289.5
【部分圖文】：

平均值為：甘草>半夏>黨參>黃芩>干姜>黃連。甘為半夏，黃連用量最小。甘草瀉心湯原文甘草四兩，半兩，本統(tǒng)計(jì)結(jié)果大致符合仲景用量比例。圖 4 甘草頻次分布圖

由圖 3 可知，平均值為：甘草>半夏>黨參>黃芩>干姜>黃連。甘草平均，其次為半夏，黃連用量最小。甘草瀉心湯原文甘草四兩，半夏半升，，余三兩，本統(tǒng)計(jì)結(jié)果大致符合仲景用量比例。圖 4 甘草頻次分布圖

可知，半夏最大量65g，最小量5g，平均量15.02g，使用頻次最大

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4 趙昱;周麗波;董柳;陳良;仝小林;;辛開苦降法治療肥胖2型糖尿病的臨床研究[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2007年12期

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6 嚴(yán)試;;辛開苦降治痔瘡[J];中外醫(yī)療;2009年04期

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6 魏瑋;郝建軍;周曉莉;;辛開苦降法與脾升胃降[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（上）[C];2009年

7 沈洪;吳堅(jiān);陳靜;沈天華;張星星;鄭凱;吳靜;葛超;劉增巍;周曉波;;辛開苦降法治療功能性消化不良餐后不適綜合征的臨床觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十一屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨2009年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

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5 吳堅(jiān);辛開苦降法治療餐后不適綜合征的療效觀察及機(jī)制探索[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

6 張艷紅;“辛開苦降法”干預(yù)IRS-2/PI3-K通路介導(dǎo)的2型糖尿病肝胰島素抵抗的配伍機(jī)制[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

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9 王丹;半夏瀉心湯“辛開苦降”調(diào)節(jié)胃動(dòng)力的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2004年

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本文編號(hào)：2807761