【摘要】：肺纖維化在臨床中的發(fā)病率逐年升高,但是目前沒有很好地治療手段以及藥物,肺纖維化不僅累積肺間質(zhì),而且也會侵犯肺泡的氣腔結(jié)構(gòu),引起肺泡的融合,形成肺大泡。晚期造成細(xì)胞外基質(zhì)的沉淀,并累及氣道,最后形成蜂窩樣肺組織,肺的功能基本喪失,導(dǎo)致肺蜂窩組織樣變,肺的通氣功能下降。肺纖維化目前沒有很好的治療方式以及治療藥物,屬于WHO的疑難病之一,其涉及病種繁多(多達(dá)140種以上),多數(shù)疾病(超過65種)原因不明,且發(fā)病機(jī)理不清,而且起病隱匿。隨著研究的加深和相關(guān)工作的不斷深化,困惑越來越多,目前來看西醫(yī)在臨床中使用激素、免疫抑制劑治療肺纖維化,效果不明顯,繼而有的學(xué)者從中醫(yī)中尋找解決方法從中醫(yī)方面來看。,古人沒有對于肺纖維化的記載,只是記載了跟肺纖維化能相類似的癥狀命名,如“肺痿”、“肺痹”等相關(guān)認(rèn)識,現(xiàn)代醫(yī)家對肺纖維化的中醫(yī)認(rèn)識眾說紛紜,莫衷一是,沒有統(tǒng)一的認(rèn)識便不能很好的傳承古人的經(jīng)驗,更何談形成統(tǒng)一的治療方式以及思路。目前迫切需要為肺纖維化正名,進(jìn)而探索出一條治療肺纖維的新路徑。本研究旨在明確肺纖維化的中醫(yī)定義,采取橫斷面研究方法,對肺纖維化患者的癥狀進(jìn)行采集,以及癥狀的輕重進(jìn)行評價,然后分析證型,從而得出肺纖維化的與“肺痿”最為契合,且主要病機(jī)以氣虛、陽虛為主,也可表現(xiàn)氣虛、陰虛的表現(xiàn),提示我們在臨床中治療肺纖維化時要時時兼顧氣虛的病機(jī)。醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)某些藥物可能會導(dǎo)致肺纖維化,進(jìn)而創(chuàng)造了肺纖維化的動物模型來研究肺纖維化的機(jī)制以及病理特點,但是通過現(xiàn)存的肺纖維化的模型篩選出的200種藥物并沒有在臨床上取得較好的效果,且現(xiàn)有的模型各有各的優(yōu)缺點,并沒有很好的模擬出人類肺纖維化的特征。筆者的導(dǎo)師偶然發(fā)現(xiàn)某些病人大量服用葡萄籽提取物后出現(xiàn)肺纖維化,故本文嘗試使用大劑量葡萄籽提取物復(fù)制小鼠肺纖維化模型。通過每天對小鼠進(jìn)行低、中、高不同劑量的葡萄籽提取物的灌胃處理,一月后,發(fā)現(xiàn)小鼠的肺出現(xiàn)了纖維化的表現(xiàn),提示葡萄籽提取物能導(dǎo)致小鼠肺纖維化。且與劑量呈正相關(guān)性。再通過對模型小鼠肺中SOD的活力、MDA的含量的測定,以及TGF-β1、COX-1、COX-2的基因表達(dá)的水平進(jìn)行測定,初步探討葡萄籽提取物導(dǎo)致肺纖維化的機(jī)制,得出結(jié)論葡萄籽提取物干擾了細(xì)胞的氧化-還原平衡的氧化反應(yīng),導(dǎo)致細(xì)胞凋亡,引起機(jī)體炎癥,大量的COX-2被表達(dá),同時高表達(dá)了TGF-β1,進(jìn)而導(dǎo)致膠原沉積,以及結(jié)締組織的增生,導(dǎo)致了肺纖維化。針對臨床橫斷面的研究調(diào)查,肺纖維化病人主要證型以氣虛、陽虛為主,而且肺纖維化的病人后期以喘證為主要表現(xiàn),故使用真武湯與炙甘草湯來對新模型進(jìn)行治療,并評價其治療效果。通過發(fā)現(xiàn)炙甘草湯可以降低新模型的TGF-β1、COX-2的基因表達(dá)水平,表明炙甘草湯對肺纖維化有一定的治療效果。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R285.5;R-332
【圖文】：

呼吸疾病量表:圖1

呼吸疾病量表:圖1可信度系數(shù)為0.715,說明數(shù)據(jù)具有較高的可信度。肺纖維化的患者跟中醫(yī)中描述的肺痿比較符合。超過71%患者的因為肺纖維化影響了正常的生活。肺纖維化的主要癥狀是咳嗽、氣喘、咳嗽伴少量痰液(以白痰為主,少量伴有黃痰),呼吸頻次加快,伴隨唇甲發(fā)紫,皮膚干燥癥狀不明顯,體重多伴有減輕,不耐勞力,輕微活動便乏力為主,年齡多在70歲以上。

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4 熊劍飛;李燕芹;;肺外因素對肺纖維化形成影響[J];臨床肺科雜志;2009年11期

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9 秦豐;封紅;;老年特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化與肺纖維化和肺氣腫綜合征的臨床特征比較[J];中外醫(yī)療;2016年33期

10 金露;劉桂桃;;吡非尼酮抗肺纖維化作用機(jī)制的研究新進(jìn)展[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年A3期

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2 朱時鈺;馬嵐;駱社丹;;肺纖維化的致病機(jī)理[A];第五屆全國解剖學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2015年

3 王星;李世彬;王詠梅;吳琦;;酒精與大鼠肺纖維化關(guān)系的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

4 楊乃女;嚴(yán)賴莎;陳少賢;;氟伐他汀對大鼠肺纖維化干預(yù)作用的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

5 張紓難;孫瑞華;;建立肺纖維化生存質(zhì)量評價體系方法初探[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2000年

6 黃山英;宋良文;;CTGF在放射性肺纖維化中的表達(dá)[A];第七屆全軍防原醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第五屆中國毒理學(xué)會放射毒理專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

7 劉晶晶;孟婕;肖奇明;宋成;胡成平;;小窩蛋白-1——氟非尼酮抗肺纖維化治療新靶點[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

8 許小毛;蒲純;孫鐵英;;老年肺纖維化和肺氣腫綜合征臨床特點研究[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

9 張紓難;段軍;張志遠(yuǎn);金明;崔惠娟;仝小林;;中西醫(yī)結(jié)合治療SARS所致肺纖維化療效總結(jié)及其臨床特點的分析[A];中醫(yī)藥防治SARS學(xué)術(shù)交流專輯[C];2003年

10 黃山英;宋良文;張勇;孫麗;尹紀(jì)業(yè);;Ⅳ型膠原和基質(zhì)金屬蛋白酶在大鼠早期肺纖維化啟動中的作用機(jī)制[A];第六屆全國生物醫(yī)學(xué)體視學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第九屆全軍軍事病理學(xué)學(xué)術(shù)會議、第五屆全軍定量病理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

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2 記者 劉海英;新法治療肺纖維化效果好[N];科技日報;2020年

3 王方方;活動后氣促 當(dāng)心肺纖維化[N];大眾健康報;2020年

4 本報記者 劉文忠;中藥創(chuàng)新有望挽救肺纖維化患者[N];濟(jì)南日報;2019年

5 本報見習(xí)記者 韓揚眉;肺纖維化：都是“搗蛋分子”惹的禍[N];中國科學(xué)報;2019年

6 武漢協(xié)和醫(yī)院 主治醫(yī)師 黃琪;肺纖維化與肺纖維灶[N];家庭醫(yī)生報;2017年

7 北京同仁醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 孫永昌;治療肺纖維化 要看病因[N];健康報;2012年

8 北京同仁醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 孫永昌;肺纖維化:明確病因是關(guān)鍵[N];保健時報;2009年

9 本報記者 王萍;董瑞讓中醫(yī)走向世界“肺纖維化”防治領(lǐng)域的前沿[N];健康報;2011年

10 張紓難;中西醫(yī)結(jié)合治療SARS所致肺纖維化療效總結(jié)及其臨床特點分析[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

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1 楊依依;消退素D1減輕機(jī)械牽張導(dǎo)致的肺纖維化的機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2019年

2 朱勇;HIF-1α和miR-210在百草枯中毒致肺纖維化中對上皮—間質(zhì)轉(zhuǎn)化的作用研究[D];上海交通大學(xué);2018年

3 徐國輝;自噬在百草枯中毒導(dǎo)致肺纖維化中的作用及機(jī)制研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2019年

4 張紅雷;羅格列酮對百草枯致大鼠肺纖維化的抑制作用及其機(jī)制研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2019年

5 李洪波;中藥肺復(fù)康抗肺纖維化作用機(jī)制及其活性成分分析[D];山東大學(xué);2019年

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