【摘要】：目的本文旨在整理挖掘經(jīng)方名家高建忠老師應(yīng)用枳術(shù)丸的相關(guān)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。通過梳理導(dǎo)師學(xué)術(shù)溯源,相關(guān)流派理論,凝練學(xué)術(shù)思想,總結(jié)臨證經(jīng)驗(yàn)。從整理、統(tǒng)計(jì)枳術(shù)丸及枳術(shù)法的臨床病案入手,擴(kuò)展枳術(shù)丸和枳術(shù)法論治五臟系統(tǒng)病變的研究,進(jìn)一步完善枳術(shù)丸的認(rèn)識(shí)及臨床應(yīng)用范圍,培養(yǎng)“以法立方,以方載法”的中醫(yī)臨床思維。方法通過文獻(xiàn)研究、跟師侍診、聽?zhēng)熤v座、閱讀書籍等多種途徑,挖掘?qū)煂W(xué)術(shù)思想的溯源,探求相關(guān)流派的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),凝練導(dǎo)師臨證的學(xué)術(shù)理論;采用臨床醫(yī)案收集的方法,在導(dǎo)師臨證應(yīng)用枳術(shù)丸及枳術(shù)法的有效診次中,對(duì)所采納的病案信息按照性別、年齡、癥狀、舌象、脈象、方藥組成等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)頻次分析,以文字和圖表的形式呈現(xiàn)研究結(jié)果,并加以討論,分析導(dǎo)師應(yīng)用枳術(shù)丸及枳術(shù)法用藥的特征性指征,找尋導(dǎo)師藥物配伍規(guī)律,總結(jié)枳術(shù)丸及枳術(shù)法分治五臟系統(tǒng)病變的臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果高建忠在臨床上運(yùn)用枳術(shù)丸的學(xué)術(shù)思想是重視升降浮沉、強(qiáng)調(diào)以“通”立法、重視后天脾胃。在枳術(shù)法的臨床研究中,經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如下:在所選的300例有效診次中,男女比例分別為48.67%、51.33%,二者之間的比例為1:1.05,男女性比例相當(dāng);本方的適用人群比較廣泛,50-60歲占29.33%,主要以中老年人為主;根據(jù)癥狀歸納病名,出現(xiàn)病名總次數(shù)為521次,病名總個(gè)數(shù)為62種,涉及中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等多系統(tǒng)疾病,主要以中醫(yī)內(nèi)科疾病為主,病種為31種,頻率為50%,出現(xiàn)次數(shù)為399次,頻率為76.58%;枳術(shù)法證對(duì)應(yīng)脈象中,單一脈象中以緩脈最多為30例,占85.71%,復(fù)合脈象以細(xì)緩脈最多122例,占46.04%;舌象中舌質(zhì)以淡舌類居多,為120例,占舌質(zhì)總數(shù)的40.00%,其次為紅類舌116例,占總數(shù)的38.7%,舌苔以白苔最多,為244例,占舌苔總數(shù)的81.30%,其次為膩苔82例,占總數(shù)的27.33%;方藥方面,合方主要為半夏瀉心湯、柴桂龍牡湯、逍遙散、溫膽湯、血府逐瘀湯等,使用頻率較高的為半夏瀉心湯80例,占25%;其次為柴桂龍牡湯66例,占20.63%。結(jié)論枳術(shù)法的應(yīng)用無明顯性別差異,且適用人群比較廣泛,主要以中老年人為主。就舌脈而言,舌質(zhì)頻率最高的為淡類舌、其次為紅類舌,舌苔以白苔、膩苔為主,且以白苔最為多見;脈象頻率較高的為緩脈、細(xì)緩脈。其臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛,涉及中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官疾病,包括心、肝、脾、肺、腎多臟腑疾病。其中,主要以中醫(yī)內(nèi)科疾病較為多見。枳術(shù)法多與其他方藥合方而用,主要以半夏瀉心湯頻率最高,其次為柴桂龍牡湯、逍遙散、溫膽湯、血府逐瘀湯、升降散、真武湯、良附丸等方。在臟腑辨證及用藥方面,重視五臟之氣奉脾土之氣而歸,在論治五臟系統(tǒng)疾病時(shí),重視固護(hù)脾胃之要,常用血府逐瘀湯與枳術(shù)法的配伍用治心系疾病,柴桂龍牡湯、逍遙散、溫膽湯與枳術(shù)法的配伍用治肝膽系疾病,半夏瀉心湯、良附丸與枳術(shù)法的配伍用治脾胃系疾病,升降散與枳術(shù)法的配伍用治肺系疾病,真武湯與枳術(shù)法的配伍用治腎系疾病。
【學(xué)位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R249;R289.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2715174