發(fā)布時(shí)間：2020-06-11 15:40

【摘要】：目的:本研究的目的是通過強(qiáng)調(diào)具體臨床指征的方式,利用現(xiàn)有的臨床證據(jù)來闡述和探討黃連湯的方證,以便提高醫(yī)療效果和為今后的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。方法:為了保持臨床實(shí)用性,選用關(guān)于黃連湯的臨床資料(包括古代醫(yī)案28例,現(xiàn)代醫(yī)案100例,導(dǎo)師黃煌教授門診病歷50例以及各種已發(fā)表的臨床研究15篇)作為研究對象。對來自上述資料的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,并從黃連湯的“適用體質(zhì)”和“適用病癥”兩大方面來歸納出黃連湯證的特點(diǎn)。結(jié)果:(1)黃連湯適用體質(zhì)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果,適用黃連湯的人群以中年男性為最多�；颊唧w形多消瘦,面色黃暗無華,唇色紅或暗,易汗,舌質(zhì)淡、紅或暗,舌苔膩,脈弦、細(xì)或弱,腹診時(shí)上腹部硬滿,上腹部壓痛,臍周有跳動(dòng)感等。在精神方面,常有煩躁、乏力、失眠等,或有抑郁偏向、酒精成癮等。在發(fā)病趨向方面,其人在飲食不當(dāng)、飲酒、情緒波動(dòng)等情況下容易出現(xiàn)各種消化道癥狀,或有消化系統(tǒng)疾病、心臟病或糖尿病的既往史或家族史。在生活方式方面,常有飲食不節(jié)、飲酒過度等因素直接或間接導(dǎo)致黃連湯證的出現(xiàn)�？傊�,其人既有明顯的脾胃虛證,又有熱或濕熱的趨向。(2)黃連湯適用病癥。黃連湯的主治癥狀類型包括腹痛類癥狀(以上腹痛為多,但也可表現(xiàn)為下腹痛、腹脹等)、嘔吐類癥狀(惡心、嘔吐、食欲不振、泛酸等)、腹瀉類癥狀(大便溏、大便次數(shù)多、腸鳴等)、失眠(入睡困難、易醒等)和胸部癥狀(胸悶、心悸等)。黃連湯證的次要癥狀類型包括口腔癥狀(口腔潰瘍、舌痛、口苦、口渴等)、身體寒熱類癥狀(怕冷、發(fā)熱等)、泌尿及生殖系統(tǒng)癥狀(排尿困難、尿頻、陽痿、異常了宮出血等)、體重下降以及頭暈類癥狀(頭暈、眩暈等)。黃連湯的主要適用疾病類型是消化道炎癥及其相關(guān)病癥,包括慢性胃炎、胃食管反流病、口腔潰瘍、慢性腸炎、消化性潰瘍、急性胃腸炎、幽門螺桿菌感染等。其他重要的適用疾病類型包括膽囊炎、心臟病(早搏、冠心病等)、功能性胃腸病及類似疾病、2型糖尿病及其并發(fā)癥、妊娠惡阻、腎臟病、腸系膜淋巴結(jié)炎等。結(jié)論:本研究首次根據(jù)個(gè)案報(bào)道、病歷和臨床研究的數(shù)據(jù)歸納出黃連湯的適用體質(zhì)和適用病癥,以及首次對黃煌教授應(yīng)用黃連湯的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。此外,在研究結(jié)果的基礎(chǔ)上,又討論黃連湯的《傷寒論》原文的意義、黃連湯證的鑒別、常用加味藥及其臨床指征和關(guān)于應(yīng)用黃連湯的注意事項(xiàng)。
【圖文】：

邐南京中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文邐逡逑若三組醫(yī)案合算，癥狀類型最多者為腹部癥狀及胃氣上逆類癥狀。在現(xiàn)代醫(yī)案及黃逡逑煌教授醫(yī)案中腹部癥狀比胃氣上逆類癥狀多，而古代醫(yī)案相反。在黃煌教授醫(yī)案中五官逡逑頭部癥狀（尤其是口腔潰瘍、頭暈）、睡眠癥狀（失眠）和其他癥狀（尤其是體重下逡逑降）的頻率明顯多于其他醫(yī)案組。醫(yī)案中癥狀類型分布見圖３－１。逡逑１００邋．■…邋．逡逑

圖３－３：三組醫(yī)案中腹痛具體部位總數(shù)分布逡逑１．３醫(yī)案中疾病分析逡逑黃連湯醫(yī)案中的疾病數(shù)據(jù)主要分為古代病名和現(xiàn)代病名兩大類？，現(xiàn)代病名又分為消逡逑化系統(tǒng)疾病和非消化系統(tǒng)疾病。古代醫(yī)案沒有提及任何現(xiàn)代病名，而明確提到古代病名逡逑的黃煌教授醫(yī)案較少。在分析醫(yī)案中的疾病時(shí)，，不考慮其與患者主訴的關(guān)系，也不考慮逡逑其病情是否有改善；大多數(shù)與主訴密切相關(guān)且有所改善，但亦有作為背景信息（既往病逡逑史等）的疾病。逡逑１．３．１醫(yī)案中古代病名分析逡逑在此不列出“腹痛”、“胃痛”、“嘔吐”等古代病名，因?yàn)檫@些病名與癥狀基本逡逑相同（而在醫(yī)案中通常分不清是癥狀名還是病名），且在分析癥狀時(shí)己有充分的代表逡逑性。醫(yī)案中古代病名分析，見表３－１８和３－１９。逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R289.5

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2708116