發(fā)布時(shí)間：2020-06-01 01:56

【摘要】：1目的1.1觀察慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者中醫(yī)證候分布規(guī)律。1.2探討脾胃培源方對(duì)慢性萎縮性胃炎大鼠胃組織Shh、Gli-1、Ptch、Smo表達(dá)的影響。2方法2.1臨床研究:通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn),制定CAG中醫(yī)證候調(diào)查表,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式,選取就診于安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院脾胃科門(mén)診及住院的病人,最后共收集合格病例105份,詢問(wèn)患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、飲食習(xí)慣等)和胃鏡檢查、病理學(xué)檢查及中醫(yī)四診相關(guān)信息等,整理和分析數(shù)據(jù),觀察CAG患者中醫(yī)證候分布規(guī)律。2.2實(shí)驗(yàn)研究:隨機(jī)將50只雄性SD大鼠分為正常組和造模組,采用0.2%脫氧膽酸鈉和30%酒精混合溶液灌胃+0.1%氨水自由飲用+饑飽失常喂養(yǎng)法建立CAG大鼠模型。造模成功后,隨機(jī)分為模型組、胃復(fù)春組、脾胃培源方大、中、小劑量組,給予藥物灌胃治療5周,觀察實(shí)驗(yàn)中各組大鼠的一般情況(包括毛發(fā)、體型、食欲、精神狀態(tài)等)的變化,肉眼觀察大鼠胃形態(tài)損傷及HE染色觀察胃黏膜病理?yè)p傷情況;采用免疫組化法檢測(cè)Smo蛋白的表達(dá)及Western blot法檢測(cè)胃組織Shh、Gli-1、Ptch的表達(dá)。3結(jié)果3.1臨床研究:慢性萎縮性胃炎多發(fā)生于40歲以上的患者,病程多以1~5年居多,多有明顯的飲食嗜好,中醫(yī)癥狀多以胃脘脹滿、胃脘疼痛、噯氣等為主,證型以肝胃氣滯型居多,胃鏡象多黏膜顏色改變,病理組織多以胃黏膜萎縮為主,伴有腸上皮化生或不典型增生。慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證型與病程、病因、飲食習(xí)慣和Hp感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但與年齡、性別、胃鏡象、胃黏膜萎縮程度、腸上皮化生程度和不典型增生程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.2實(shí)驗(yàn)研究3.2.1病理學(xué)改變:空白組大鼠胃組織結(jié)構(gòu)正常;模型組大鼠符合CAG的病理學(xué)改變,表現(xiàn)為胃黏膜變薄,肌層變厚,胃黏膜固有腺體結(jié)構(gòu)紊亂,數(shù)量減少,腺體萎縮,胃上皮細(xì)胞脫落,偶可見(jiàn)腸上皮細(xì)胞,時(shí)有大量炎性細(xì)胞,黏膜明顯水腫,可見(jiàn)點(diǎn)片狀出血;經(jīng)給藥干預(yù)后,各治療組胃組織病理學(xué)損傷較模型組均有不同程度好轉(zhuǎn)。3.2.2免疫組化法檢測(cè)大鼠胃組織Smo蛋白表達(dá):與空白組相比,模型組胃組織Smo的IOD值升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與模型組相比,脾胃培源方組和胃復(fù)春組Smo的IOD值均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.2.3 Western Blot檢測(cè)Shh、Gli-1、Ptch蛋白表達(dá):各組Shh、Gli-1、Ptch蛋白表達(dá)差異明顯;與空白組相比,模型組Shh、Gli-1、Ptch蛋白表達(dá)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與模型組相比,給藥四組Shh、Gli-1、Ptch蛋白表達(dá)明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4結(jié)論4.1在本次調(diào)查研究中,CAG以肝胃氣滯型為主,其次脾胃虛弱型、肝胃郁熱型、脾胃濕熱型和胃陰不足型,胃絡(luò)瘀阻型最少。CAG中醫(yī)證候分布與病程、病因、飲食習(xí)慣、Hp感染有一定相關(guān)性,但與年齡、性別、胃鏡象、胃黏膜萎縮程度、腸上皮化生程度和不典型增生程度無(wú)相關(guān)性。4.2脾胃培源方可改善CAG大鼠的生存質(zhì)量和胃黏膜病變狀態(tài),并可降低CAG大鼠胃組織中Shh、Gli-1、Ptch、Smo蛋白的表達(dá)水平,從而抑制Sonic Hedgehog通路的激活,促進(jìn)胃黏膜腺體的分泌,修復(fù)受損的胃黏膜,對(duì)CAG大鼠起到治療作用。
【圖文】：

表 1-1 105 例 CAG 患者年齡、性別分布情況Tab1-1 105 cases of CAG patients with age, Gender distribution年齡（歲） 男性 女性 總計(jì)（n） 構(gòu)成比（%）＜3030～40～50～60～≥70總計(jì)35151373464820151025971335281751056.6712.3833.3326.6716.194.76100%

圖 1-2 105 例 CAG 患者病程分布情況Fig1-2 105 CAG patients with disease duration distribution2.1.3 職業(yè)重金屬接觸情況分析105 例 CAG 患者中未接觸過(guò)重金屬行業(yè)的為 93 例，所占構(gòu)成比為接觸重金屬行業(yè)的為 12 例，占 11.43%。見(jiàn)表 1-3，，圖 1-3。表 1-3 105 例 CAG 患者發(fā)病與職業(yè)重金屬接觸的情況分析Tab1-3 Analysis of Occupational Heavy Metal Contact in 105 CAG Pa重金屬接觸 例數(shù)（n） 構(gòu)成比（%）無(wú)有合計(jì)931210588.5711.43100.00
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R285.5

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