發(fā)布時(shí)間：2020-05-30 22:17

【摘要】：目的通過(guò)觀察變通梔豉方治療反流性食管炎肝胃郁熱證的臨床療效,來(lái)探討RE肝胃郁熱證的辨證要點(diǎn)及治療配伍特點(diǎn),為中醫(yī)臨床提供RE治療的新思路及有效方藥。方法選取2018年1月—2018年10月期間在石家莊市中醫(yī)院就診于脾胃門(mén)診的患者,共納入64例。64例試驗(yàn)者經(jīng)過(guò)胃鏡確診為RE且中醫(yī)辯證為肝胃郁熱證,并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)對(duì)照法,分為2組,每組各32例。治療組予變通梔豉方180ml/次,2次/日;對(duì)照組予達(dá)立通顆粒1袋/次,3次/日,為期8周,比較治療前的基本信息、臨床療效(治療4周及8周總有效率、中醫(yī)癥狀總積分及單項(xiàng)癥狀積分改變)、胃鏡下食管粘膜炎癥改善情況、復(fù)發(fā)率情況、肝腎功能以全面了解藥物是否具備安全、無(wú)副作用等情況。統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS21.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料用χ~2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用(?)±s表示,如數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的用t檢驗(yàn);如不符合正態(tài)分布的用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。等級(jí)資料使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。結(jié)果在8周試驗(yàn)過(guò)程中,64例受試者存在3例無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn),故剔除脫落,最終有效病例人數(shù)為61例,其中治療組31例,對(duì)照組30例。1中醫(yī)證候療效對(duì)比:治療8周后治療組總有效率93.55%;對(duì)照組總有效率73.33%,經(jīng)檢驗(yàn)P0.05,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2中醫(yī)癥候總積分對(duì)比:治療前,兩組患者的中醫(yī)證候總積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),經(jīng)過(guò)8周治療后,兩組中醫(yī)癥候總積分均較前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)治療后的中醫(yī)癥候總積分兩組組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);各項(xiàng)單項(xiàng)癥狀積分對(duì)比:治療前,兩組患者的各項(xiàng)單項(xiàng)癥狀積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),經(jīng)過(guò)8周治療后,兩組各項(xiàng)單項(xiàng)癥狀積分均較前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)治療后的各項(xiàng)單項(xiàng)癥狀積分兩組組間比較,治療組在胸骨后灼痛、心煩易怒兩項(xiàng)單項(xiàng)癥狀積分下降明顯優(yōu)于對(duì)照組,在脘腹脹滿(mǎn)此項(xiàng)上劣于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3胃鏡下食管粘膜炎癥療效對(duì)比:治療8周后,治療組總有效率93.33%,對(duì)照組總有效率75.00%,經(jīng)檢驗(yàn)P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4遠(yuǎn)期療效:根據(jù)回訪情況,觀察兩組復(fù)發(fā)率情況,p0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組復(fù)發(fā)率為7.14%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.80%。結(jié)論1變通梔豉方治療肝胃郁熱型的反流性食管炎,在臨床上療效優(yōu)于達(dá)立通顆粒,特別對(duì)單項(xiàng)癥狀中的胸骨后灼痛、心煩易怒癥狀緩解顯著。2變通梔豉方可有效降低食管粘膜炎癥,修復(fù)食管黏膜。3變通梔豉方在復(fù)發(fā)率上低于達(dá)立通顆粒。圖5幅;表13個(gè);參114篇。
【圖文】：

肝從左升，肺從右降，肺肝相和，一平衡。清代葉天士首次根據(jù)“肝左肺右”提出“肝升降運(yùn)動(dòng)中，，肝升肺降運(yùn)動(dòng)占據(jù)重要作用。肝臟的肺降循環(huán)不休，關(guān)系到整個(gè)氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)。見(jiàn)圖升發(fā)條達(dá)，則氣血通順，陰平陽(yáng)秘；肺氣清肅下降在經(jīng)絡(luò)循行上，足厥陰肝經(jīng)支脈，從肝分出，通過(guò)肺經(jīng)。足厥陰陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)在經(jīng)絡(luò)上關(guān)系密常，則會(huì)出現(xiàn)木郁或金滯，由此影響全身氣機(jī)運(yùn)動(dòng)治節(jié)，肺為華蓋，主宣發(fā)肅降，以肅降為順，臟腑推動(dòng)，從而維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。人體以，一則為心腎，心火下降腎水上升；二則為脾胃，為肝肺，肝升肺降。應(yīng)用肝升肺降理論，肝氣左升路。通過(guò)降肺氣則利肝氣條達(dá)治療反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病在臨床上取得良好的療效。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R289.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2688808