發(fā)布時間：2020-04-27 21:15

【摘要】：目的1探討IPF患者中醫(yī)證候分布規(guī)律。2探討益氣養(yǎng)陰活血法對肺纖維化大鼠VEGF、PI3K、AKT、HIF-1α蛋白的影響。方法:1臨床證候?qū)W調(diào)查:查閱并參考IPF的相關(guān)文獻,完成中醫(yī)證候調(diào)查表的制定,通過調(diào)查表以問卷形式咨詢患者的一般資料及中醫(yī)診斷信息,分析得出臨床上IPF患者中醫(yī)證候分布規(guī)律。2動物實驗:將128只(體重260±20g)清潔級雄性SD大鼠隨機分為四組:空白組、模型組、參七蟲草組和潑尼松組,每組32只。適應性飼養(yǎng)3天后,空白組氣管內(nèi)注射生理鹽水予以假手術(shù)處理,余三組均用博來霉素復制肺纖維化模型,參七蟲草組和潑尼松組予以對應的藥物灌胃,空白組和模型組按生理鹽水灌胃,療程28天。各組分別于藥物干預的第7、14、21和28天取材,行HE、Masson染色,并用Western blot法檢測各組肺組織VEGF、PI3K、AKT、HIF-1α的蛋白表達。結(jié)果:1證候?qū)W調(diào)查符合入選標準的64例患者證候分布:氣陰兩虛證(29.69%,其中氣陰兩虛夾瘀證占17.19%)、痰熱壅肺證(23.44%)、肺腎氣虛證(15.63%)、痰濕阻肺證(12.50%)、肺氣虧虛證(10.93%)、陰虛內(nèi)熱證(7.81%)。2.1 HE染色空白組大鼠肺泡結(jié)構(gòu)基本正常,肺泡腔清晰,無滲出物,肺泡間隔未見明顯增厚,未見膠原沉積。模型組大鼠第7天,肺泡腔內(nèi)可看到較多的炎性細胞浸潤,主要為中性粒細胞、巨噬細胞及淋巴細胞,肺泡間隔較空白組增寬,部分間隔斷裂。第14天,肺泡腔內(nèi)可看到大量的炎性細胞浸潤,肺泡間隔較第7天增寬,肺間質(zhì)內(nèi)可看到成纖維細胞增生,并有少量的膠原沉積,有較多的新生血管存在,部分肺血管閉塞。第21天,肺泡內(nèi)炎性細胞浸潤較第14天減輕,膠原沉積較前加重。第28天,肺泡結(jié)構(gòu)紊亂、融合,肺泡間隔進一步增寬,并有大量膠原沉積,炎癥細胞明顯減少,仍有灶性淋巴細胞增生。參七蟲草組及潑尼松組:相同時間點兩組的表現(xiàn)趨勢與模型組相似,參七蟲草組較潑尼松組程度略輕,兩組程度都較模型組輕。2.2 Masson染色空白組大鼠氣管壁和血管壁周圍未見明顯異常。模型組大鼠第7天,氣管壁和血管壁周圍可看到明顯的纖細的藍色膠原纖維。第14天,藍色膠原纖維較前增多,顏色較前增深,主要位于肺間質(zhì)內(nèi)。第28天,肺間質(zhì)內(nèi)可見大量且致密的藍色膠原纖維沉積,呈束條狀或大片狀分布,呈現(xiàn)明顯的肺纖維化表現(xiàn)。參七蟲草組及潑尼松組:相同時間點兩組的表現(xiàn)趨勢與模型組相似,參七蟲草組較潑尼松組程度略輕,兩組程度都較模型組輕。2.3 VEGF、PI3K、AKT、HIF-1α蛋白表達第7、14、21和28天,模型組的VEGF、PI3K、AKT、HIF-1α的蛋白表達均高于空白組,組間比較均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。參七蟲草組和潑尼松組的VEGF、PI3K、AKT、HIF-1α蛋白表達均低于模型組,組間比較均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。參七蟲草組和潑尼松組的VEGF、PI3K、AKT、HIF-1α蛋白表達相近,組間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。空白組4個時間點肺組織中VEGF、PI3K、AKT、HIF-1α蛋白表達無明顯差異(P0.05)。結(jié)論1氣陰兩虛夾瘀證為IPF患者常見證候類型。2參七蟲草方能夠抑制肺纖維化大鼠的VEGF蛋白表達,從而抑制血管新生。3益氣養(yǎng)陰活血法通過抑制肺纖維化大鼠的PI3K/AKT/HIF-1α信號干預血管新生,一定程度上抑制肺纖維化。
【圖文】：

14圖 1 64 例 IPF 患者性別分布情況年齡分布情況 例 IPF 患者年齡最大者 75 歲，最小者 33 歲，平均年齡為 64.50±1表 7，圖 2。表 7 64 例 IPF 患者年齡分布情況年齡（歲） 人數(shù) 構(gòu)成比（％）40 歲以下 2 3.1340～49 歲 5 7.8150～59 歲 13 20.3160～69 歲 25 39.0670 歲以上 19 29.69

圖 2 64 例 IPF 患者年齡分布情況煙史分布情況 例 IPF 中，吸煙的為 23 例，占 35.94％，已戒煙的 19 例，占 29.6的 22 例，占 34.37％，見表 8，，圖 3。表 8 64 例 IPF 患者吸煙情況人數(shù) 構(gòu)成比（％）23 35.94 19 29.69 22 34.37
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R285.5

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本文編號：2642662