【摘要】：目的補中益氣湯是著名補土派醫(yī)學家李東垣的代表方,此方由八味藥物組成,分別是黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。主治飲食不佳,疲乏,脾胃運化不利,陰火發(fā)熱,氣虛下陷諸證。功用補氣行脾,升陽舉陷。本文通過研究古今大量文獻資料,并通過科學的分析研究,全面闡述本方方證規(guī)律,以及探求補中益氣湯新的理解和運用。方法文章首先對李東垣所處歷史背景進行分析,了解他立論思想的歷史淵源,再對其主要著作《脾胃論》、《內外傷辨惑論》條文進行研究,歸結出本方如何創(chuàng)立,補土派的立論思想及本方的方義,方解,整合出李東垣對本方的運用范圍;其次歸納古代其它醫(yī)者的文獻資料,對本方運用,對應癥狀等進行探究;再次研究現(xiàn)代文獻資料,對本方現(xiàn)代臨床方證運用進行歸納,并通過相應的研究方法和技術路線,總結出本方的方證規(guī)律;最后,由于現(xiàn)代的社會環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大的改變,人民的生活水平普遍提高,醫(yī)療衛(wèi)生設施持續(xù)改善,醫(yī)療保健意識持續(xù)加強,而反觀李東垣所處的戰(zhàn)亂和流離失所的年代,當時的情況和我們現(xiàn)今的條件相差巨大,所以現(xiàn)代本方所治疾病和古代相比就會出現(xiàn)差異,因此我們就需要深挖理論,從認識上擴大本方所治證的范疇,于是進而探討了補中益氣湯在腎陰虛、腎陽虛證候中的運用以及在情志病方面的運用。希望能更好地幫助補中益氣湯在臨床的運用。本文收集了2000年至2016年補中益氣湯臨床可用病案300例,對這些病案中的癥狀體征、藥物使用頻率及用量等進行頻次統(tǒng)計分析,并繼續(xù)采用黃金分割法、聚類分析法、關聯(lián)規(guī)則分析法等方法進行處理,從而得到本方方證規(guī)律。結果根據(jù)頻次統(tǒng)計,結果顯示,補中益氣湯的核心脈癥為飲食不佳、疲乏、面色無華、舌淡白、苔薄白、脈細;主要脈癥為氣不足、不愿說話、腰部和腹部以下有下墜感、大便溏、頭暈,所以本方病機主要是脾胃虛弱,兼具氣虛下陷。本方的原八味藥均入選為核心藥物。聚類分析,表明補中益氣湯中補氣藥的劑量最大,表明本方主要功用是益氣健脾,兼具提升陽氣。文章分別對第l類群和第4類群進行了分析,兩者的核心脈癥都是全身癥狀,表明本方病機是脾胃氣虛為主;主要脈癥稍有一些小的變化,由脾胃不足,氣運不暢所引起,所以第1類群和第4類群的藥物劑量也有變化。關聯(lián)規(guī)則分析顯示,本方核心脈癥和核心藥物關聯(lián)置信度均超過61.8%,可推斷分析的核心脈癥與核心藥物間有關聯(lián)性。結論本文運用科學的方法對補中益氣湯方證規(guī)律進行探查,讓本方方證規(guī)律變得準確,為下一步規(guī)范化工作提供一些資料,以期可以在臨床遣方用藥中發(fā)揮作用。
【圖文】：

圖 1 聚類分析示意圖聚類顧名思義“物以類聚"，先把凝聚點選出，以此為核心，在其附近的類，這是一個最初始的分類方案，然后修改，直到最后分類方案比較合理中益氣湯運用聚類分析的方法，將方藥分成不同劑量組，對劑量組用藥特

圖 3 年齡分布頻次圖5.1.2 性別300 例均有性別記載，這其中男性有 116 例，女性有 184 例，，男女比例為 1：1可見本方針對的患者中，女性偏多一些，具體見圖 4，性別分布餅狀圖
【學位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R289

【參考文獻】

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3 許世\

本文編號：2637351