【摘要】：目的:以《中華醫(yī)典》、北京中醫(yī)藥大學(xué)紙質(zhì)版圖書資源為搜索平臺(tái),桃核、桃仁、桃核承氣湯或桃仁承氣湯為關(guān)鍵詞,對(duì)甄選的清代醫(yī)籍進(jìn)行信息規(guī)范后,探究桃核承氣湯相關(guān)問(wèn)題、證候補(bǔ)充、桃核承氣湯原方及加味方的疾病擴(kuò)展規(guī)律,以期歸納整理清代醫(yī)家對(duì)桃核承氣湯的蓄血病位、如狂病機(jī)、小便情況、桂枝作用、方后注先食方式、傷寒方鑒別對(duì)比、證候體征、疾病運(yùn)用范疇。最后還對(duì)病案中癥狀進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析,得出癥與癥之間的相關(guān)性,期望在臨證使用桃核承氣湯時(shí)提供啟示。方法:本文利用手工目錄檢索出清代符合條件的醫(yī)籍,再用電子檢索將涉及桃核承氣湯論述的方論、本草、臨床、醫(yī)案類文獻(xiàn)進(jìn)行二次內(nèi)容篩選,再次結(jié)合研究善本按照納入、剔除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校對(duì),將第三次甄選后所獲的內(nèi)容作為研究對(duì)象,對(duì)方論、本草類文獻(xiàn)中的具體桃核承氣湯方藥、理論描述,臨床類文獻(xiàn)桃核承氣湯原方及加減方的臨床應(yīng)用,病案類文獻(xiàn)中桃核承氣湯醫(yī)案的性別、病因、癥狀、疾病、舌脈象、加味藥物等進(jìn)行信息規(guī)范后,進(jìn)一步采用分析對(duì)比法、關(guān)聯(lián)統(tǒng)計(jì)法、黃金分割法等研究方法探索桃核承氣湯的相關(guān)問(wèn)題、體征、疾病應(yīng)用范圍、病因、性別、辨證、藥物加減規(guī)律,并對(duì)癥與癥之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析。結(jié)果:(1)在相關(guān)問(wèn)題探討方面,清代醫(yī)家桃核承氣湯蓄血部位多達(dá)10種,“少腹、下焦、膀胱、胞宮、大腸、回腸、陰中血絡(luò)、少陽(yáng)樞紐、胃腸”;如狂病機(jī)包含15種類型的致狂機(jī)理。分別為“血熱擾神、陽(yáng)火犯心、濁氣熏心、瘀氣乘心、瘀熱停聚,心氣不暢、下焦不通,邪氣上干、熱邪襲神,外邪干心、死魄亂魂、正邪擊心、凝熱侮及心包、動(dòng)血侵神明、陽(yáng)熱搏結(jié)陽(yáng)經(jīng)、熱結(jié)心固、邪合陽(yáng)明之熱氣”;小便情況包含小便自利、小便不利、小便利與不利;桂枝的藥效,達(dá)至13種,“桂枝解外、化膀胱之氣、行氣破瘀、行血解外、引藥達(dá)經(jīng)、散血、逐血祛邪、此為肉桂、改為官桂、護(hù)表陽(yáng)、行血并引血?dú)w經(jīng)、配甘草資中焦之精或祛之”;方后注食用方式包含先食、不拘于食或者去掉。(2)在桃核承氣湯的證候補(bǔ)充上,提煉出瘀血、神志、胸腹、二便、脈象等體征。(3)在桃核承氣湯原方及加減方疾病應(yīng)用上,桃核承氣湯原方可用于治療諸血證、諸痛證、婦科病及特殊證治,如發(fā)熱、發(fā)黃、便秘、癃閉、痢疾、金創(chuàng)破傷風(fēng)、眩暈、大小腸癰論治、傷寒呃逆舌強(qiáng)短、頭汗、麻木、消渴、中風(fēng)、癲狂等;桃核承氣湯加味方則可治療虛人瘀血、跌打損傷、月信痛、胃中瘀血、失音、痘疹吐瀉等疾病。(4)在病案分析中,桃核承氣湯的發(fā)病性別以女性為主,病因以產(chǎn)后、外感、情志所致,而男性在外傷、房勞、飲食失調(diào)方面發(fā)病概率較高,以血證、婦科病、外科病、脾胃病為主要病種,舌黑、舌紅、苔黃、苔黑是桃核承氣湯證的主要舌苔表現(xiàn),脈象以弦數(shù)、沉澀為主。臨床表現(xiàn)有六大基本癥狀:少腹急結(jié)、如狂、發(fā)熱、口渴、小便自利、大便秘結(jié)。其中少腹急結(jié)以小腹、少腹、腹脹滿為主;如狂則以狂妄為主要癥狀;發(fā)熱現(xiàn)象以壯熱占比較高;大便以秘結(jié)為核心表現(xiàn);口渴大部分體現(xiàn)在口渴引飲;小便自利包括小便情況正常以及小便失去固攝自行流出。并通過(guò)關(guān)聯(lián)法統(tǒng)計(jì)后,明確表明少腹急結(jié)、狂躁均可作為桃核承氣湯病案中的獨(dú)立主證,且少腹急結(jié)與小便自利、狂躁與小便自利、發(fā)熱與口渴、大便秘結(jié)與小便自利,兩者相互之間癥狀相關(guān)性最高。結(jié)論:通過(guò)探索發(fā)現(xiàn),清代醫(yī)家在繼承仲景學(xué)術(shù)思想的前提下,結(jié)合清代醫(yī)學(xué)氛圍的背景,對(duì)桃核承氣湯相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行闡述性的發(fā)展,補(bǔ)充說(shuō)明了使用桃核承氣湯方證的體征及疾病運(yùn)用范疇,為現(xiàn)代中醫(yī)研究提供參考,同時(shí)還可對(duì)臨證使用給出指引和啟示。
【圖文】：

濟(jì)、政治、文化空前繁盛的狀態(tài)下，清代對(duì)傷寒解讀注釋達(dá)至頂峰。本文則主要總結(jié)清逡逑代醫(yī)家對(duì)桃核承氣湯證的論注，以便進(jìn)一步探究蓄血病位，為臨床診治疾病提供參考依逡逑據(jù)，具體結(jié)果如下（圖１）。逡逑２５邋ｒ邐邐逡逑２０邋－邋■邐＿逡逑□制壬逡逑＾邋Ｉ邐Ｓ邋＝逡逑１。．邐■邐血絡(luò)逡逑Ｉ邐＿邐□少陽(yáng)樞紐逡逑：ｔ邐＾邋Ｉ逡逑病位分布逡逑圖１清代醫(yī)家桃核承氣湯證蓄血部位逡逑由圖１可知，涉及病位１０種，其中血蓄膀胱占主導(dǎo)地位，下焦次之，后可見血蓄逡逑小腹、胞宮的病位觀，亦有少數(shù)醫(yī)家認(rèn)為血可結(jié)聚在大腸、回腸、沖脈、陰中血絡(luò)、少逡逑陽(yáng)樞紐、胃腸部位。逡逑膀胱是清代醫(yī)家蓄血病位的主流，但仍眾說(shuō)紛紜。喻昌、周巖、程知、陶譫庵、姚逡逑球、余景和、鄭重光、Ｓ震名、邵成平、沈明宗、尤在涇、舒馳遠(yuǎn)、張?zhí)┖�、魏荔彤、逡逑程郊倩、沈金鰲、何廉臣等醫(yī)家認(rèn)為桃核承氣湯證血結(jié)病機(jī)是因太陽(yáng)外邪不解，循經(jīng)入逡逑里，熱蓄膀胱，凝結(jié)成血，滯而不行而成。如《尚論篇》［２］言“邪熱搏血，結(jié)于膀胱。逡逑膀胱者，太陽(yáng)寒水之經(jīng)也邐若少腹急結(jié)，，則膀胱之血，蓄而不行”。《傷寒源流》逡逑［３］曰“此為失汗而并不解

但因?yàn)樘液顺袣鉁C條文闡述模糊，既已熱結(jié)膀胱，則膀胱必氣化失司，則逡逑何以小便自利，所以導(dǎo)致各醫(yī)家對(duì)此意見相左。本文收集了清代醫(yī)家對(duì)桃核承氣湯證小逡逑便之論，具體如下圖（圖２）逡逑３４逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R289.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳延濤;封彥蕾;;桃核承氣湯合硝酸銀結(jié)晶體治療頑固性鼻衄116例[J];中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究;2010年02期

2 李靜;;王伯章應(yīng)用桃核承氣湯臨床經(jīng)驗(yàn)[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2018年01期

3 梁傳思;;加味桃核承氣湯治療Ⅱ型糖尿病的臨床分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年88期

4 刁銀強(qiáng);;加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J];糖尿病新世界;2017年02期

5 馬博;張興榮;張曉宇;沈斌強(qiáng);;桃核承氣湯加味治療肛門病手術(shù)后尿潴留120例[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年21期

6 盛長(zhǎng)寶;;加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J];糖尿病新世界;2014年24期

7 陳海啟;李金銳;;桃核承氣湯加減治療輸尿管結(jié)石(腑實(shí)證型)急性期100例的療效觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2015年11期

8 王麗華;劉東方;;加減桃核承氣湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J];中醫(yī)藥學(xué)報(bào);2013年02期

9 馬新建;虞舜;;桃核承氣湯臨床應(yīng)用概述[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2010年02期

10 鄒亮;;丹那唑聯(lián)合桃核承氣湯加味方治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J];中外醫(yī)療;2010年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 張科;張春和;孫迪;;桃核承氣湯加減治療急性睪丸附睪炎進(jìn)展[A];第十二次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)術(shù)大會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科診療技術(shù)研修班暨2017上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)泌尿男科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)講義論文資料匯編[C];2017年

2 王伯章;;桃核承氣湯治療疑難病驗(yàn)案五則[A];全國(guó)第二十次仲景學(xué)說(shuō)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

3 符強(qiáng);趙艷明;;經(jīng)方桃核承氣湯對(duì)5/6腎切除大鼠腎功能的影響[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十一屆全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2008年

4 溫桂榮;邱明義;;桃核承氣湯的常見癥狀探析[A];第八次全國(guó)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與發(fā)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2009年

5 李賽美;吳玲寬;儲(chǔ)全根;莫偉;凌家;高幼衡;蔣紅蘭;;加味桃核承氣湯及其不同提取物對(duì)糖尿病大鼠心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的影響[A];廣東省第五屆中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2005年

6 高峻玉;;桃核承氣湯加味治療糖尿病腎病(附18例病例分析)[A];第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

7 曾國(guó)根;;桃核承氣湯治療慢性蕁麻疹30例[A];科技、工程與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展——中國(guó)科協(xié)第五屆青年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2004年

8 李賽美;雷娓娓;吳玲霓;儲(chǔ)全根;莫偉;凌家杰;高幼衡;;加味桃核承氣湯及其不同提取物對(duì)糖尿病大鼠心肌病變影響的電鏡研究[A];廣東省第五屆中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2005年

9 趙治友;;加味桃核承氣湯對(duì)四氯化碳誘導(dǎo)的大鼠肝纖維化的治療作用[A];第十五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 王堯;王正;;桃核承氣湯治療阿托品過(guò)量反應(yīng)的臨床觀察小結(jié)[A];中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)第三屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];1997年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 賈佩琰;桃核承氣湯治婦科病[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2013年

2 杜 方;日本需求大量桃仁[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

3 孫雪松;桃核承氣湯新用途[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

4 張旺;多種疾病用桃核承氣湯治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

5 聶惠民;《傷寒論》方藥解析 桃核承氣湯[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

6 ;桃核承氣湯治急重喘證[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2014年

7 馬家駒 王玉光 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院;大柴胡湯合桃核承氣湯治咳喘[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2015年

8 仝小林 整理 沈仕偉 劉文科 于曉彤 周毅德;腎臟病辨治新解[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2016年

9 連云港市中醫(yī)院 杜麗榮邋曹青山;婦科驗(yàn)案三則[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2008年

10 雷根平 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院;大黃[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2018年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 賴昱宇;桃核承氣湯抗單側(cè)輸尿管梗阻大鼠腎間質(zhì)纖維化作用機(jī)制的研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2018年

2 儲(chǔ)全根;加味桃核承氣湯及其不同提取物對(duì)糖尿病大鼠心肌和主動(dòng)脈病變的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

3 溫桂榮;桃核承氣湯對(duì)大鼠腸缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2006年

4 凌家杰;加味桃核承氣湯及其不同配伍組方對(duì)糖尿病血管內(nèi)皮損傷的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

5 吳浩祥;代謝綜合征中醫(yī)證候規(guī)律及加味桃核承氣湯干預(yù)機(jī)制探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

6 程夢(mèng)琳;桃核承氣湯對(duì)大鼠腸缺血再灌注損傷的作用及其機(jī)制研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2007年

7 趙艷明;桃核承氣湯對(duì)腎小球硬化大鼠的作用機(jī)制研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2008年

8 鄧小鳳;基于NF-κB通路加味桃核承氣湯及其化裁方防治糖尿病大血管病變的實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 楊佳龍（YANG Chia-lung）;桃核承氣湯配合紅曲于臺(tái)灣地區(qū)高血脂癥的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

10 謝茂源;《傷寒論》水病的辨治規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 宋慧榮;桃核承氣湯方藥配伍運(yùn)用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 羅亞敏;清代醫(yī)家運(yùn)用桃核承氣湯的方證研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

3 陳全文;桃核承氣湯對(duì)慢性腎衰竭大鼠腎組織中Wnt系列因子影響的研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 林雅銀;桃核承氣湯對(duì)慢性腎衰竭大鼠腎纖維化過(guò)程中p-GSK-3β調(diào)控機(jī)制研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2018年

5 蔡舒雅;桃核承氣湯對(duì)慢性腎衰竭大鼠腎纖維化的Wnt/β-catenin信號(hào)通路干預(yù)作用研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2017年

6 鄭奕廷;桃核承氣湯化裁治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的劑型優(yōu)化及療效機(jī)理研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 李炎坤;桃核承氣湯類方臨床證治規(guī)律研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2007年

8 朱永強(qiáng);加減桃核承氣湯（消渴平膠囊）治療實(shí)驗(yàn)性糖尿病合并高血壓大鼠的實(shí)驗(yàn)研究及對(duì)正常小鼠空腹血糖水平的影響[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2007年

9 朱莎;加味桃核承氣湯治療老年糖尿病胰島素抵抗（氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)）的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

10 謝茂源;桃核承氣湯加味治療與便秘相關(guān)之急性腦出血的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

本文編號(hào)：2628967