本文關(guān)鍵詞：內(nèi)陸地區(qū)和高原地區(qū)自然環(huán)境中戰(zhàn)備消毒包儲存時限的實驗研究

  更多相關(guān)文章： 戰(zhàn)備消毒包 內(nèi)陸地區(qū) 高原地區(qū) 儲存時限 自然環(huán)境 同源性

【摘要】： 戰(zhàn)傷救治需要大量的急救消毒包,如各種手術(shù)包、胸腔引流包等,供隨時外出執(zhí)行急救任務(wù)時使用,通常備用存放在自然環(huán)境中。戰(zhàn)備消毒包在軍隊各級醫(yī)院均有大量儲備,是醫(yī)療戰(zhàn)備物資的重要組成部分。 目的 研究戰(zhàn)備消毒包在內(nèi)陸地區(qū)和高原地區(qū)自然環(huán)境中的儲存期限,可以為不同地區(qū)軍隊醫(yī)療單位提供消毒物品在不同地區(qū)自然環(huán)境中有效儲存時限的信息及戰(zhàn)備物品管理的新思路,有助于各醫(yī)療單位采取合理、有效的戰(zhàn)備物品消毒滅菌及管理措施,從而減少戰(zhàn)備消毒物品損耗和人力、物力浪費。 方法 1.戰(zhàn)備消毒包準(zhǔn)備、滅菌、存放:在內(nèi)陸地區(qū)和高原地區(qū),根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求對雙層棉布包裝的三種類型戰(zhàn)備消毒包進(jìn)行清洗、打包、滅菌,滅菌方式采用壓力蒸汽滅菌,同時進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測證實滅菌效果;將滅菌包放入自然環(huán)境中戰(zhàn)備倉庫的儲存箱內(nèi),高原地區(qū)設(shè)開放組和密閉組儲存箱。 2.儲存環(huán)境監(jiān)測:每日監(jiān)測戰(zhàn)備倉庫內(nèi)溫濕度、人員流動數(shù)及天氣狀況。 3.取樣培養(yǎng):在內(nèi)陸地區(qū)和高原地區(qū)設(shè)置不同時相點,嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)要求對戰(zhàn)備消毒包進(jìn)行取樣培養(yǎng);在戰(zhàn)備消毒包滅菌當(dāng)天及每次消毒包取樣前,按照《消毒技術(shù)規(guī)范》“平板暴露法”及“物品和環(huán)境表面采樣方法”,分別對戰(zhàn)備消毒包儲存環(huán)境空氣、儲存箱進(jìn)行取樣培養(yǎng)。 4.細(xì)菌鑒定:根據(jù)細(xì)菌形態(tài)、革蘭染色鏡檢、生化試驗及VITEK細(xì)菌鑒定系統(tǒng)鑒定戰(zhàn)備消毒包、空氣、儲存箱細(xì)菌。 5.同源性實驗研究:根據(jù)戰(zhàn)備消毒包內(nèi)細(xì)菌篩選戰(zhàn)備倉庫空氣、儲存箱內(nèi)同種細(xì)菌不同菌株,提取基因組DNA,以其為模板,對16SrRNA-23SrRNA ITS區(qū)間序列進(jìn)行PCR擴(kuò)增,將擴(kuò)增產(chǎn)物回收測序,測得的基因序列用ClustalW2進(jìn)行多序列比對。 結(jié)果 1.戰(zhàn)備消毒包儲存時限 內(nèi)陸地區(qū)戰(zhàn)備消毒包存放在非密閉自然環(huán)境中,儲存時限為40d。 高原地區(qū)開放組戰(zhàn)備消毒包在自然環(huán)境中儲存時限為91d,密閉組為106d。 2.戰(zhàn)備倉庫室內(nèi)外環(huán)境監(jiān)測結(jié)果 內(nèi)陸地區(qū)49d實驗周期中,35d為晴天;倉庫室溫約為24℃～27℃,相對濕度約為50%～75%,平均每日人員流動數(shù)為6人。 高原地區(qū)122d實驗周期中,106d為晴天;室內(nèi)溫度約為-12℃～15.8℃,相對濕度約為10%～46.9%,平均每日人員流動數(shù)為22人。 3.細(xì)菌學(xué)監(jiān)測結(jié)果 內(nèi)陸地區(qū)戰(zhàn)備消毒包內(nèi)共培養(yǎng)出3種細(xì)菌,分別為藤黃微球菌、科氏葡萄球菌解脲亞種和臘樣芽孢桿菌;戰(zhàn)備倉庫空氣細(xì)菌菌落總數(shù)約為465.8cfu/m3,優(yōu)勢菌種分別為藤黃微球菌、臘樣芽孢桿菌、棒狀桿菌和科氏葡萄球菌解脲亞種;儲存箱內(nèi)的細(xì)菌菌落總數(shù)約為1.22cfu/cm2,優(yōu)勢菌種分別為真菌、藤黃微球菌、金黃色葡萄球菌。 高原地區(qū)開放組戰(zhàn)備消毒包內(nèi)共培養(yǎng)出4種細(xì)菌,分別為金黃色葡萄球菌、人葡萄球菌、木糖葡萄球菌和蠟樣芽孢桿菌,密閉組細(xì)菌為蠟樣芽孢桿菌;戰(zhàn)備倉庫空氣細(xì)菌菌落總數(shù)約為365cfu/m3,優(yōu)勢菌種分別為蠟樣芽孢桿菌、木糖葡萄球菌、人葡萄球菌和環(huán)狀芽孢桿菌;戰(zhàn)備倉庫開放組儲存箱細(xì)菌菌落總數(shù)約為7.54cfu/cm2,優(yōu)勢菌種分別為臘樣芽孢桿菌、栗褐芽孢桿菌、木糖葡萄球菌、李斯特氏菌、人葡萄球菌和環(huán)狀芽孢桿菌,密閉組約為3.42cfu/cm2,優(yōu)勢菌種分別為臘樣芽孢桿菌、人葡萄球菌、木糖葡萄球菌和環(huán)狀芽孢桿菌。 4.同源性實驗結(jié)果 內(nèi)陸地區(qū)戰(zhàn)備消毒包內(nèi)菌株與戰(zhàn)備倉庫空氣同種細(xì)菌不同菌株之間16SrRNA  23SrRNA ITS序列相似性約為98%～99%,與儲存箱約為97%～99%;空氣與儲存箱同種細(xì)菌不同菌株之間的ITS序列相似性約為99%～100%。 高原地區(qū)戰(zhàn)備消毒包內(nèi)菌株與戰(zhàn)備倉庫空氣同種細(xì)菌不同菌株之間16SrRNA- 23SrRNA ITS序列相似性約為99%～100%,與儲存箱約為99%～100%;空氣與儲存箱同種細(xì)菌不同菌株之間的ITS序列相似性約為99%。 結(jié)論 1.戰(zhàn)備消毒包在內(nèi)陸地區(qū)和高原地區(qū)自然環(huán)境中的儲存時限具有地區(qū)性差異,內(nèi)陸地區(qū)非密閉自然環(huán)境中的儲存時限為40d;高原地區(qū)開放組儲存時限達(dá)到91d,密閉組為106d,均長于《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定時限。 2.戰(zhàn)備消毒包的儲存環(huán)境因素對其儲存時限具有重要的影響作用,尤其當(dāng)戰(zhàn)備消毒包存放于自然環(huán)境中時,這種影響作用更為明顯。 3.戰(zhàn)備消毒包內(nèi)細(xì)菌來源于空氣。通過ITS-PCR同源性實驗,證實了內(nèi)陸地區(qū)、高原地區(qū)戰(zhàn)備消毒包內(nèi)菌株與戰(zhàn)備倉庫空氣同種細(xì)菌不同菌株均為同源序列。 4.針對性管理策略是戰(zhàn)備消毒包達(dá)到有效儲存時限的重要保證,為戰(zhàn)備消毒物品管理提供新思路。
【關(guān)鍵詞】：戰(zhàn)備消毒包 內(nèi)陸地區(qū) 高原地區(qū) 儲存時限 自然環(huán)境 同源性
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R82
【目錄】：

• 中英文縮略語對照表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-11
• 論文正文 內(nèi)陸地區(qū)和高原地區(qū)自然環(huán)境中戰(zhàn)備消毒包儲存時限的實驗研究11-63
• 前言11-12
• 第一部分 內(nèi)陸地區(qū)和高原地區(qū)自然環(huán)境中戰(zhàn)備消毒包儲存時限的實驗研究12-26
• 實驗一 內(nèi)陸地區(qū)自然環(huán)境中戰(zhàn)備消毒包儲存時限的實驗研究12-18
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 實驗二 高原地區(qū)自然環(huán)境中戰(zhàn)備消毒包儲存時限的實驗研究18-23
• 材料與方法18-21
• 結(jié)果21-23
• 討論23-26
• 第二部分 內(nèi)陸地區(qū)和高原地區(qū)戰(zhàn)備消毒包內(nèi)細(xì)菌同源性實驗研究26-38
• 材料與方法26-30
• 結(jié)果30-35
• 討論35-38
• 全文總結(jié)38-39
• 致謝39-40
• 圖片40-61
• 參考文獻(xiàn)61-63
• 文獻(xiàn)綜述 壓力蒸汽滅菌包保存時限及管理的研究進(jìn)展63-69
• 參考文獻(xiàn)67-69
• 研究生學(xué)習(xí)期間撰寫論文69

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本文編號：944740