本文關(guān)鍵詞：海戰(zhàn)傷大鼠血糖變化特點(diǎn)及機(jī)制探討

  更多相關(guān)文章： 創(chuàng)傷 寒冷 高滲 海水浸泡 血糖 胰島素抵抗

【摘要】： 第一部分海水浸泡對腹部開放傷大鼠血糖的影響 實驗?zāi)康?通過觀測海戰(zhàn)傷大鼠隨機(jī)血糖及IPGTT等糖代謝相關(guān)指標(biāo)隨時間的變化特點(diǎn),研究腹部開放合并海水浸泡大鼠是否存在血糖代謝的異常。 實驗內(nèi)容:成年雄性SD大鼠,18只,隨機(jī)分為3組,每組6只。分別為對照組(C組),腹部開放傷45min組(L45組),腹部開放合并海水浸泡45min組(L+S45組)。觀測術(shù)前及術(shù)后各時間點(diǎn)下列指標(biāo)水平,包括(1)體溫;(2)IPGTT;(3)隨機(jī)血糖。 實驗方法:大鼠體溫測定采用電子體溫計測定肛溫方法。大鼠血糖通過尾尖取血后快速血糖儀測定。IPGTT按照AMDCC的步驟進(jìn)行少許改變,主要步驟是大鼠禁食6h后測定空腹血糖,隨即用10%的葡萄糖按照0.01ml/g劑量腹腔注射,于5, 15, 30, 60, 120min時分別測定血糖水平。 結(jié)果:術(shù)前各組大鼠體重、肛溫、隨機(jī)血糖、IPGTT無明顯差異,術(shù)后各項結(jié)果提示(1)同C組相比,兩個手術(shù)組大鼠肛溫均出現(xiàn)不同程度降低,其中L+S45組體溫最低,低體溫持續(xù)時間最長;(2)同C組相比,兩組術(shù)后隨機(jī)血糖均明顯升高。術(shù)畢當(dāng)時L45組大鼠血糖最高,L+S45組大鼠次之。術(shù)后6小時,兩組大鼠血糖開始出現(xiàn)下降但仍明顯高于C組。術(shù)后18h,L+S45組大鼠血糖高于L45組大鼠且該差異一直持續(xù)到傷后90h,186h時三組血糖無差異。(3)術(shù)后各時間點(diǎn)各組IPGTT存在差異。IPGTT異常一方面表現(xiàn)為L+S45組和L45組大鼠術(shù)后IPGTT各點(diǎn)血糖同術(shù)前相比均升高,曲線下糖面積(AUC)明顯增加,而對照組無明顯變化;另一方面,L+S45組大鼠與L45組大鼠相比,IPGTT異常及AUC增加更明顯,持續(xù)時間更長。 結(jié)論:(1)海戰(zhàn)傷大鼠會出現(xiàn)高血糖,但是在術(shù)后短期(0-6h)L45組大鼠隨機(jī)血糖高于L+S45組大鼠,后期(≥18h)L+S45組大鼠血糖高于L45組大鼠。 (2)L+S45組大鼠術(shù)后糖耐量異常程度更重且異常持續(xù)時間更長。 (3)海水浸泡導(dǎo)致腹部開放傷大鼠低體溫狀態(tài)明顯加重。 第二部分海戰(zhàn)傷大鼠傷后早期IPGTT變化與器官損傷指標(biāo)的相關(guān)性研究 實驗?zāi)康?通過對比不同致傷條件下大鼠傷后12h的復(fù)溫過程,IPGTT的變化以及14h時血生化指標(biāo),分析海戰(zhàn)傷模型中的創(chuàng)傷、低溫以及高滲3種致傷因素是否同糖代謝異常相關(guān),海戰(zhàn)傷后血糖紊亂是否具有指示器官損傷程度的臨床意義。 實驗內(nèi)容:按照接受處理的方法不同,SD大鼠被隨機(jī)分入5組:麻醉對照組(C組)、腹膜切開縫合組(L組)、腹部開放傷45min組(L45組)、腹部開放合并林格氏液浸泡45min組(L+R45組)及腹部開放合并海水浸泡45min組(L+S45組),每組6只。術(shù)前各項指標(biāo)基線水平觀測包括1)術(shù)前體溫;2)術(shù)前IPGTT;3)術(shù)前隨機(jī)血糖水平。術(shù)后各項指標(biāo)觀測包括1)術(shù)后12h內(nèi)體溫變化觀測;2)術(shù)后12h時IPGTT情況;3)術(shù)后14h各項生化指標(biāo)的檢測 實驗方法:經(jīng)下腔靜脈抽取靜脈血,3000rpm離心10min,后送我院生化室。以貝克曼全自動生化分析儀進(jìn)行以下指標(biāo)的的測定:ALT、AST、Cr、BUN、CK、電解質(zhì)(K、Na、Cl、Ca)。 結(jié)果:術(shù)前各組大鼠體重、肛溫、隨機(jī)血糖、IPGTT無明顯差異,提示隨機(jī)分組均衡性良好,無組間及組內(nèi)差異。術(shù)后結(jié)果提示1)手術(shù)結(jié)束時,L+R45組和L+S45組大鼠肛溫最低,L45組大鼠肛溫次之,L組和C組較術(shù)前略有降低。術(shù)后6h時L+R45組和L+S45組及L45組大鼠肛溫較C組仍有不同程度的降低,12h時L+R45組體溫接近正常,但是L+S45大鼠肛溫低于術(shù)前水平。2) C組及L組IPGTT與術(shù)前相比無明顯差異,L45組、L+R45組、L+S45組均有明顯改變,其AUC依次升高,與對照組相比具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。3)與C組相比,L組出現(xiàn)AST、CK升高;L 45組大鼠出現(xiàn)ALT、AST、Cr、BUN、CK升高;L+R45組與L45組大鼠相比各項生化指標(biāo)變化更加顯著,但電解質(zhì)正常;L+S45組生化各項指標(biāo)均與對照組和其余手術(shù)各組存在顯著差異,電解質(zhì)明顯異常。4)將所有大鼠術(shù)后12h的IPGTT曲線下糖面積進(jìn)行了統(tǒng)計,按照四分位數(shù)分為四個組別,通過生化指標(biāo),比較了這四個組別器官損傷程度的區(qū)別,結(jié)果顯示,隨著AUC值的升高,大鼠生化指標(biāo)異常程度均明顯加重。5)通過二元線性回歸分析提示低體溫及電解質(zhì)紊亂均對術(shù)后IPGTT異常有影響。 結(jié)論:1、海戰(zhàn)傷大鼠的低體溫狀態(tài)及高滲性水電解質(zhì)紊亂均是IPGTT異常的獨(dú)立影響因素; 2、IPGTT異常與海戰(zhàn)傷各器官損害程度密切相關(guān),可以作為傷情判斷的一項指標(biāo); 3、海戰(zhàn)傷大鼠發(fā)生低體溫及高滲性水電解質(zhì)紊亂是加重傷后器官功能損害的可能原因。 第三部分海戰(zhàn)傷大鼠傷后12小時肝臟胰島素抵抗機(jī)制的研究 實驗?zāi)康?通過檢測腹部開放傷45min和腹部開放合并海水浸泡45min大鼠傷后12h時肝臟組織的IR,IRS-1的表達(dá)水平及磷酸化水平,探討海戰(zhàn)傷大鼠糖耐量異常是否由于胰島素信號通路活性改變所致,以及胰島素信號通路活性改變的可能原因。 實驗內(nèi)容:成年雄性SD大鼠,18只,體重220-250g。隨機(jī)分為3組,每組6只。分別為對照組(C組),腹部開放傷45min組(L45組),腹部開放合并海水浸泡45min組(L+S45組)。12h時用western blot法檢測肝臟IR, IRS-1,IRS-1酪氨酸磷酸化以及絲氨酸磷酸化表達(dá)水平。 實驗方法:將3組大鼠中的每組分為門靜脈注射胰島素組和非注射組,其中胰島素組用0.4ml的0.9%氯化鈉稀釋5U胰島素后由大鼠門靜脈注入,對照組僅注射0.4ml的0.9%氯化鈉,等待1min取下肝臟放入液氮中。實驗時從液氮中取出組織進(jìn)行研磨,提取總蛋白后進(jìn)行western blot檢測。 結(jié)果:1、各組大鼠術(shù)后肝臟IR表達(dá)水平無明顯差異。2、各組大鼠術(shù)后肝臟IRS-1表達(dá)水平無明顯差異。3、各組大鼠術(shù)后肝IRS-1酪氨酸酸酸化水平表達(dá)有差異:對照組,L45組和L+S45組酪氨酸磷酸化水平依次降低。4、各組大鼠術(shù)后肝臟IRS-1絲氨酸酸化水平表達(dá)有差異:對照組,L45組和L+S45組絲氨酸磷酸化水平依次升高。 結(jié)論:(1)L+S45大鼠和L45組大鼠在12h時IR,IRS-1總蛋白表達(dá)水平無明顯異; (2)兩組大鼠均會出現(xiàn)IRS-1酪氨酸磷酸化水平降低,其中L+S45明顯降低,說明胰島素信號通路出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為受體后水平異常糖,這提示糖耐量異�？赡苁怯捎诎l(fā)生了胰島素抵抗, (3)IRS-1絲氨酸磷酸化增強(qiáng)可能是機(jī)制之一。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷 寒冷 高滲 海水浸泡 血糖 胰島素抵抗
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R82
【目錄】：

• 縮略詞表4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 第一部分 海水浸泡對腹部開放傷大鼠血糖的影響16-30
• 材料與方法16-20
• 實驗結(jié)果20-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 第二部分 海戰(zhàn)傷大鼠傷后12 小時IPGTT 變化與器官損傷指標(biāo)的相關(guān)性研究30-43
• 材料與方法30-33
• 實驗結(jié)果33-36
• 討論36-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 第三部分 海戰(zhàn)傷大鼠傷后12 小時肝臟胰島素抵抗機(jī)制的研究43-60
• 材料與方法43-52
• 實驗結(jié)果52-56
• 討論56-58
• 結(jié)論58
• 參考文獻(xiàn)58-60
• 綜述60-76
• 參考文獻(xiàn)70-76
• 論著76-82
• 個人簡歷82-83
• 致謝83

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：847881