本文關(guān)鍵詞：迅速減壓不同峰值對兔肺損傷的影響及防護(hù)的研究

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【摘要】： 迅速減壓肺損傷是飛行人員在高空飛行活動中可能面臨的較為嚴(yán)重的威脅之一。國內(nèi)外學(xué)者對于迅速減壓肺損傷進(jìn)行了大量的研究，對其損傷機(jī)理有了一定的認(rèn)識，提出了肺臟的損傷耐限，并且制定了相應(yīng)的防護(hù)措施。然而，，由于現(xiàn)代飛機(jī)座艙壓力制度發(fā)生變化(座艙壓差增加)，迅速減壓肺損傷的危險性隨之增加。與此同時，肺損傷研究及檢測技術(shù)取得了長足的發(fā)展，需要從更深層次探討肺損傷的病理生理問題，以修訂機(jī)體對肺損傷的耐受限度，提出更科學(xué)有效的防護(hù)措施。 由于迅速減壓對肺臟具有一定的損傷，采用動物模型進(jìn)行模擬實驗，觀察迅速減壓對肺臟的影響，成為航空醫(yī)學(xué)工作者常用的方法。本研究通過建立迅速減壓肺損傷動物模型，觀察了新西蘭白兔在不同峰值的迅速減壓后肺臟大體解剖、細(xì)胞、亞細(xì)胞水平的改變以及支氣管肺泡灌洗液和血液中各種生化指標(biāo)的變化情況，并初步探討了胸腹部防護(hù)對減輕迅速減壓肺損傷的作用。 實驗動物為健康一級新西蘭白兔38只(中國藥品生物物品檢定所實驗動物中心提供)，隨機(jī)分為7組：地面對照組、慢減壓對照組、7.52kPa(767mmH_2O)、9.77kPa(997mmH_2O)、11.89kPa(1 213mmH_2O)、13.62kPa(1 390mmH_2O)減壓峰值組和減壓峰值13.07kPa(1 334mmH_2O)防護(hù)組。實驗動物在迅速減壓艙內(nèi)以不同速度從5 100m高度減壓至12 000m高度，在0.5h后對實驗動物進(jìn)行解剖，取肺組織做光鏡和電鏡檢查；用4℃生理鹽水進(jìn)行支氣管肺泡灌洗 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 （BAL），然后測定支氣管肺泡灌洗液（BALF）和血清中LDH、 AKP、微量蛋白濃度及ACE活性。 本研究的主要結(jié)果與發(fā)現(xiàn)如下： 二．不同迅速減壓峰值肺損傷動物模型 本研究通過改變兔在迅速減壓瞬間肺內(nèi)膨脹氣體排出通道的通暢 程度，造成肺內(nèi)出現(xiàn)不同的減壓峰值，建立了不同迅速減壓峰值動物 肺損傷模型。實測該動物模型的減壓峰值分別為 7．52、9．77、11．89和 13．35 kPa，與模型設(shè)計的減壓峰值門．84、9．80、11尸6、門．72 kPa） 相比，誤差小于5％，表明此動物模型是成功可靠的。 2．不同迅速減壓峰值對兔肺臟的損傷 本實驗通過建立迅速減壓肺損傷動物模型，采用大體解剖、光鏡 及電鏡觀察等方法，系統(tǒng)地觀察了不同迅速減壓峰值對兔肺臟的影 響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：地面對照組和慢減壓對照組兔肺臟基本未造成損傷， 迅速減壓組兔隨著減壓峰值的升高，肺臟損傷程度逐漸加重。當(dāng)減壓 峰值大于 9．77 kPa（997 mmHZO）時，大體解剖可見兔肺臟出現(xiàn)了不 同程度肺表面出血、水腫、充血性和（或）出血性壓痕、甚至肺臟發(fā) 生破裂。在光鏡下可見：肺泡管、肺泡囊結(jié)構(gòu)破壞，肺泡腔有紅細(xì) 胞、巨噬細(xì)胞滲出，大量肺泡壁斷裂，融合成大空泡，肺泡間隔增 寬、充血水腫。在電鏡下可見：I型及＊型肺泡細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞 間連接松散，11型肺泡細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫脹的線粒體及擴(kuò)張的粗面內(nèi)質(zhì) 網(wǎng)，板層小體不清楚，表面微絨毛有脫落。肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充 血，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，通透性增加。 3．生化指標(biāo)的變化 本實驗研究了兔迅速減壓肺損傷與血清和支氣管肺泡灌洗液 （BALF）中乳酸脫氫酶幾DH）、堿性磷酸酶（AKP）、微量蛋白 以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）變化的關(guān)系。結(jié)果表明，在迅速減壓 0．5 h后，兔支氣管肺泡灌洗液中 LDH、AKP、微量蛋白濃度以及 ACE活性均隨著減壓峰值的升高而有不同程度的升高；血清中以上各 項指標(biāo)由于多種原因在各實驗組間未見明顯規(guī)律性變化。 4．生理損傷耐限及防護(hù) 且且且 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 在本研究中，當(dāng)迅速減壓峰值達(dá)到 9．77 ha時，兔出現(xiàn)輕、中度 的肺臟損傷，根據(jù)臨床經(jīng)驗，這種肺損傷是可以恢復(fù)的，提示9．77 kPa的減壓峰值可能是兔的損傷耐限。使用兔背心對兔的胸、腹壁提 供防護(hù)，可以在迅速減壓時給予一定的體表對抗壓力，以限制其胸腔 擴(kuò)張，能夠有效地減輕迅速減壓峰值對肺臟的損傷，從而將兔肺對減 壓峰值的損傷耐限從 9尸7 kPa提高到 13石2 hi，a。但是，由于本研究未 能對損傷動物進(jìn)行長時l句的觀察，其傷后恢復(fù)情況以及對迅速減壓的 耐受限度，還需要今后進(jìn)一步探討。 總之，本研究結(jié)果表明，高峰值的迅速減壓會造成兔肋臟嚴(yán)重?fù)p 傷；適當(dāng)?shù)男馗共糠雷o(hù)對迅速減壓肺損傷具有顯著的防護(hù)效果。
【關(guān)鍵詞】：座艙壓力 迅速減壓 減壓峰值 肺損傷 生理損傷耐限 支氣管肺泡灌洗液 體表防護(hù)
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號】：R85
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-15
• 文獻(xiàn)綜述:15-25
• 迅速減壓對肺臟的影響15-25
• 實驗研究:25-68
• 一、 不同迅速減壓峰值肺損傷動物模型25-33
• 二、 不同迅速減壓峰值對兔肺的損傷33-49
• 三、 不同迅速減壓峰值時兔肺超微結(jié)構(gòu)的變化49-58
• 四、 迅速減壓肺損傷兔支氣管肺泡灌洗液和血液中生化指標(biāo)的觀察58-68
• 結(jié)論68-70
• 致謝70-71
• 參考文獻(xiàn)71-78
• 附錄:78-80
• 1 英文縮寫詞表78-79
• 2 作者簡歷79
• 3 學(xué)習(xí)期間發(fā)表論文79-80

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：844606