本文關(guān)鍵詞：復(fù)合戰(zhàn)傷合并海水浸泡對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞止血功能影響的實(shí)驗(yàn)研究

  更多相關(guān)文章： 海水浸泡 燒沖復(fù)合傷 彈燒復(fù)合傷 循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞 血管性假血友病因子 組織型纖溶酶原激活物 纖溶酶原激活物抑制劑 血栓素B_2 6-酮-前列腺素_(1α)

【摘要】： 目的：內(nèi)皮細(xì)胞(EC)不僅是機(jī)體的重要屏障和半透膜，而且還是重要的代謝和內(nèi)分泌器官，具有重要而廣泛的生物學(xué)功能。它參與調(diào)節(jié)血液凝固、纖溶系統(tǒng)、血管張力和血小板功能，參與細(xì)胞-細(xì)胞和細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)的粘附過程。在海上及登陸作戰(zhàn)中，由于戰(zhàn)區(qū)狹窄、人員集中、致傷因素復(fù)雜多樣以及環(huán)境特殊，傷員的發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他作戰(zhàn)類型，并且多發(fā)為復(fù)合傷，在復(fù)合戰(zhàn)傷(燒沖復(fù)合傷和彈燒復(fù)合傷)合并高滲、堿性、低溫和有菌的海水浸泡過程中，機(jī)體的凝血、纖溶機(jī)制的改變與陸戰(zhàn)同類傷員相比有何區(qū)別，以及對(duì)這類傷員的救治需采用哪些不同的措施，是我軍戰(zhàn)創(chuàng)傷早期救治中極為關(guān)注的重要內(nèi)容。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)犬復(fù)合戰(zhàn)傷后海水浸泡這一特殊病理生理狀態(tài)下的內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)的凝血-纖溶相關(guān)方面的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以探討不同致傷因素對(duì)機(jī)體止血功能影響的原因和機(jī)制，為海水浸泡早期救治提供一定的理論依據(jù)。 方法：建立燒沖復(fù)合傷和彈燒復(fù)合傷的犬實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ�，致傷后將兩種復(fù)合傷的實(shí)驗(yàn)犬隨機(jī)分為非浸泡組和浸泡組，將兩種復(fù)合傷的浸泡組實(shí)驗(yàn)犬分別在海水中浸泡4小時(shí)后撈出，然后于傷后4h、7h、10h、20h和28h分別取血檢測循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞(CEC)、血管性假血友病因子(vWF)，以及組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)、纖溶酶原激活劑抑制物(PAI-1)、血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素_(1α)(6-K-PGF_(1α))比值的變化，并且于傷后28h結(jié)束實(shí)驗(yàn)并活殺犬，取肺組織行病理檢查。非浸泡組除不浸泡海水外，余檢測時(shí)相及檢測指標(biāo)同浸泡組。 結(jié)果：1、燒沖復(fù)合傷合并海水浸泡：非浸泡組在致傷后4h CEC、vWF、 PA－1和＊＊＊／－＊－＊GF；。均明顯增高（P＜O．0勻，在PA明顯下降（P＜0刀5）， 而浸泡組于傷后 4h、7h、10h、20h和 28h的 CEC、VWF、PAI－I和 ＊＊8。／6－＊－P＊F；。均明顯增高o＜0＊5或P＜0＊1），卜PA明顯降低o＜0＊5或 P叩刀1），，各參數(shù)峰值一般位于傷后4h或7h；組間比較發(fā)現(xiàn)浸泡組從傷后 4h至28h各指標(biāo)均與非浸泡組有顯著差異①功．05或P硼乃1卜光鏡下可 見肺血管中血栓形成。2、彈燒復(fù)合傷合并海水浸泡：非浸泡組于致傷后 4h和 7h CEC、VWF、PAI－l、TXB。／6－K－PGF；。均升高（P＜0刀5），t－PA降低 （P＜0．05），而浸泡組于傷后 4h、7h、10h、20h和 28hCEC、VWF、PAl－l和 ＊＊8。歷－＊－P＊F；。均持續(xù)增高o＜0＊5或P＜0＊1），仁PA持續(xù)降低（P＜001）； 各參數(shù)峰值一般延后，位于傷后20h或28h。組間比較：浸泡組從傷后4h 至傷后28h除VWF以外，各指標(biāo)均與非浸泡組有顯著差異o功刀5或 P＜0．01），VWF于傷后7h、10h、20h和28h浸泡組與非浸泡組相比有顯著 差異o功．05或 P叩．of卜光鏡下可見肺血管中血栓形成。 結(jié)論：以上結(jié)果提示：復(fù)合戰(zhàn)傷（燒沖復(fù)合傷、彈燒復(fù)合傷）合并海 水浸泡傷后可引起全身EC急性損傷以及造成EC止血功能紊亂，從而導(dǎo) 致血栓形成，并且這種損傷比單純復(fù)合戰(zhàn)傷（不浸泡）更嚴(yán)重，更持久。 燒沖復(fù)合傷合并海水浸泡對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞損傷的峰值一般在傷后4h或7h；彈 燒復(fù)合傷合并海水浸泡對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞損傷的峰值延后，一般在傷后20h或 28h。動(dòng)態(tài)監(jiān)狽血漿 VWF、t－PA。PAI－1和 TXB。／6－K－PGF；。能反映復(fù)合戰(zhàn) 傷合并海水浸泡EC止血功能的變化，可作為判斷血栓形成或血栓前狀態(tài) 的分子標(biāo)記。
【關(guān)鍵詞】：海水浸泡 燒沖復(fù)合傷 彈燒復(fù)合傷 循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞 血管性假血友病因子 組織型纖溶酶原激活物 纖溶酶原激活物抑制劑 血栓素B_2 6-酮-前列腺素_(1α)
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R82
【目錄】：

• 英文縮寫一覽表3-4
• 英文摘要4-7
• 中文摘要7-9
• 論文正文 復(fù)合戰(zhàn)傷合并海水浸泡對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞止血功能影響的實(shí)驗(yàn)研究9-48
• 前言9
• 材料與方法9-13
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果13-26
• 討論26-35
• 結(jié)論35-36
• 致謝36-37
• 照片37-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 文獻(xiàn)綜述48-61
• 參考文獻(xiàn)55-61
• 在讀期間發(fā)表的文章61

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本文編號(hào)：832080