本文關(guān)鍵詞：第二次車臣戰(zhàn)爭俄軍病員和傷員內(nèi)科疾病特點(diǎn)及救護(hù)組織的研究

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【摘要】： 俄羅斯第二次車臣戰(zhàn)爭在1999年8月8日打響,到2002年4月軍事行動(dòng)基本結(jié)束,期間俄軍共投入兵力15萬(其中包括大規(guī)模作戰(zhàn)后為了布防增加的3萬兵力)。戰(zhàn)爭過程中產(chǎn)生了大量的傷病員,總數(shù)42848人:內(nèi)科病員24852人,占總兵力的16.6%;外科傷員17996人,占總兵力的12.0%。內(nèi)科疾病造成了大量的衛(wèi)生減員,占總減員數(shù)的58%。第二次車臣戰(zhàn)爭是一次現(xiàn)代化的戰(zhàn)爭,對這次戰(zhàn)爭內(nèi)科疾病特點(diǎn)和救護(hù)組織展開研究具有重要意義。 本研究擬通過對俄軍在第二次車臣戰(zhàn)爭過程中內(nèi)科疾病發(fā)生的種類和數(shù)量以及內(nèi)科救護(hù)組織的特殊性的回顧性分析,為我軍現(xiàn)代戰(zhàn)爭情況下的野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)發(fā)展方向的選擇提供有價(jià)值的客觀參考和理論依據(jù);為我軍在現(xiàn)代戰(zhàn)爭和未來戰(zhàn)爭條件下出現(xiàn)的內(nèi)科疾病病員、并發(fā)內(nèi)科疾病的傷員的診斷、治療、預(yù)防以及內(nèi)科救護(hù)的后勤保障等提供參考,最終為我軍及未來戰(zhàn)爭內(nèi)科救護(hù)組織實(shí)施提供一些有益的借鑒。 研究內(nèi)容和方法 本課題研究現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下俄軍內(nèi)科疾病、后送治療以及救護(hù)組織特點(diǎn),用回顧性統(tǒng)計(jì)分析的方法,主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行研究探討:1.第二次車臣戰(zhàn)爭內(nèi)科疾病種類和數(shù)量的統(tǒng)計(jì)分析。2.第二次車臣戰(zhàn)爭最常見內(nèi)科疾病病程特點(diǎn)的研究。3.第二次車臣戰(zhàn)爭不同傷部傷勢傷員的內(nèi)科疾病發(fā)生特點(diǎn)的研究。4.第二次車臣戰(zhàn)爭內(nèi)科疾病病員和傷員的強(qiáng)化治療措施的研究。 結(jié)果 一、俄軍常見內(nèi)科疾病的種類和數(shù)量 對參加第二次車臣戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)的俄羅斯各類軍人的內(nèi)科疾病的分析表明,發(fā)病率最高的是義務(wù)兵,占內(nèi)科病人總數(shù)的66.1%(16427人),其中第一年兵占35.6%(8848人),第二年兵占30.5%(7579人)。最�；既箢惣膊�:呼吸系統(tǒng)疾病,占內(nèi)科疾病發(fā)病總數(shù)的66.8%(16596人);消化系統(tǒng)疾病,占16.9%(4200人);心血管疾病,占8%(1992人);其它系統(tǒng)內(nèi)科病均少于10%(共2064人)。 二、最常見內(nèi)科疾病的臨床病程的統(tǒng)計(jì)分析 1.呼吸系統(tǒng)疾病:肺炎和急性支氣管炎分別占呼吸系統(tǒng)疾病總數(shù)的30.5%(5062人)和68.2%(11534人),其中第一、二年兵肺炎和急性支氣管炎的發(fā)病數(shù)分別占其中的23.8%(3950人)和49.9%(8281人)。第一、二年兵平均就醫(yī)時(shí)間分別為患病后3.4±0.2和3.4±0.3天,平均入院時(shí)間分別為患病后3.6±0.2和4.0±0.3天,約8.7%義務(wù)兵出現(xiàn)不適癥狀一周后才就醫(yī)住院。第一、二年兵秋冬季肺炎發(fā)病數(shù)占各自年發(fā)病數(shù)的81%和85%,急性支氣管炎占各自年發(fā)病數(shù)的88%和89%。此類病人90-94%經(jīng)過2-3個(gè)醫(yī)療后送階梯的治療。第一、二年兵肺炎患者經(jīng)過三個(gè)醫(yī)療后送階梯治療的比例分別為58%和66%;急性支氣管炎患者經(jīng)過三個(gè)醫(yī)療后送階梯治療的比例分別為39%和67%。 2.消化系統(tǒng)疾病:急性胃腸炎占消化系統(tǒng)疾病的46.1%(1936人)。第一、二年兵平均就醫(yī)時(shí)間分別為患病后9.4±4.0和15.1±5.9天,入院時(shí)間與就醫(yī)時(shí)間基本一致,但其中少數(shù)患病2-3個(gè)月后才就醫(yī)。第一、二年兵秋冬季發(fā)病率占各自年發(fā)病數(shù)的79%和73.7%;此類病人通常經(jīng)過2-3個(gè)醫(yī)療后送階梯的治療。 3.循環(huán)系統(tǒng)疾病:神經(jīng)反應(yīng)性循環(huán)功能障礙占循環(huán)系統(tǒng)疾病的40.2%(801人)。第一、二年兵平均就醫(yī)時(shí)間3.1±0.3和3.7±0.4天,大多數(shù)軍人在就醫(yī)當(dāng)天住院,但也有出現(xiàn)不適1個(gè)半月之后才就醫(yī)的。各季節(jié)發(fā)病率相當(dāng);此類病人也通常經(jīng)過2-3個(gè)醫(yī)療后送階梯的治療。 三、戰(zhàn)傷傷員并發(fā)的常見內(nèi)科疾病 1.第二次車臣戰(zhàn)爭傷員傷部傷勢特點(diǎn)(根據(jù)3200名傷員的調(diào)查結(jié)果):按傷部特點(diǎn),頭部28.2% (902人)、頸部0.8% (29人)、胸部8.6% (275人)、腹部6.3% (202人)、骨盆6.7% (214人)、脊椎1.5% (48人)、四肢47.8% (1530人);按傷勢特點(diǎn),輕傷40.5%,中等度傷33.3%,重傷24.4%,特重傷1.8%;按各受傷部位傷勢特點(diǎn),四肢傷和頸部傷多為輕傷;頭部傷多為中等度傷;胸腹部、脊柱傷多為重度及特重度傷。 2.外傷并發(fā)的內(nèi)科疾病:呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、消化系統(tǒng)疾病、失血性貧血。呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)率占總傷員數(shù)的4.5%;循環(huán)系統(tǒng)疾病的并發(fā)率占總傷員數(shù)的6.5%;腎臟系統(tǒng)疾病的并發(fā)率占總傷員數(shù)的16.6%;消化系統(tǒng)疾病的并發(fā)率占總傷員數(shù)的8.3%;失血性貧血的發(fā)生率占總傷員數(shù)的14.3%。 四、內(nèi)科疾病病員和并發(fā)內(nèi)科疾病傷員的強(qiáng)化治療措施 1.在對體重不正常的肺炎患者用標(biāo)準(zhǔn)方案治療過程中,增加強(qiáng)化治療措施后,其臨床表現(xiàn)消失早,住院時(shí)間大大縮短(輕癥肺炎平均縮短7.5天,中度肺炎治療時(shí)間為9.3天),并且病程中沒有出現(xiàn)其它并發(fā)癥,其營養(yǎng)狀況也得到了改善。 2.在對傷員用標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療的基礎(chǔ)上,增加強(qiáng)化治療措施后,其并發(fā)各種內(nèi)科疾病相對較晚,并發(fā)率大大下降,并且其外傷愈合時(shí)間也顯著縮短了。 結(jié)論 一、第二次車臣戰(zhàn)爭俄軍內(nèi)科疾病的特點(diǎn) 1.內(nèi)科疾病發(fā)病率高于外科疾病。2.常見的內(nèi)科疾病是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病。3.呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病秋冬季節(jié)高發(fā);心血管系統(tǒng)疾病沒有明顯的季節(jié)體征。4.車臣地區(qū)因寒冷導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率極高。5.呼吸系統(tǒng)肺炎和急性支氣管炎發(fā)病率高;消化系統(tǒng)急性胃腸炎發(fā)病率高;循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)反應(yīng)性循環(huán)功能障礙發(fā)病率高。6.士兵發(fā)病率遠(yuǎn)高于軍官、士官和合同兵;低年制士兵發(fā)病率高于高年制士兵;士兵以功能性疾病為主,軍官以器質(zhì)性疾病為主。7.大規(guī)模轟炸、游擊戰(zhàn)、地雷戰(zhàn)導(dǎo)致創(chuàng)傷性內(nèi)科疾病發(fā)病率也較高。8.重傷、特重傷傷員內(nèi)科疾病并發(fā)率特別高。9.傷病員通常經(jīng)過2-3個(gè)醫(yī)療后送階梯的治療。 二、第二次車臣戰(zhàn)爭俄軍內(nèi)科救護(hù)組織有不足之處1.相當(dāng)一部治療時(shí)間不超過30天的患者后送到后方軍區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)戍醫(yī)院進(jìn)行治療,治療結(jié)束后,也沒有是否分回部隊(duì)服役的記錄。2.有一部分病員就醫(yī)時(shí)間晚、住院時(shí)間晚,針對性的治療也晚。3.疾病診斷時(shí)出現(xiàn)一些誤診,導(dǎo)致治療不及時(shí)或不當(dāng)。4.對病人針對性實(shí)驗(yàn)室-器械檢查措施不全。5.內(nèi)科醫(yī)生缺乏一些新型高效藥物。6.物理療法的應(yīng)用不夠廣泛。7.存在不遵守統(tǒng)一病歷的情況,使得對其研究有一定困難。8.戰(zhàn)時(shí)第一梯次醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科醫(yī)生編制不足。 三、對未來戰(zhàn)爭和我軍的啟示和建議 1.未來戰(zhàn)爭內(nèi)科疾病的發(fā)病規(guī)律:①在衛(wèi)生減員中,內(nèi)科疾病減員占的比例將可能更大。②傳統(tǒng)疾病可能仍是以呼吸、消化和循環(huán)系統(tǒng)疾病為主。③生物武器、基因武器等新型武器引起的內(nèi)科疾病將增多。④高新技術(shù)武器的心理威懾導(dǎo)致的應(yīng)激性心理疾病數(shù)將大大增加。⑤隨著作戰(zhàn)空間的延伸,太空病、深海病等一些不常見,甚至未知的疾病將出現(xiàn)。 2.野戰(zhàn)內(nèi)科疾病防治要加強(qiáng):①戰(zhàn)前階段,軍校學(xué)員、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員以及部隊(duì)指戰(zhàn)員均應(yīng)接受野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)中一些特殊疾病防治的訓(xùn)練,特別要針對年輕戰(zhàn)士和軍官。②作戰(zhàn)階段,強(qiáng)調(diào)有病早治,無病早防。強(qiáng)化心理護(hù)理有助于克服戰(zhàn)爭恐懼,便于疾病的預(yù)防及治療,有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力;對慢性疾病病人應(yīng)避免誘發(fā)因素;防止水源污染及戰(zhàn)時(shí)傳染病;要優(yōu)先保障一線部隊(duì)高效、快速、使用和攜帶方便的藥品供應(yīng)。③休整階段,加強(qiáng)衛(wèi)生整改和疾病普查。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參戰(zhàn)人員進(jìn)行全面疾病普查及健康體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。 3.野戰(zhàn)內(nèi)科救治組織能力要加強(qiáng):①加強(qiáng)人員技術(shù)力量編配,提高救治能力:a.根據(jù)不同戰(zhàn)爭特點(diǎn)(大規(guī)模轟炸、地面巷戰(zhàn)、游擊戰(zhàn))、氣候地理特點(diǎn)、戰(zhàn)爭持續(xù)時(shí)間,估計(jì)不同內(nèi)科疾病發(fā)生率,確定不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)各專業(yè)內(nèi)科醫(yī)療人員的編制數(shù)。b.現(xiàn)代戰(zhàn)爭大規(guī)模殺傷武器應(yīng)用的極大心理威懾,致使參戰(zhàn)軍人心理疾病發(fā)生率遠(yuǎn)高于過去,因此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)編制心理咨詢師。c.戰(zhàn)時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須臨時(shí)編制上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家作技術(shù)指導(dǎo),提高基層醫(yī)生的專業(yè)知識水平,盡可能消除對疾病的誤診。②提高軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性,對軍人疾病做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早采取相應(yīng)的措施。③各級軍事醫(yī)療工作者應(yīng)該消除醫(yī)療文件和病歷的編制填寫方面的不規(guī)范,嚴(yán)格遵守統(tǒng)一的原則。④努力減少救治階梯,因?yàn)榫戎坞A梯數(shù)越多并發(fā)癥越多。因此需盡量限制后送到遠(yuǎn)離第一梯次醫(yī)院的病人數(shù)量,確保治療時(shí)間在15天以內(nèi)的病人在戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院接受治療;治療時(shí)間在30天以內(nèi)的病人在第一梯次醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。⑤提高我軍后送交通工具的保障能力,如裝備裝甲救護(hù)車、衛(wèi)生列車、醫(yī)院船等裝備。⑥提供一些野戰(zhàn)情況下,使用方便的醫(yī)療設(shè)備、藥品和器材。⑦在戰(zhàn)前戰(zhàn)后,軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對我軍正式文件規(guī)定的衛(wèi)生防疫要求的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
【關(guān)鍵詞】：俄第二次車臣戰(zhàn)爭 內(nèi)科疾病 救護(hù)組織 醫(yī)療后送
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R82
【目錄】：

• 英文摘要6-13
• 中文摘要13-17
• 論文正文 第二次車臣戰(zhàn)爭俄軍病員和傷員內(nèi)科疾病特點(diǎn)及救護(hù)組織的研究17-80
• 前言17-20
• 第一部分 第二次車臣戰(zhàn)爭俄軍內(nèi)科疾病的種類和數(shù)量統(tǒng)計(jì)分析20-40
• 對象和方法20-21
• 結(jié)果21-35
• 討論35-40
• 第二部分 第二次車臣戰(zhàn)爭常見內(nèi)科疾病臨床病程特點(diǎn)的研究40-57
• 對象和方法40
• 結(jié)果40-52
• 討論52-57
• 第三部分 第二次車臣戰(zhàn)爭不同傷部傷勢傷員的內(nèi)科疾病發(fā)生特點(diǎn)的研究57-70
• 對象和方法57-58
• 結(jié)果58-65
• 討論65-70
• 第四部分 第二次車臣戰(zhàn)爭內(nèi)科疾病病員和傷員的強(qiáng)化治療措施的研究70-76
• 第一節(jié) 使用強(qiáng)化治療措施后對體重不正常肺炎患者的療效評估70-72
• 對象和方法70-71
• 結(jié)果71-72
• 第二節(jié) 使用強(qiáng)化治療措施后對并發(fā)內(nèi)科疾病傷員的療效評估72-74
• 對象和方法72-73
• 結(jié)果73-74
• 討論74-76
• 全文總結(jié)76-78
• 啟示和建議78-80
• 致謝80-81
• 參考文獻(xiàn)81-88
• 文獻(xiàn)綜述 俄羅斯聯(lián)邦野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展概況88-96
• 參考文獻(xiàn)94-96
• 博士在讀期間發(fā)表論文96-104

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本文編號：778504