發(fā)布時間：2017-08-05 11:16

  本文關鍵詞：西安地區(qū)軍隊職工醫(yī)療保障制度改革效果評價研究

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【摘要】： 軍隊職工是軍隊成員的組成部分,同時也是國家職工隊伍的一個組成部分。軍隊職工的醫(yī)療保障制度是軍隊醫(yī)療保障制度的重要組成部分,它是維護軍隊職工健康利益的具體體現(xiàn),對提高醫(yī)療保障水平,保障軍隊職工健康,具有十分重要的意義。1998年國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和2002年《國務院、中央軍委關于推進軍隊后勤保障社會化有關問題的通知》明確要求,軍隊機關、事業(yè)單位職工參加當?shù)厣鐣t(yī)療保險。這一決定,是國家建立社會保障制度,推動軍隊職工管理體制改革的必然要求。軍隊職工參加社會醫(yī)療保險,可以使軍隊職工在工作期間能夠有一定的醫(yī)療經(jīng)費積累,在離開軍隊以后能得到連續(xù)性的醫(yī)療保障,解除職工后顧之憂。 研究目的:掌握了解軍隊職工醫(yī)療保障制度改革的政策、措施與目標之間的關系,對西安地區(qū)軍隊職工參加社會醫(yī)療保險的情況進行調(diào)查,研究分析職工保險就醫(yī)中存在的問題、不足及影響因素,并提出相應的建議與對策,為進一步完善軍隊職工醫(yī)療保障制度提供依據(jù)。 研究方法:①通過文獻回顧的方法,掌握我軍職工醫(yī)療保障制度改革的背景及現(xiàn)況;②選定當?shù)夭糠周婈犅毠みM行預調(diào)查,了解軍隊職工保險就醫(yī)的基本情況;③采用分層隨機抽樣的方法對所要調(diào)查的職工進行統(tǒng)一問卷調(diào)查,用Excel 2003軟件進行原始資料錄入,使用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析;④分析評價研究采用軍隊職工醫(yī)改政策前后比較分析法,對醫(yī)改后軍隊職工的就醫(yī)行為、費用構(gòu)成及藥品使用、醫(yī)療服務質(zhì)量、方便就醫(yī)、綜合滿意度情況進行綜合評價。 研究結(jié)果: ①職工就醫(yī)行為方面:實行醫(yī)改后,職工總體上選擇定點醫(yī)院就診的比例為72.4%;就診醫(yī)院以二級以上的醫(yī)療機構(gòu)為主,占91.6%,能夠提供較好的醫(yī)療保障;職工選擇上述機構(gòu)就醫(yī)的主要原因是距離近和質(zhì)量好,分別占42.5%和36.1%,不同類別人員之間有差異(P 0.05),在職職工認為質(zhì)量好的比例較高;職工就醫(yī)用藥及住院過程中發(fā)生需求過度行為者比例少,僅占3.4%和4.3%;因病不就醫(yī)現(xiàn)象的職工所占比例為84.7%,高于全國49.8%的水平,除41.1%的人認為沒必要以外,另有35.4%的人是因為經(jīng)濟困難。77.4%的職工有院外自購藥物的行為發(fā)生,明顯高于全國36%的水平。74.7%的職工因經(jīng)濟困難有不住院的行為發(fā)生,高于全國70.0%的水平。 ②醫(yī)療費用構(gòu)成及藥品使用情況:職工每次門診花費平均在50～500元之間,與醫(yī)改前門診花費相比,認為比以前多的職工占44.3%,職工年門診花費累計在100～2000元之間;門診費用組成中,藥品費和檢查費所占比例較高,分別占51.1%和37.7%;與醫(yī)改前相比, 27.9%的職工認為醫(yī)改后門診過度用藥情況未得到控制,50.0%人認為合理用藥未得到限制,45.8%的人認為用藥水平未改變,33.8%的人認為當前藥品目錄不合理,職工對醫(yī)改后門診用藥情況總體滿意度不高;職工每次住院花費平均在1000～5000元之間,與醫(yī)改前花費相比,52.4%的人認為比以前多。住院費用組成中,藥品費、檢查費和治療費所占比例較高,分別為33.1%、26.6%和29.0%。住院個人自付費用平均在500～2000元之間,83.1%的職工認為個人負擔過重,貴重藥品使用過多和不必要的儀器檢查過多是住院個人負擔過重的主要原因。 ③醫(yī)療服務質(zhì)量及方便就醫(yī)方面:84.5%職工對每次就診的醫(yī)療結(jié)果感到滿意;71.7%的職工認為定點醫(yī)院的距離近或適中,59.6%的職工認為持卡就醫(yī)程序繁瑣;認為醫(yī)生用藥、特殊檢查、醫(yī)療收費不合理的職工分別占40.9%、61.9%和78.8%;對前臺人員、醫(yī)生、護士服務的滿意率分別為86.8%、90.9%和89.3%,職工對醫(yī)院工作人員的服務總體滿意度較高。 ④不同單位綜合滿意度情況:醫(yī)改后職工總體認為參加屬地基本醫(yī)療保險合理的比例為61.9%。認為個人醫(yī)療保障水平提高的職工比例為16.0%,不同單位之間有差異(P 0.05),空軍工程大學和蘭州軍區(qū)聯(lián)勤部第28分部(以下簡稱28分部)分別為15.5%和25.9%,高于第四軍醫(yī)大學的5.7%;總體認為降低的職工比例為29.7%,不同單位之間有差異(P 0.05),空軍工程大學和28分部分別為17.7%和19.3%,低于第四軍醫(yī)大學的41.0%,主要是因為第四軍醫(yī)大學的職工在醫(yī)改前享受個人保障水平較高所致。醫(yī)改后職工認為總體醫(yī)療保障服務質(zhì)量沒有改變的比例為54.6%。各單位職工對醫(yī)改后醫(yī)療保障服務的總體滿意率達到74.4%。 研究結(jié)論: 1.西安地區(qū)軍隊職工醫(yī)療制度改革取得的成效:①新的軍隊職工醫(yī)療保障制度已基本建立。②滿足了軍隊職工的基本醫(yī)療需求。③遏制了軍隊職工醫(yī)療需求過度的現(xiàn)象。④醫(yī)療經(jīng)費供需矛盾得到基本緩解。 2.西安地區(qū)軍隊職工醫(yī)療制度改革存在的問題:①需方行為的改變,影響個體健康水平。②整體醫(yī)療保險體系不健全,補充醫(yī)療保險方式建設緩慢,不能滿足職工全面的醫(yī)療保險需求。③供方行為過度,導致醫(yī)療消費增長過快,醫(yī)藥費用水平仍未得到合理控制。④持卡就醫(yī)程序繁瑣,方便就醫(yī)服務有待提高。 3.對策與建議:①發(fā)揮政府和部隊職責,解決困難職工醫(yī)療保健問題,提高個體健康水平。②建立多層次的職工醫(yī)療保險體系。③完善醫(yī)療機構(gòu)補償機制的改革,加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。④堅持方便就醫(yī)的原則,提高職工持卡就醫(yī)時的效率。
【關鍵詞】：軍隊職工 醫(yī)療改革 評價
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R82
【目錄】：

• 縮略語表6-7
• 中文摘要7-11
• 英文摘要11-16
• 前言16-18
• 1 研究背景16-17
• 2 研究目的17
• 3 研究步驟17-18
• 文獻回顧18-31
• 1 醫(yī)療保障制度發(fā)展及改革現(xiàn)狀18-28
• 2 醫(yī)療保障改革的評價研究28-31
• 正文31-57
• 1 資料來源及方法31-32
• 1.1 資料來源31
• 1.2 調(diào)查方法31
• 1.3 調(diào)查內(nèi)容31
• 1.4 研究方法31-32
• 2 研究結(jié)果32-49
• 2.1 職工基本情況的統(tǒng)計學描述32-38
• 2.2 職工就醫(yī)行為38-41
• 2.3 醫(yī)療費用構(gòu)成及用藥情況41-46
• 2.4 醫(yī)療服務質(zhì)量及方便就醫(yī)46-47
• 2.5 不同單位職工的綜合滿意度情況47-49
• 3 討論和評價49-56
• 3.1 西安地區(qū)軍隊職工醫(yī)療制度改革取得的成效49-51
• 3.2 西安地區(qū)軍隊職工醫(yī)療制度改革存在的問題51-53
• 3.3 對策與建議53-56
• 小結(jié)56-57
• 參考文獻57-61
• 附錄61-64
• 個人簡歷與研究成果64-65
• 致謝65

【參考文獻】

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本文編號：624596