本文關(guān)鍵詞：西安地區(qū)軍隊(duì)職工醫(yī)療保障制度改革效果評價(jià)研究

  更多相關(guān)文章： 軍隊(duì)職工 醫(yī)療改革 評價(jià)

【摘要】： 軍隊(duì)職工是軍隊(duì)成員的組成部分,同時(shí)也是國家職工隊(duì)伍的一個組成部分。軍隊(duì)職工的醫(yī)療保障制度是軍隊(duì)醫(yī)療保障制度的重要組成部分,它是維護(hù)軍隊(duì)職工健康利益的具體體現(xiàn),對提高醫(yī)療保障水平,保障軍隊(duì)職工健康,具有十分重要的意義。1998年國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和2002年《國務(wù)院、中央軍委關(guān)于推進(jìn)軍隊(duì)后勤保障社會化有關(guān)問題的通知》明確要求,軍隊(duì)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工參加當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)。這一決定,是國家建立社會保障制度,推動軍隊(duì)職工管理體制改革的必然要求。軍隊(duì)職工參加社會醫(yī)療保險(xiǎn),可以使軍隊(duì)職工在工作期間能夠有一定的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)積累,在離開軍隊(duì)以后能得到連續(xù)性的醫(yī)療保障,解除職工后顧之憂。 研究目的:掌握了解軍隊(duì)職工醫(yī)療保障制度改革的政策、措施與目標(biāo)之間的關(guān)系,對西安地區(qū)軍隊(duì)職工參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)的情況進(jìn)行調(diào)查,研究分析職工保險(xiǎn)就醫(yī)中存在的問題、不足及影響因素,并提出相應(yīng)的建議與對策,為進(jìn)一步完善軍隊(duì)職工醫(yī)療保障制度提供依據(jù)。 研究方法:①通過文獻(xiàn)回顧的方法,掌握我軍職工醫(yī)療保障制度改革的背景及現(xiàn)況;②選定當(dāng)?shù)夭糠周婈?duì)職工進(jìn)行預(yù)調(diào)查,了解軍隊(duì)職工保險(xiǎn)就醫(yī)的基本情況;③采用分層隨機(jī)抽樣的方法對所要調(diào)查的職工進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查,用Excel 2003軟件進(jìn)行原始資料錄入,使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析;④分析評價(jià)研究采用軍隊(duì)職工醫(yī)改政策前后比較分析法,對醫(yī)改后軍隊(duì)職工的就醫(yī)行為、費(fèi)用構(gòu)成及藥品使用、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、方便就醫(yī)、綜合滿意度情況進(jìn)行綜合評價(jià)。 研究結(jié)果: ①職工就醫(yī)行為方面:實(shí)行醫(yī)改后,職工總體上選擇定點(diǎn)醫(yī)院就診的比例為72.4%;就診醫(yī)院以二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,占91.6%,能夠提供較好的醫(yī)療保障;職工選擇上述機(jī)構(gòu)就醫(yī)的主要原因是距離近和質(zhì)量好,分別占42.5%和36.1%,不同類別人員之間有差異(P 0.05),在職職工認(rèn)為質(zhì)量好的比例較高;職工就醫(yī)用藥及住院過程中發(fā)生需求過度行為者比例少,僅占3.4%和4.3%;因病不就醫(yī)現(xiàn)象的職工所占比例為84.7%,高于全國49.8%的水平,除41.1%的人認(rèn)為沒必要以外,另有35.4%的人是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難。77.4%的職工有院外自購藥物的行為發(fā)生,明顯高于全國36%的水平。74.7%的職工因經(jīng)濟(jì)困難有不住院的行為發(fā)生,高于全國70.0%的水平。 ②醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成及藥品使用情況:職工每次門診花費(fèi)平均在50～500元之間,與醫(yī)改前門診花費(fèi)相比,認(rèn)為比以前多的職工占44.3%,職工年門診花費(fèi)累計(jì)在100～2000元之間;門診費(fèi)用組成中,藥品費(fèi)和檢查費(fèi)所占比例較高,分別占51.1%和37.7%;與醫(yī)改前相比, 27.9%的職工認(rèn)為醫(yī)改后門診過度用藥情況未得到控制,50.0%人認(rèn)為合理用藥未得到限制,45.8%的人認(rèn)為用藥水平未改變,33.8%的人認(rèn)為當(dāng)前藥品目錄不合理,職工對醫(yī)改后門診用藥情況總體滿意度不高;職工每次住院花費(fèi)平均在1000～5000元之間,與醫(yī)改前花費(fèi)相比,52.4%的人認(rèn)為比以前多。住院費(fèi)用組成中,藥品費(fèi)、檢查費(fèi)和治療費(fèi)所占比例較高,分別為33.1%、26.6%和29.0%。住院個人自付費(fèi)用平均在500～2000元之間,83.1%的職工認(rèn)為個人負(fù)擔(dān)過重,貴重藥品使用過多和不必要的儀器檢查過多是住院個人負(fù)擔(dān)過重的主要原因。 ③醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及方便就醫(yī)方面:84.5%職工對每次就診的醫(yī)療結(jié)果感到滿意;71.7%的職工認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院的距離近或適中,59.6%的職工認(rèn)為持卡就醫(yī)程序繁瑣;認(rèn)為醫(yī)生用藥、特殊檢查、醫(yī)療收費(fèi)不合理的職工分別占40.9%、61.9%和78.8%;對前臺人員、醫(yī)生、護(hù)士服務(wù)的滿意率分別為86.8%、90.9%和89.3%,職工對醫(yī)院工作人員的服務(wù)總體滿意度較高。 ④不同單位綜合滿意度情況:醫(yī)改后職工總體認(rèn)為參加屬地基本醫(yī)療保險(xiǎn)合理的比例為61.9%。認(rèn)為個人醫(yī)療保障水平提高的職工比例為16.0%,不同單位之間有差異(P 0.05),空軍工程大學(xué)和蘭州軍區(qū)聯(lián)勤部第28分部(以下簡稱28分部)分別為15.5%和25.9%,高于第四軍醫(yī)大學(xué)的5.7%;總體認(rèn)為降低的職工比例為29.7%,不同單位之間有差異(P 0.05),空軍工程大學(xué)和28分部分別為17.7%和19.3%,低于第四軍醫(yī)大學(xué)的41.0%,主要是因?yàn)榈谒能娽t(yī)大學(xué)的職工在醫(yī)改前享受個人保障水平較高所致。醫(yī)改后職工認(rèn)為總體醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量沒有改變的比例為54.6%。各單位職工對醫(yī)改后醫(yī)療保障服務(wù)的總體滿意率達(dá)到74.4%。 研究結(jié)論: 1.西安地區(qū)軍隊(duì)職工醫(yī)療制度改革取得的成效:①新的軍隊(duì)職工醫(yī)療保障制度已基本建立。②滿足了軍隊(duì)職工的基本醫(yī)療需求。③遏制了軍隊(duì)職工醫(yī)療需求過度的現(xiàn)象。④醫(yī)療經(jīng)費(fèi)供需矛盾得到基本緩解。 2.西安地區(qū)軍隊(duì)職工醫(yī)療制度改革存在的問題:①需方行為的改變,影響個體健康水平。②整體醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方式建設(shè)緩慢,不能滿足職工全面的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。③供方行為過度,導(dǎo)致醫(yī)療消費(fèi)增長過快,醫(yī)藥費(fèi)用水平仍未得到合理控制。④持卡就醫(yī)程序繁瑣,方便就醫(yī)服務(wù)有待提高。 3.對策與建議:①發(fā)揮政府和部隊(duì)職責(zé),解決困難職工醫(yī)療保健問題,提高個體健康水平。②建立多層次的職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系。③完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的改革,加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。④堅(jiān)持方便就醫(yī)的原則,提高職工持卡就醫(yī)時(shí)的效率。
【關(guān)鍵詞】：軍隊(duì)職工 醫(yī)療改革 評價(jià)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R82
【目錄】：

• 縮略語表6-7
• 中文摘要7-11
• 英文摘要11-16
• 前言16-18
• 1 研究背景16-17
• 2 研究目的17
• 3 研究步驟17-18
• 文獻(xiàn)回顧18-31
• 1 醫(yī)療保障制度發(fā)展及改革現(xiàn)狀18-28
• 2 醫(yī)療保障改革的評價(jià)研究28-31
• 正文31-57
• 1 資料來源及方法31-32
• 1.1 資料來源31
• 1.2 調(diào)查方法31
• 1.3 調(diào)查內(nèi)容31
• 1.4 研究方法31-32
• 2 研究結(jié)果32-49
• 2.1 職工基本情況的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述32-38
• 2.2 職工就醫(yī)行為38-41
• 2.3 醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成及用藥情況41-46
• 2.4 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及方便就醫(yī)46-47
• 2.5 不同單位職工的綜合滿意度情況47-49
• 3 討論和評價(jià)49-56
• 3.1 西安地區(qū)軍隊(duì)職工醫(yī)療制度改革取得的成效49-51
• 3.2 西安地區(qū)軍隊(duì)職工醫(yī)療制度改革存在的問題51-53
• 3.3 對策與建議53-56
• 小結(jié)56-57
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 附錄61-64
• 個人簡歷與研究成果64-65
• 致謝65

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年01期

2 丁利強(qiáng);新時(shí)期中國醫(yī)療保障制度改革的回顧和思考[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年05期

3 徐寒;德國醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案[J];勞動保障通訊;2003年09期

4 王勤;新加坡的醫(yī)療保障制度[J];當(dāng)代亞太;2001年03期

5 蔡善榮;健康相關(guān)生命質(zhì)量的研究概況[J];國外醫(yī)學(xué)(社會醫(yī)學(xué)分冊);1999年01期

6 徐凌中,柳麗華,王永杰;效用指標(biāo)的測量方法及其研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊);2001年02期

7 陸?zhàn)?,魚敏;美國醫(yī)療結(jié)果研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊);2002年03期

8 田彥梅;美國的醫(yī)療改革過程[J];國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊);1995年03期

9 房俊涌,龔幼龍;疾病控制措施的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J];國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊);1999年01期

10 夏京輝 ,李虹;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革問題之我見[J];醫(yī)院管理論壇;2004年08期

，

本文編號：624596