本文關鍵詞：西安地區(qū)軍隊離退休干部全死因與腦卒中相關因素的流行病學研究

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【摘要】： 目的:軍隊離退休干部是我國軍隊衛(wèi)生保健工作中的重要保障對象,做好該特殊人群的保健工作意義重大。目前軍隊離退休干部全死因和腦卒中相關因素的研究還缺乏系統(tǒng)規(guī)范的流行病學研究報告,為了解該人群健康水平和保健現(xiàn)狀、探索全死因和腦卒中相關因素及變化趨勢,我們進行了本研究。 方法:從2005年6月30日至2006年6月30日對1987年建立的西安市22所軍隊干休所離退休干部隊列人群進行了再次調查,綜合運用了傳統(tǒng)流行病學中現(xiàn)況調查、病例對照研究、巢式病例對照研究和隊列研究的方法進行了深入分析。資料雙人錄入,自動核查,由Epidata3.0完成。統(tǒng)計學方法主要應用多元Cox比例風險模型、非條件logistic回歸模型進行多因素分析,由SPSS13.0和SAS8.2軟件完成。 結果: 1.西安地區(qū)軍隊離退休干部健康相關因素與患病率的研究:①至2005年6月30日,1268人的研究隊列中死亡491人,轉所29人,存活748人;②調查應答的干部694名,平均年齡79.78±4.40,最小69.71歲,最大100.38歲;③冠心病、高血壓、腦卒中、腦動脈硬化、高脂血癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病和癌癥的患病率分別為69.7%、53.6%、24.9%、5.3%、26.5%、20.3%、29.8%和7.9%;④吸煙率為67.6%;飲酒率為63.83%;自答鍛煉率88.47%;按中國成人體重指數標準,超重者287人(41.5%),肥胖者80人(11.6%),55.8%的老干部有意識地控制血脂;⑤18年前后體檢指標的比較結果顯示,該人群甘油三酯水平上升、舒張壓水平下降、鍛煉者和飲酒者比例均升高(P0.05),各種疾病患病率水平隨年齡的增加均有上升趨勢且有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2.西安地區(qū)軍隊離退休干部隊列全死因和相關因素的研究:①至2005年6月30日,該隊列人群前五位死因構成比分別為惡性腫瘤(39.71%)、COPD (16.90%)、冠心病(16.09%)、腦卒中(11.20%)和糖尿病(4.68%),調整死亡率分別為1039、442、421、293和123/10萬人年;②調整總死亡率為2616/10萬人年,平均死亡年齡74.08±6.63歲;③惡性腫瘤構成比前三位分別為肺癌(30.77%)、胃癌(21.54%)和肝癌(12.82%);④隊列研究結果顯示:年齡、吸煙、收縮壓、甘油三酯、高血壓家族史、中風家族史、癌癥家族史、中風病史、糖尿病病史、癌癥病史、體重指數和開始吸煙年齡與總死亡相關,HR值(95%CI)分別為1.083(1.062-1.104),1.026(1.013-1.039),1.009(1.003-1.015),1.002(1.001-1.003),1.330(1.005-1.759),1.330(1.005-1.759),1.444(1.103-1.890),2.237(1.244-4.022),1.462 (1.042-2.051),2.079(1.051-4.115),0.963(0.931-0.996)和0.988(0.978-0.999);⑤與不吸煙者比較,吸煙者的全死因、冠心病和肺癌風險較高,HR值(95%CI)分別為1.369(1.083-1.731),1.805(1.022-3.188)和2.939(1.311-6.585);⑥巢式病例對照研究結果顯示:年齡、收縮壓、甘油三酯、吸煙、開始吸煙年齡、高血壓家族史和癌癥家族史與總死亡相關,OR值(95%CI)分別為1.109(1.077-1.143),1.012(1.003-1.020),1.002(1.001 -1.005),2.175(1.335-3.543),0.982(0.964-0.999),1.561(1.033-2.359)和1.791(1.228-2.610);⑦聚集性分析結果顯示隨著危險因素的聚集,死亡風險增加。 3.西安地區(qū)軍隊離退休干部腦卒中相關因素的研究:①至2005年6月30日腦卒中發(fā)病186人,調整發(fā)病率為984.43/10萬人年,其中新發(fā)腦梗塞157人,新發(fā)腦出血29人;②至2006年6月30日腦卒中死亡69人,死亡率為357.02/10萬人年,其中腦梗塞死亡26人,腦出血死亡43人;③病例對照研究結果顯示:收縮壓、總膽固醇、腰臀比和鍛煉與腦卒中有關,OR值(95%CI)分別為1.013(1.001-1.027)、1.115(1.006-1.236)、2.514(1.726-3.664)和0.230(0.136-0.389);飲酒、飲茶的OR值(95%CI)為1.766(1.104-2.825)和0.633(0.422-0.949),進一步研究發(fā)現(xiàn),飲白酒、喝綠茶與腦卒中患病相關,OR值(95%CI)為1.868(1.196-2.917)和0.595(0.375-0.944);還有如血型、總膽紅素、人均收入、性格、適應能力、日常生活功能、生活滿意度、同住幾代、社會交往、心理衛(wèi)生、體能狀態(tài)、服用阿司匹林和口味咸淡等也被發(fā)現(xiàn)與腦卒中患病相關;④聚集性分析結果顯示隨著危險因素的聚集,患腦卒中危險增加;⑤隊列研究結果顯示,年齡、收縮壓、舒張壓、既往腦動脈硬化和高血壓病史與腦卒中發(fā)病相關,HR值(95%CI)分別為1.037(1.002-1.072)、1.087(1.012-1.169)、1.186(1.050-1.340)、1.515(1.006-2.281)和1.571(1.052-2.347);⑥年齡、舒張壓、既往腦動脈硬化和高血壓病史與新發(fā)腦梗塞有關,HR值(95%CI)分別為1.043(1.005- 1.081)、1.179(1.039-1.335)、1.615(1.030-2.530)和1.767(1.152-2.71),而血壓和既往高血壓病史和新發(fā)腦出血相關,HR值(95%CI)分別為1.451 (1.117-1.884)和2.701(1.029-7.086);⑦腦卒中死亡相關因素為年齡、收縮壓、吸煙、高血壓家族史、中風家族史、體重指數、中風、高脂血癥和高血壓既往病史,HR值(95%CI)分別為1.072(1.017-1.131)、4.283(1.706-10.753)、2.180(1.019-4.665)、2.069(1.066-4.014)、2.069(1.066-4.014)、0.858(0.779-0.946)、10.034(3.366-29.912)、3.351(1.194-9.406)和2.366(1.247-4.491);⑧缺血性腦卒中與年齡、舒張壓、高血壓和中風家族史、中風既往病史有關,HR值(95%CI)分別為1.153(1.059-1.254)、1.401(1.006-1.952)、4.682(1.711-12.816)、4.682(1.711- 12.816)和14.460(2.675-78.162);而出血性腦卒中與體重指數、既往中風、高血壓和高脂血癥病史有關,HR值(95%CI)分別為0.827(0.731-0.936)、7.575(1.663-34.509)、4.060(1.847-8.927)和4.179(1.073-16.274)。 結論: 1.西安地區(qū)軍隊離退休干部的人群總死亡率低于全國水平,前五位死因中惡性腫瘤、冠心病和糖尿病死亡率高于全國水平,COPD死亡率低于全國水平;前五位死因構成與全國大城市男性死因構成有所不同,不同年齡段死因構成亦有不同,提示該人群的衛(wèi)生保健工作要視自身具體情況開展,尤其是惡性腫瘤、冠心病和糖尿病要重點防控。 2.該人群吸煙率、飲酒率和超重率高于國內水平,提示在該人群中應加強相關健康教育;提倡健康的生活方式如戒煙、維持適當的收縮壓、甘油三酯和體重水平、預防和控制如中風、糖尿病和癌癥等;同時也要密切關注甘油三酯等指標隨年齡發(fā)生的動態(tài)變化。 3.西安地區(qū)軍隊離退休干部人群腦卒中發(fā)病以缺血性為主,腦卒中死亡以出血性為主;發(fā)病率和死亡率均低于全國水平;控制血壓、總膽固醇、總膽紅素和體重水平,戒煙,控酒,預防腦動脈硬化、高脂血癥和高血壓可以降低該人群腦卒中風險;
【關鍵詞】：全死因 腦卒中 相關因素 流行病學研究
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R82
【目錄】：

• 縮略語表3-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 前言和文獻回顧14-29
• 正文29-100
• 1 西安地區(qū)軍隊離退休干部健康相關因素及患病率的研究29-51
• 1.1 對象與方法29-36
• 1.2 結果36-48
• 1.3 討論48-51
• 2 西安地區(qū)軍隊離退休干部全死因及相關因素的研究51-72
• 2.1 西安地區(qū)軍隊離退休干部死因構成與死亡率51-56
• 2.1.1 對象與方法51-53
• 2.1.2 結果53-56
• 2.2 軍隊離退休干部全死因相關因素的隊列研究56-64
• 2.2.1 對象與方法56
• 2.2.2 結果56-64
• 2.3 軍隊離退休干部死亡相關因素的巢式病例對照研究64-67
• 2.3.1 對象與方法64
• 2.3.2 結果64-67
• 2.4 軍隊離退休干部死亡危險因素聚集性分析67-68
• 2.4.1 對象與方法67
• 2.4.2 結果67-68
• 2.5 討論68-72
• 3 西安地區(qū)軍隊離退休干部腦卒中相關因素的研究72-100
• 3.1 軍隊離退休干部腦卒中相關因素的病例對照研究72-87
• 3.1.1 對象與方法72
• 3.1.2 結果72-87
• 3.2 軍隊離退休干部腦卒中相關因素的隊列研究87-95
• 3.2.1 軍隊離退休干部腦卒中發(fā)病相關因素的隊列研究87-90
• 3.2.1.1 對象與方法87
• 3.2.1.2 結果87-90
• 3.2.2 軍隊離退休干部腦卒中死亡相關因素的隊列研究90-95
• 3.2.2.1 對象與方法90
• 3.2.2.2 結果90-95
• 3.3 討論95-100
• 小結100-102
• 一、研究內容總結100-101
• 二、本研究的創(chuàng)新點101
• 三、本研究的不足之處101-102
• 參考文獻102-118
• 附錄1 軍隊離退休干部健康狀況調查表118-122
• 附錄2 總后勤部干部體檢簿122-126
• 附錄3 總后勤部干部體檢簿填表說明126-128
• 附錄4 死亡登記表128-130
• 附錄5 失訪者調查表130-131
• 附錄6 西安地區(qū)干休所人群基線調查表131-134
• 個人簡歷134-135
• 攻讀博士期間發(fā)表論文135-137
• 致謝137

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前6條

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本文編號：565444