本文關(guān)鍵詞：丙酮酸鈉—羥乙基淀粉復(fù)蘇對50%總體表面積燙傷大鼠腸道微血管通透性及腸屏障功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:臨床常采用晶膠液體結(jié)合的方式治療燒傷或膿毒癥及各種低血容量性休克,膠體液以血漿、白蛋白等天然膠體為優(yōu)選,由于血制品的獲取困難,羥乙基淀粉(hydroxyethyl starch HES)是常用的代血漿制品,以其快速、強(qiáng)效的擴(kuò)容效果廣泛應(yīng)用于臨床。但近些年國內(nèi)外均發(fā)現(xiàn)因輸入HES引起的嚴(yán)重不良反應(yīng),因而關(guān)于是否繼續(xù)使用羥乙基淀粉等人工膠體及其優(yōu)劣性引起廣泛的爭論[1]。以往多項(xiàng)研究表明丙酮酸鈉具有抗酸、抗炎和抗氧化作用,能糾正多類休克引起的糖代謝紊亂和酸堿失衡,保護(hù)臟器功能[2]。本研究目的是采用丙酮酸鈉作為羥乙基淀粉新的載體溶液應(yīng)用于休克復(fù)蘇,并與常用的氯化鈉和醋酸鈉林格液為載體的HES比較,確定丙酮酸鈉作為新的載體溶液是否能增強(qiáng)HES對血管內(nèi)皮的保護(hù)作用,在一定程度上拮抗或減輕HES的副作用,克服其他載體溶液的缺陷,減輕燒傷引起的血管滲漏和組織水腫,保護(hù)腸微血管通透性及腸屏障功能。方法:1動物模型雄性SD大鼠100只,體重220g-270g,購入后適應(yīng)性飼養(yǎng)1周。術(shù)前12小時禁食,4小時禁飲。戊巴比妥鈉(50mg/kg)腹腔注射麻醉,剪除頸、背部、臀和腹部毛發(fā),無菌操作頸靜脈切開術(shù)置管,將大鼠放置在預(yù)制矩形泡沫模板的開口處,將裸露的皮膚浸在沸水中(100℃水浴,背部15秒,腹部8秒)造成50%總體表面積(TBSA)III度燙傷。假燙對照組采用溫水浸泡(37℃水浴,背部15秒,腹部8秒)[36]。燙傷后將大鼠用特制的實(shí)驗(yàn)馬甲固定,連接靜脈給藥及采血輔助裝置后,放置于鼠籠中,馬甲的萬向軸裝置能保證大鼠在持續(xù)輸液的同時在籠內(nèi)自由活動。2分組與處理:燙傷后根據(jù)處理不同隨機(jī)分為:①假燙對照組(SC組,n=20)②燙傷不補(bǔ)液組(N組,n=20);③丙酮酸鈉-羥乙基淀粉組(Pyr-HES,SP組,n=20),、;④醋酸鈉林格液-羥乙基淀粉組(Ace-HES,SA組,n=20);⑤氯化鈉林格液-羥乙基淀粉組(Nacl-HES,SN組,n=20);每組根據(jù)觀察時間點(diǎn)不同又分燙傷后8h和24h兩個亞組(每個亞組n=10)。各補(bǔ)液組均通過采用頸靜脈切開置管輸入,補(bǔ)液總量為0.75ml/kg×1%TBSA(即1/2膠體補(bǔ)液公式),膠晶比例1:1,12h輸完:前4h輸入總量的1/2為晶體醋酸鈉林格氏液,后8h輸入總量的1/2為各膠體液。均采用微量輸液泵嚴(yán)格按照計(jì)算所得輸液速度泵入3指標(biāo)檢測與方法:各組動物于傷后8h和24h腹主動脈取血,處死大鼠后取小腸組織放-80°C液氮凍存,用于下列指標(biāo)檢測:①取血前激光多普勒血流儀測定腸粘膜血流量;②采用異流氰酸熒光素標(biāo)記葡聚糖檢測腸道微血管通透性;③干濕重法測定小腸組織含水率。④紫外分光光度計(jì)檢測血清中二胺氧化酶(DAO)活性;⑤用酶聯(lián)免疫吸附法小腸組織VEGF的變化;⑥免疫印跡(Western blot)和免疫熒光技術(shù)檢測腸組織中緊密連接蛋白(ZO-1)的變化。結(jié)果:1腸黏膜血流量(IMBF):N組及各液體復(fù)蘇組傷后IMBF顯著低于SC組(P均0.05);傷后8h(膠體液輸入后的4h),SP組顯著高于SA組和SN組(P0.05),SA組優(yōu)于SN組(P0.05),三治療組均高于N組(P0.05)。但在傷后24h,SP組和SA組無顯著性差異,兩組均高于SN組(P0.05)。N組在24h全部死亡。2異硫氰酸熒光素標(biāo)記葡聚糖(FITC-dextram):與SC組比較,N組以及各治療組傷后各時間點(diǎn)FITC-dextram含量均顯著增高(P0.05);SP組和SA組傷后各時間點(diǎn)FITC-dextram含量顯著低于N組和SN組(P0.05);SN組優(yōu)于N組(P0.05);SP組低于SA組,但僅在8h差別有顯著性(P0.05)。24h N組在全部死亡,SP及SA組優(yōu)于SN組。3血清中DAO活性:各燙傷組DAO活性較SC組明顯升高,(P0.05),SP及SA組較N組明顯降低,(P0.05),SP組較SA組8小時顯著降低,(P0.05)。24h SP組和SA組顯著優(yōu)于SN組(P0.05),SP組和SA組無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4小腸血管內(nèi)皮生長因子VEGF:較SC組,燙傷各組VEGF表達(dá)顯著增多(P0.05),8h時間點(diǎn)SP組低于SA組和SN組(P0.05)。SA組優(yōu)于SN組(P0.05),24h SP組和SA組間的差別尚無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但兩組均優(yōu)于SN組。5緊密連接蛋白ZO-1:(1)免疫印跡法分析,與SC組比較,燙傷各組在各時間點(diǎn)蛋白表達(dá)均明顯減少(P0.05)。24h時間點(diǎn)SP組蛋白水平顯著高于N組和其他治療組(P0.05),8h SP組和SA組高于N組及SN組(P0.05),但SP組和SA組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SN組顯著優(yōu)于N組。(2)觀察免疫熒光結(jié)果基本與免疫印跡結(jié)果一致,相比N組,假燙對照組ZO-1呈陽性顯示,熒光信號強(qiáng),呈現(xiàn)出連續(xù)的狀態(tài);SP組和SA組蛋白表達(dá)低于SC組,但較N組和SN組熒光信號增強(qiáng)。6小腸組織含水率:燙傷各組較SC組兩時間點(diǎn)小腸組織含水率明顯增高(P0.05),傷后8h,SP組及SA組較SN組及N組腸組織含水率有所降低(P0.05),SP組降低較SA組明顯(P0.05),SN組優(yōu)于N組。24h三治療組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,N組全部死亡。結(jié)論:1 Na Pyr-HES可以增加腸黏膜血流量,減輕燒傷引起的腸道微血管滲漏和組織水腫,對腸道有保護(hù)作用;2 Na Pyr-HES的作用明顯優(yōu)于Na Cl-HES,并在一定程度上優(yōu)于Na Ace-HES;3 Na Pyr-HES對腸道微血管內(nèi)皮屏障及腸上皮屏障的保護(hù)作用可能與其能增加腸道血流量,減低小腸VEGF的表達(dá)和增加ZO-1的表達(dá)有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：羥乙基淀粉 丙酮酸鈉 燒傷 休克 血管通透性 緊密連接蛋白ZO-1
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R965
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-21
• 1 動物模型15
• 2 實(shí)驗(yàn)方案15-16
• 3 主要試劑16-18
• 4 觀察指標(biāo)測量18-21
• 結(jié)果21-24
• 1 腸粘膜血流量21
• 2 小腸微血管通透性21-22
• 3 小腸組織含水率22
• 4 血清中 DAO 活性22
• 5 血管內(nèi)皮生長因子 VEGF22-24
• 附圖24-28
• 附表28-31
• 討論31-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 綜述 休克復(fù)蘇時人工膠體對血管通透性影響的研究進(jìn)展40-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 嵇富海;楊建平;蔣豪;薛張綱;;羥乙基淀粉與乳酸林格液復(fù)蘇對膿毒癥犬氧代謝及毛細(xì)血管通透性的影響[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2010年02期

2 喻文;謝志毅;胡森;;丙酮酸抗休克的研究進(jìn)展[J];感染、炎癥、修復(fù);2013年01期

3 鄧鶯;;人工膠體對ICU患者毛細(xì)血管通透性的影響[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年12期

4 李萍;;血管內(nèi)皮細(xì)胞病理生理作用的研究進(jìn)展[J];微循環(huán)學(xué)雜志;2014年04期

  本文關(guān)鍵詞：丙酮酸鈉—羥乙基淀粉復(fù)蘇對50%總體表面積燙傷大鼠腸道微血管通透性及腸屏障功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：364226