【摘要】： 目的 以傘兵為對象在某部隊(duì)進(jìn)行橫斷面流行病學(xué)調(diào)查,旨在了解我國傘兵在跳傘和陸地訓(xùn)練中的傷害情況以及可能的危險(xiǎn)因素,為傘兵傷害的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。 方法 研制傘兵傷害調(diào)查表,以整群抽樣方法對某部隊(duì)全體傘兵訓(xùn)練和跳傘傷害進(jìn)行橫斷面的問卷調(diào)查。將調(diào)查數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),以dBase軟件建立數(shù)據(jù)庫。用SAS9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用卡方檢驗(yàn)和多因素回歸分析。 結(jié)果 在日常著陸訓(xùn)練中,士兵傷害發(fā)生率為60.7%,嚴(yán)重傷害發(fā)生率為28.9%。跳傘活動中,傷害發(fā)生率為13.9／1000次傘降,若以人數(shù)計(jì)為24.5%。跳傘中傷害和嚴(yán)重傷害的發(fā)生率明顯低于訓(xùn)練(P0.05)。 用年·次來表示空降的暴露水平。跳傘傷害率和累積危險(xiǎn)度隨著暴露水平的增加而升高,且呈現(xiàn)劑量-反應(yīng)關(guān)系。在63年·次組之前,各組傷害率小幅上升(19.0%-28.8%)。63年·次以后,傷害率開始明顯增高。組間差異具有顯著性(P0.05)。在大于644年·次組受傷率已達(dá)到40.9%。 在傘降過程中,事故性傷害發(fā)生在著陸占86.2%,離機(jī)7.6%,空中6.3%。 在與空降有關(guān)的外界因素中,著陸地區(qū)地面不平坦、風(fēng)速高、攜帶武器和使用某飛機(jī)類型和傷害有明顯聯(lián)系(P0.05)。這些因素為跳傘的危險(xiǎn)因素。另一方面,氣溫、保護(hù)用具和從哪扇門離機(jī)對傷害發(fā)生沒有明顯的影響。在個體因素中,傘兵跳傘受傷率隨士兵體重增加明顯升高(P0.05)。然而,身高和受傷率之間沒有明顯的聯(lián)系。 關(guān)于傷害的類型,肌肉扭傷無論在陸地訓(xùn)練還是跳傘事故中均占主要(分別為88.0%和80.9%)。跳傘與訓(xùn)練相比,扭傷比例明顯降低,而骨折增多；同時有扭傷和骨折占的比例也明顯多于訓(xùn)練。 與入伍前傷害部位構(gòu)成比相比較,由訓(xùn)練和跳傘導(dǎo)致的傷害更多發(fā)生在踝部和小腿。跳傘引起的踝傷害比例增高有顯著性。腰背傷害的比例也處于很高的水平,盡管其差別尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 陸地訓(xùn)練后,92.0%的士兵感到疲勞。疲勞者在訓(xùn)練中的受傷率達(dá)到62.6%,明顯高于無疲勞感一組。而且,傷害率發(fā)生隨著疲勞程度的加重而升高,從43.1%上升到90.3%(P0.05)。 結(jié)論 我國傘兵事故性傷害的發(fā)生率與發(fā)達(dá)國家相比處于相當(dāng)高的水平,且與跳傘次數(shù)和服役年限有劑量反應(yīng)關(guān)系。事故絕大多數(shù)發(fā)生在著陸。地面不平坦、風(fēng)速過高系傷害的主要危險(xiǎn)因素。應(yīng)該研制新的降落傘和踝保護(hù)器具,以減少著陸的沖擊。還應(yīng)該制訂體重的最大允許限值,作為空降兵入伍體檢的篩選指標(biāo)。 目的 運(yùn)用表面肌電描記術(shù),檢測受訓(xùn)士兵在跳臺和吊環(huán)著陸訓(xùn)練中肌電,評價傘兵訓(xùn)練活動的負(fù)荷強(qiáng)度,為預(yù)防和降低傘兵訓(xùn)練導(dǎo)致的肌肉骨骼系統(tǒng)傷害提供指導(dǎo)。 方法 某部隊(duì)50名傘兵志愿者為實(shí)驗(yàn)對象,他們在工作人員協(xié)助下依次從高度為lm、1.5m、2.0m的平臺和1.5m、2m高度的吊環(huán)模擬跳傘姿勢跳下并在沙坑著陸。通過表面遙測肌電儀實(shí)時記錄股四頭肌、股二頭肌、半腱半膜肌、腓腸肌、斜方肌、豎脊肌、腹直肌和脛骨前肌的肌電信號。在訓(xùn)練活動前,分別測量每名士兵上述肌肉在最大收縮力時的肌電信號,并以此標(biāo)化跳臺和吊環(huán)訓(xùn)練中各肌肉肌電的均方根值,求得最大收縮肌電百分比(MVE%)。采用MVE%和MF分析所有肌肉肌電信號在不同高度時的變化,來評價跳臺和吊環(huán)訓(xùn)練活動的負(fù)荷強(qiáng)度。 結(jié)果 隨著跳臺高度增加,所檢測肌肉的肌電MVE%均升高,與安靜狀態(tài)(中性姿勢)比較差異均有顯著性(P0.01)。其中,豎脊肌、腓腸肌、股四頭肌和股二頭肌的MVE%甚至超過了100%。而腓腸肌在1.5m高度跳下時,都已超過該肌肉最大收縮力。在最低的1.0m跳臺,脛骨前肌、斜方肌和豎脊肌的MVE%沒有超過70%,其余肌肉MVE%則均超過。 吊環(huán)高度在1.5 m和2.0 m時,受試肌肉肌電MVE%均升高,與中性姿勢比較差異均有顯著性(P0.05)。其中,豎脊肌、腓腸肌、股四頭肌和脛骨前肌的MVE%超過了100%。在低的1.5m吊環(huán)高度,只有斜方肌的MVE%沒有超過70%。 隨著平臺高度增高,受試肌肉MF值有所升高,但改變不一。腹直肌和股二頭肌MF隨著高度的增加而升高。脛骨前肌、股四頭肌、斜方肌、豎脊肌、半腱半膜肌和腓腸肌MF在平臺高度2.0m時下降,且與前兩高度差異有顯著性,但較之安靜狀態(tài)還是上升的。 受試的所有塊肌肉在不同高度吊環(huán)時的MF值均高于中性姿勢。其中,豎脊肌、腹直肌和腓腸肌這三塊肌肉MF在吊環(huán)高度2.0米著陸時下降,且與前一高度差異有顯著性。而脛骨前肌、斜方肌、股四頭肌、股二頭肌和半腱半膜肌MF兩個不同高度時的差異沒有顯著性。 在所測定肌肉中,脛骨前肌肌肉MVE%與體重之相關(guān)性最高,r=0.96,P0.05。豎脊肌、腹直肌、股四頭肌、股二頭肌、半腱半膜肌和腓腸肌肌肉MVE%與體重間相關(guān)系數(shù)介于0.61至0.84之間。而斜方肌MVE%與體重之間無明顯聯(lián)系。 結(jié)論 平臺和吊環(huán)著陸訓(xùn)練活動使得肌肉的負(fù)荷處于很高的水平,多超過衛(wèi)生閾限值。跳平臺主要累及的肌肉為豎脊肌、腓腸肌、股四頭肌和股二頭肌。在吊環(huán)訓(xùn)練時,主要是脛骨前肌、豎脊肌、股四頭肌和腓腸肌起維持身體姿勢作用。體重與訓(xùn)練活動負(fù)荷存在明確的正相關(guān)關(guān)系,再次提示應(yīng)制訂體重限值標(biāo)準(zhǔn)作為傘兵入伍前的醫(yī)學(xué)篩檢指標(biāo)。
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【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R82

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2440654