【摘要】：工農(nóng)業(yè)、交通運輸和生產(chǎn)建設(shè)的發(fā)展,使得各種各樣的開放性外傷、骨缺損患者日漸增多,在臨床上大段骨缺損及外傷后感染的治療成為一個非常棘手的問題,且外傷后組織感染極大的影響骨缺損的修復(fù)。隨著海洋事業(yè)的發(fā)展及未來臺海軍事斗爭衛(wèi)勤保障的需要,目前國內(nèi)對于海水浸泡的組織損傷研究也越來越多,但對肢體大段骨缺損海水浸泡感染后的修復(fù)與功能重建的研究較少,且海水浸泡大段肢體骨缺損感染動物模型的制備也無相關(guān)報道。本實驗在此背景下,特至福建沿海某特定海域開展開放外傷海水浸泡感染后大段骨缺損材料修復(fù)的對比研究。首先開展開放性外傷骨缺損海水浸泡并感染的動物模型制備,并且采用現(xiàn)階段臨床使用最多的二種人工替代材料修復(fù)骨缺損進(jìn)行對比實驗研究。 本研究目的主要是對比海水浸泡與陸地自然暴露感染后軟組織修復(fù)情況及材料修復(fù)大段骨缺損的效果,為未來海洋事業(yè)及軍事斗爭衛(wèi)勤保障提供支持。本研究共進(jìn)行了以下四個方面工作:一、首創(chuàng)開放肢體大段骨缺損海水浸泡并感染的動物犬模型的制備,取雌雄不限犬,重10～15kg,麻醉后取前小腿橈骨,于橈骨中段部分制成2厘米長開放性骨缺損,海水浸泡致傷肢骨缺損感染,完成肢體骨缺損海水浸泡并感染的動物模型。二、開展了福建某特定海域肢體開放性外傷海水浸泡后感染的細(xì)菌及其對抗生素敏感程度的初步調(diào)查。試驗組特定海域海水浸泡,對照組傷口自然暴露,各2小時,再將傷口無菌包扎,3天后觀察傷口情況,取分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,確定感染。并進(jìn)行抗生素藥物敏感試驗,優(yōu)選有效抗生素治療骨缺損并感染的動物,指導(dǎo)開放性外傷海水浸泡后細(xì)菌感染臨床抗生素的經(jīng)驗性早期使用,為開放性外傷海水浸泡后感染的治療贏得保貴時間。三、通過動物試驗,觀察海水浸泡后感染對傷肢骨缺損周邊皮膚軟組織修復(fù)情況的影響。觀察骨缺損海水浸泡并感染后傷口皮膚愈合、深部軟組織修復(fù)及材料置入的穩(wěn)固性。采用四格表進(jìn)行統(tǒng)計處理,卡方檢驗,分析所得試驗組傷口愈合效果及材料穩(wěn)固性都差于對照組。四、進(jìn)行人工替代材料置入修復(fù)感染后骨缺損的效果對比研究。二期所有骨缺損海水浸泡感染后動物隨機(jī)分組,分別以納米羥基磷灰石(Nano-hydroxyapatite,n-HA)復(fù)合材料骨段植入及CPC凝固體(自固化磷酸鈣calcium phosphate cement,CPC)植入。術(shù)后12周分別行X線攝片,取斷端骨組織病理學(xué)觀察,軟組織以HE染色,骨標(biāo)本固定VG染色。通過X線片及病理切片觀察骨折斷端與材料間肉芽組織、纖維組織、軟骨骨痂和新骨增生情況,給予行軟組織病理評級,并給予骨斷端骨痂生長情況分級。采用析因分析進(jìn)行統(tǒng)計處理,分析所得術(shù)后12周試驗組與對照組間以及納米復(fù)合骨與CPC間軟組織病理結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05) ,試驗組與對照組間以及納米復(fù)合骨與CPC間骨斷端骨痂生長等級有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01),分組與材料間無交互作用(P0.05)。 臨床結(jié)果顯示:根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可見海水中特有弧菌菌群,致病性強(qiáng),通過大體標(biāo)本愈合情況觀察,海水浸泡組傷口皮膚及軟組織愈合差于自然暴露組;組織病理學(xué)愈合等級對比,試驗組愈合效果差于對照組,材料修復(fù)方面CPC凝固體降解可,新生骨長入效果好于納米骨;骨痂生長情況同樣顯示試驗組生長量差于對照組,CPC材料誘導(dǎo)成骨明顯好于納米骨。分析本實驗結(jié)果,可以得到以下結(jié)論:通過研究肯定了弧菌屬致病性強(qiáng),海水浸泡后危害性大,致感染后嚴(yán)重影響傷口愈合,通過藥物敏感試驗可知,環(huán)丙沙星、青霉素、左氧氟沙星對球菌、桿菌及弧菌均有較高的敏感率,在藥敏結(jié)果出來之前,可以列為經(jīng)驗性用藥常規(guī)使用;海水浸泡開放骨缺損感染后人工材料修復(fù)差;開放骨缺損海水浸泡感染后CPC凝固體植入較納米材料骨植入修復(fù)效果好。 目前廣泛應(yīng)用的二種替代材料中,CPC修復(fù)及促骨生長效果較好,為將來在骨缺損中對于材料骨的選擇有一定借鑒作用。且我們率先制備的海水浸泡肢體開放骨缺損并感染的動物模型,值得推廣。
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【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R83

【參考文獻(xiàn)】

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1 樊亞文,賴西南,王麗麗,張良潮;抗菌抗炎藥物緩釋體在海水浸泡肢體軟組織火器傷救治中的應(yīng)用[J];創(chuàng)傷外科雜志;2001年S1期

2 何遠(yuǎn)翔,王育紅,段蘊鈾,虞積耀,楊興東,姜福亭,王大鵬;海水浸泡多發(fā)傷動物模型的建立[J];創(chuàng)傷外科雜志;2003年05期

3 沈宏亮,王強(qiáng);海水浸泡創(chuàng)傷病理生理變化和救治措施的研究進(jìn)展[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2003年12期

4 馬驄;郭建巍;郝秀紅;蔣學(xué)兵;付凱飛;馬學(xué)斌;劉敏;王珍光;王芳;;中國海域分離的創(chuàng)傷弧菌的致病性及其對抗生素的敏感性研究[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2009年06期

5 王學(xué)江,李玉寶;羥基磷灰石納米針晶與聚酰胺仿生復(fù)合生物材料研究[J];高技術(shù)通訊;2001年05期

6 李靜;骨組織工程學(xué)研究進(jìn)展及展望[J];國外醫(yī)學(xué)(骨科學(xué)分冊);2001年01期

7 王富成;劉建春;閆云超;;海水浸泡開放性骨折感染的早期預(yù)防和控制(附15例報告)[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2008年03期

8 易偉宏,盧暢,周江南,傅蔭宇,孫淑珍,丁仁奎;pBMP/MPTCP復(fù)合人工骨治療骨缺損的實驗研究[J];湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2001年03期

9 陳雙紅;巴劍波;徐雄利;武文斌;;廈門海域優(yōu)勢致病性弧菌對抗生素敏感性調(diào)查研究[J];中華疾病控制雜志;2008年04期

10 虞積耀,賴西南;海戰(zhàn)傷合并海水浸泡傷的傷情特點及救治技術(shù)研究進(jìn)展[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2004年12期

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本文編號：2407327