本文關(guān)鍵詞：新型注射用選擇性COX-2抑制劑帕瑞昔布鈉，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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     1.3 觀察指標(biāo)

    ①記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中芬太尼使用量、術(shù)后清醒拔管時(shí)間。②專人負(fù)責(zé)觀察記錄術(shù)后3、6、12、24 h各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分(觀察者及患者均不了解用藥情況)，鎮(zhèn)痛效果評(píng)定：0分為無(wú)痛狀態(tài)，10分為無(wú)法忍受的劇痛。③記錄術(shù)后24 h內(nèi)需要使用哌替啶止痛藥的例數(shù)和使用次數(shù)。④觀察術(shù)后惡心、嘔吐、嗜睡、倦怠發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中芬太尼用量及術(shù)后清醒拔管時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。A組患者術(shù)后要求使用止痛藥的比例明顯少于B組(P < 0.05)。A組術(shù)后3、6、12 h VAS評(píng)分低于B組(P < 0.05)。術(shù)后24 h內(nèi)兩組患者惡心、嘔吐、嗜睡、倦怠等不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

    表1 兩組患者一般情況比較(x±s)

    3 討論

    手術(shù)后炎癥反應(yīng)釋放炎性介質(zhì)和致痛物質(zhì)，使效應(yīng)感受器敏感度增加，痛閾降低，導(dǎo)致周圍性痛覺(jué)過(guò)敏[1]。超前鎮(zhèn)痛，即在傷害性刺激作用于身體之前采取一定的措施防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化，，從而消除或減輕術(shù)后疼痛[2-3]。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物帕瑞昔布鈉是一種新型高選擇性環(huán)氧化物酶-2(COX-2)抑制藥，是伐地昔布的酰胺前體化合物，靜脈注射后可被肝臟羧酸酯酶水解成伐地昔布，而伐地昔布是COX-2的高選擇性抑制劑，能阻斷花生四烯酸合成前列腺素而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用[4]。各種傷害刺激、炎性介質(zhì)等均可增強(qiáng)COX-2活性，應(yīng)用帕瑞昔布鈉能通過(guò)抑制COX-2活性來(lái)抑制前列腺素的合成，靶向降低切口處神經(jīng)末梢痛覺(jué)傳導(dǎo)，減輕中樞敏感化，從而起到鎮(zhèn)痛作用。研究表明，單次靜脈注射帕瑞昔布鈉40 mg，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)約6~12 h[5]。由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的原因主要與氣腹、組織創(chuàng)傷和局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，而疼痛的劇烈程度和持續(xù)時(shí)間不及外科常規(guī)手術(shù)嚴(yán)重，因此本研究將帕瑞昔布鈉40 mg于術(shù)前靜脈注射，用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)A組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛，并與術(shù)前注射等量生理鹽水的B組患者進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示A組術(shù)后3、6、12 h的VAS評(píng)分均低于B組，A組術(shù)后需要使用止痛藥物治療的患者亦少于B組。本研究結(jié)果表明，帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛是有明確效果的。多項(xiàng)研究結(jié)果也顯示手術(shù)期間復(fù)合應(yīng)用帕瑞昔布鈉可改善術(shù)后疼痛程度，顯著降低患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分，提高患者對(duì)24 h鎮(zhèn)痛效果的滿意度[6-8]。與阿片類藥物鎮(zhèn)痛不同的是，帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛的同時(shí)還具有良好的抗炎解熱作用，可減少患者術(shù)后發(fā)熱[8]，有利于術(shù)后患者的恢復(fù)。

    綜上所述，手術(shù)前靜脈注射帕瑞昔布鈉40 mg超前鎮(zhèn)痛，可明顯減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛反應(yīng)，具有操作簡(jiǎn)單、效果明顯等優(yōu)點(diǎn)。

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