本文關(guān)鍵詞：延胡索乙素抗血栓作用及機制研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】目的：研究單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)臨床因素以及術(shù)后并發(fā)癥情況,為患者制定個體化診療方案提供依據(jù)。方法：收集2005年10月至2012年12月期間復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科收治的術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)伴有雙側(cè)或?qū)?cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)腫大患者的臨床資料,所有患者均為我院初治單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患�；仡櫡治鲈擃惢颊叩呐R床特點,包括性別、年齡、是否合并橋本氏甲狀腺炎、原發(fā)灶狀況(單發(fā)或多發(fā))、原發(fā)灶的最大直徑、原發(fā)灶是否侵犯甲狀腺周圍組織、患側(cè)及對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移及具體淋巴結(jié)個數(shù),利用統(tǒng)計學方法分析與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)的危險因素。所有患者均接受雙側(cè)中央?yún)^(qū)清掃術(shù)。術(shù)后予以隨訪并分析術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：符合入組條件的83名患者中,69例病理證實為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(83.1%),其中50例為雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)同時轉(zhuǎn)移(50/83,60.2%),15例為僅患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(15/83,18.1%),4例為對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)跳躍式轉(zhuǎn)移(4/83,4.8%)。單因素分析結(jié)果示男性、原發(fā)灶最大直徑≥1cm、不合并橋本氏甲狀腺炎、患側(cè)中央?yún)^(qū)病理陽性的患者對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高(P<0.05)。多因素回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及不合并橋本氏甲狀腺炎是對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素(P<0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)患側(cè)中央?yún)^(qū)陽性淋巴結(jié)率(患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)／患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)檢出個數(shù))越高對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)越易發(fā)生轉(zhuǎn)移。利用患側(cè)中央?yún)^(qū)陽性淋巴結(jié)率預測對側(cè)中央?yún)^(qū)是否轉(zhuǎn)移,ROC曲線示當患側(cè)中央?yún)^(qū)陽性淋巴結(jié)率≥44.2%時對側(cè)中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯增高。除1名患者失訪外,術(shù)后共隨訪82名患者,7名患者于清掃對側(cè)中央?yún)^(qū)后發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1人術(shù)后發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。14名患者術(shù)后發(fā)生低鈣血癥,其中1例為永久性低鈣血癥(1/82,1.2%)；4名患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞(6.1%)但均在術(shù)后6個月內(nèi)恢復,7名患者因腫瘤已侵犯喉返神經(jīng)而行神經(jīng)切除。結(jié)論：本組研究結(jié)果說明單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,常規(guī)行患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)是必需以及安全的術(shù)式。但對于術(shù)前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)或?qū)?cè)腫大淋巴結(jié)的單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者,當患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)病理陽性及不合并橋本氏甲狀腺炎時應(yīng)考慮行雙側(cè)中央?yún)^(qū)清掃；若患者已對原發(fā)灶進行手術(shù)處理,在隨訪中發(fā)現(xiàn)對側(cè)中央?yún)^(qū)有腫大淋巴結(jié)時還可參考其初次手術(shù)患側(cè)中央?yún)^(qū)陽性淋巴結(jié)率情況從而制定合理的診治方案,患側(cè)中央?yún)^(qū)陽性淋巴結(jié)率越高對側(cè)中央?yún)^(qū)越易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
【作者】王蘊珺；
【導師】吳毅；
【作者基本信息】復旦大學，腫瘤學（專業(yè)學位），2013，博士
【關(guān)鍵詞】甲狀腺乳頭狀癌；中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移；

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