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右美托咪定對七氟烷吸入誘導(dǎo)氣管插管應(yīng)激反應(yīng)及其MAC值的影響

發(fā)布時間:2016-11-03 17:13

  本文關(guān)鍵詞:鹽酸右美托咪定在國人體內(nèi)的臨床藥動學(xué)和藥效學(xué)研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


《鄭州大學(xué)》 2011年

右美托咪定對七氟烷吸入誘導(dǎo)氣管插管應(yīng)激反應(yīng)及其MAC值的影響

張貝貝  

【摘要】:背景與目的 全麻誘導(dǎo)期是整個麻醉過程中風(fēng)險較大的一段時間,完善的麻醉誘導(dǎo)要求血流動力學(xué)平穩(wěn),減少放置喉鏡、氣管插管等引起的應(yīng)激反應(yīng)。吸入麻醉藥七氟烷具有誘導(dǎo)快、蘇醒快、麻醉深度易調(diào)節(jié)、對循環(huán)抑制輕、呼吸道刺激小、有一定的鎮(zhèn)痛和肌松作用等優(yōu)點。其麻醉誘導(dǎo)易為患者所接受,麻醉維持具有良好的可控性,目前已較為廣泛的應(yīng)用于臨床麻醉,在吸入麻醉藥中是一種較為理想的誘導(dǎo)用藥。七氟烷可在一定程度上抑制應(yīng)激反應(yīng),但是如要很好的抑制氣管插管引起的應(yīng)激反應(yīng),需要較高濃度的七氟烷,則會對血流動力學(xué)產(chǎn)生較大的影響。故麻醉誘導(dǎo)和維持仍需輔助應(yīng)用其他藥物,以發(fā)揮各種藥物的優(yōu)勢,減少藥物副作用,并減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。 右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)是高效和高選擇性的α2-腎上腺素受體(α2-AR)激動劑,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮等作用,抑制交感神經(jīng)活性、穩(wěn)定血流動力學(xué)、減少麻醉藥物的用量、較少寒顫反應(yīng)并且呼吸抑制較輕等諸多優(yōu)點,可抑制應(yīng)激刺激引起的血漿兒茶酚胺濃度升高,使誘導(dǎo)過程更加平穩(wěn),亦可減輕七氟烷麻醉后躁動程度。此外半衰期短使右美托咪定具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。 目前國內(nèi)外對在吸入七氟烷麻醉誘導(dǎo)及維持下,右美托咪定對成年人七氟烷MAC值的影響研究較少,亦未見關(guān)于右美托咪定對七氟烷吸入誘導(dǎo)氣管插管時應(yīng)激反應(yīng)的影響的相關(guān)研究。本研究旨在觀察右美托咪定對七氟烷麻醉誘導(dǎo)氣管插管時應(yīng)激反應(yīng)以及對七氟烷MAC值的影響,為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 材料與方法 擇期全麻下腹部手術(shù)患者74例,年齡18~55歲,體重40-80kg,手術(shù)切口大于10cm,ASAⅠ-Ⅱ級,隨機分為3組。對照組C組(25例):生理鹽水對照;試驗組誘導(dǎo)前給予負(fù)荷劑量右美托咪定(給藥時間10min):D1組(25例):負(fù)荷劑量右美托咪定0.5μg/kg,維持劑量0.3μg/kg/h;D2組(24例):負(fù)荷劑量右美托咪定1.0μg/kg,維持劑量0.5μg/kg/g。 患者入室后均連續(xù)監(jiān)測心電圖(ECG)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(Sp02)、呼吸頻率(RR)和腦電雙頻譜指數(shù)(BIS);監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓(PETC02)及呼氣末七氟烷濃度(CETSev%)。三組患者均在負(fù)荷劑量輸注完畢后以“肺活量法”吸入七氟烷復(fù)合靜脈注射琥珀膽堿1.0mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg行麻醉誘導(dǎo),并完成氣管插管。 在手術(shù)切皮前保持CETSev%穩(wěn)定至少15min,且肌松監(jiān)測四個成串刺激T4/T1≥0.7,采用Dixon上下交叉點法(up and down)對七氟烷MAC的變化進行觀察。記錄患者下列各時間點的HR、MAP、BIS及警覺/鎮(zhèn)靜(OAA/S)評分:靜脈注射右美托咪定前、靜脈注射負(fù)荷劑量右美托咪定后1min和5min、麻醉誘導(dǎo)后插管前2min和插管后5min、切皮前2min和切皮后5min。并于靜注右美托咪定前1min、輸注右美托咪定后5min、誘導(dǎo)后插管前1min及插管后5min分別抽取靜脈血2.0m1檢測血漿皮質(zhì)醇(Cor)濃度。 計數(shù)資料采用卡方檢驗;正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。各項監(jiān)測指標(biāo)各組數(shù)據(jù)組間差異和各時間點組內(nèi)差異采用重復(fù)測量方差分析;各時點組間差異采用單因素方差分析;七氟烷MAC值采用Dixon-Massey序貫法進行分析;不符合正態(tài)性和方差齊性的計量資料組間比較采用秩和檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 右美托咪定輸注后5minD1和D2組HR、BIS值和Cor較基礎(chǔ)值均降低(P0.05),D2組較D1組更顯著(P0.05);誘導(dǎo)過程中D2組心動過緩的發(fā)生率高于C組和D1組;氣管插管后較插管前,C組MAP、HR、BIS、Cor均顯著升高(P0.01);D1組Cor升高,D2組Cor降低(P0.05),D1和D2組MAP和HR均升高(P0.05)、BIS未見明顯變化(P0.05),D1和D2組各指標(biāo)均低于C組,D2組更顯著(P0.05)。C組、D1組和D2組七氟烷的MAC值分別為1.87%、1.76%、1.48%,95%可信區(qū)間(95%CI)分別為(1.69~2.06%)、(1.59~1.92%)、(1.30~1.68%)。與C組相比D2組MAC降低了20.9%,D1組與C組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 1、右美托咪定可降低血漿皮質(zhì)醇濃度,抑制七氟烷吸入誘導(dǎo)氣管插管時的應(yīng)激反應(yīng)。 2、靜脈注射右美托咪定負(fù)荷劑量1.0μg/kg(維持劑量0.5μg/kg/h)可使七氟烷MAC值降低20.9%,減少七氟烷用量。

【關(guān)鍵詞】:
【學(xué)位授予單位】:鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2011
【分類號】:R614
【目錄】:

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4 楊平亮;黃蔚;;七氟烷對拇內(nèi)收肌收縮力的影響[A];2009年西部麻醉學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

5 周美艷;張明陽;劉亞君;戴體俊;;鞘內(nèi)注射和側(cè)腦室注射七氟烷對小鼠抓力的影響[A];全國第一次麻醉藥理學(xué)術(shù)會議暨中國藥理學(xué)會麻醉藥理專業(yè)委員會籌備會論文匯編[C];2010年

6 龔俊松;李立環(huán);姚允泰;方能新;周程輝;李華同;;不同七氟烷缺血處理方式對離體大鼠心臟缺血再灌注損傷的保護作用[A];中國心臟大會(CHC)2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

7 周美艷;張明陽;劉亞君;戴體俊;;鞘內(nèi)注射和側(cè)腦室注射七氟烷對小鼠抓力的影響[A];轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研討會論文集[C];2010年

8 冷其艷;徐慧高;;七氟烷吸入麻醉在嬰幼兒血管瘤治療方面的臨床應(yīng)用[A];江蘇省第二屆頭頸腫瘤學(xué)術(shù)研討會暨2010年度省級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目“頭頸腫瘤診療新進展”學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

9 孫強;俞燕;吳波;;七氟烷和丙泊酚在唇腭裂患兒麻醉中的應(yīng)用[A];第七屆全國唇腭裂學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

10 邱曉東;景亮;;吸入麻醉臨床應(yīng)用進展(繼續(xù)教育)[A];第十五次長江流域麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2010年中南六省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2010年湖北省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 周童;[N];計算機世界;2009年

2 小刀馬;[N];電腦報;2001年

3 海焰;[N];電腦報;2002年

4 ;[N];中國計算機報;2002年

5 ;[N];中國計算機報;2002年

6 本報記者 陳超;[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報;2002年

7 李京麗 編譯;[N];中國計算機報;2001年

8 本報記者 王春超;[N];通信信息報;2011年

9 本報記者 田超;[N];通信信息報;2011年

10 和利;[N];科技日報;2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王俊寬;七氟烷后處理對大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的保護作用及機制研究[D];浙江大學(xué);2011年

2 王海蓮;七氟烷預(yù)處理對大鼠缺血性腦損傷保護作用及其機制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

3 劉際童;金屬硫蛋白I+II在七氟烷預(yù)處理大鼠海馬神經(jīng)元延遲性保護中的功能[D];中南大學(xué);2013年

4 吳靈潝;丙泊酚、七氟烷對重癥心瓣膜病心內(nèi)直視術(shù)的心肌效應(yīng)研究[D];武漢大學(xué);2009年

5 閔佳;丙泊酚或七氟烷對體外循環(huán)術(shù)患者炎癥反應(yīng)的影響[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

6 張馮江;七氟烷后處理對高膽固醇血癥大鼠心臟的作用及與膜修復(fù)蛋白MG53的聯(lián)系[D];浙江大學(xué);2013年

7 王琛;NF-κB信號通路在七氟烷預(yù)處理對大鼠心肌缺血保護機制中的作用[D];蘇州大學(xué);2011年

8 楊謙梓;Notch信號通路在七氟烷預(yù)處理誘導(dǎo)腦缺血耐受中的作用及機制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

9 龔俊松;七氟烷預(yù)處理和后處理對離體大鼠心臟再灌注心律失常和心肌細胞電生理的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

10 匡羅貝;無線公交車載網(wǎng)絡(luò)MAC及路由關(guān)鍵技術(shù)研究[D];國防科學(xué)技術(shù)大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉志慧;非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥對七氟烷MAC_(BAR)的影響[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

2 張貝貝;右美托咪定對七氟烷吸入誘導(dǎo)氣管插管應(yīng)激反應(yīng)及其MAC值的影響[D];鄭州大學(xué);2011年

3 鄒振宇;瑞芬太尼對婦科腹腔鏡手術(shù)病人七氟烷MAC_(BAR)及兒茶酚胺_(BAR)的影響[D];川北醫(yī)學(xué)院;2010年

4 張健;基于工業(yè)無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的MAC協(xié)議研究與實現(xiàn)[D];華北電力大學(xué)(北京);2010年

5 曾斌軍;無線傳感器網(wǎng)絡(luò)MAC協(xié)議研究[D];中南大學(xué);2010年

6 付存文;一種能量高效的無線傳感器網(wǎng)絡(luò)MAC協(xié)議研究[D];重慶大學(xué);2010年

7 馬錦雨;能量有效的移動無線傳感器網(wǎng)絡(luò)MAC協(xié)議研究[D];太原科技大學(xué);2010年

8 徐洪錕;協(xié)同通信的MAC層算法研究和跨層設(shè)計[D];北京郵電大學(xué);2011年

9 黃志杰;無線多媒體傳感器網(wǎng)絡(luò)實時MAC協(xié)議研究[D];江蘇大學(xué);2010年

10 張彬;無線傳感器網(wǎng)絡(luò)MAC協(xié)議性能優(yōu)化研究[D];西安電子科技大學(xué);2010年


  本文關(guān)鍵詞:鹽酸右美托咪定在國人體內(nèi)的臨床藥動學(xué)和藥效學(xué)研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



本文編號:163333

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