本文關(guān)鍵詞： 軍隊(duì)醫(yī)院 臨床護(hù)士 能級體系　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2007年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 西方發(fā)達(dá)國家對于臨床護(hù)理人員有著嚴(yán)格的分級制度,各級護(hù)士具有明晰的崗位職責(zé),將其稱之為“job description”,為全方位的整體護(hù)理模式的開展提供了良好的制度基礎(chǔ)。而我國迄今為止,僅有嚴(yán)格的護(hù)士資格準(zhǔn)入制度和完善的護(hù)士職稱評審體系,對護(hù)理人員的等級劃分以及護(hù)理崗位的分配沒有相應(yīng)的法律依據(jù),致使國內(nèi)大部分醫(yī)院對護(hù)士仍實(shí)行簡單的“平臺式”管理,護(hù)士不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)承擔(dān)同樣的責(zé)任和義務(wù),未能實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)管理。本課題提出“級別特異性能力”這一概念,借鑒了英、美等國臨床護(hù)理人員等級劃分研究的現(xiàn)狀與進(jìn)展,結(jié)合本國職稱評審體系和臨床護(hù)理工作的實(shí)際需求,通過對臨床護(hù)士能級體系的量性研究和質(zhì)性研究,運(yùn)用Delphi法最終確立一套較為科學(xué)、可行的臨床護(hù)士能級理論體系。期望為我國衛(wèi)生行政部門決策提供理論依據(jù),期望為護(hù)理人才的培養(yǎng)與使用提供科學(xué)的方法。 第一部分臨床護(hù)士能級對應(yīng)相關(guān)情況的調(diào)查研究目的 為了解不同年資、學(xué)歷、職稱的臨床護(hù)士所從事的工作與其能力相匹配的程度。方法:在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料和綜合資深專家意見的基礎(chǔ)上,采用自行設(shè)計(jì)的“臨床護(hù)士能級對應(yīng)相關(guān)情況調(diào)查表”對438名不同年資、學(xué)歷、職稱的臨床護(hù)士進(jìn)行工作項(xiàng)目及比重、工作班次、工作壓力和自我評價(jià)的問卷調(diào)查。調(diào)查表經(jīng)Cronbach’sα系數(shù)和因子分析,具有較好的信度和結(jié)構(gòu)效度。結(jié)果:①不同年資、學(xué)歷、職稱護(hù)士均從事生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行治療、危重病人護(hù)理、健康教育、臨床教學(xué)、臨床科研、病區(qū)管理工作。②工作項(xiàng)目比重從大到小依次為基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行治療、生活護(hù)理、健康教育、危重病人護(hù)理、病區(qū)管理、臨床教學(xué)、臨床科研。③班次情況:學(xué)歷為中專、大專,職稱為護(hù)士、護(hù)師者均從事所有班次的工作;學(xué)歷為本科,職稱為主管護(hù)師以上者基本處于管理崗位,集中于擔(dān)任于“8-4班”、“正常班”、“10-6班”、“6-2班”;年資在10年以上者班次開始趨向單一化。④獨(dú)立執(zhí)行部分護(hù)理項(xiàng)目壓力情況:從不同學(xué)歷、職稱、年資護(hù)士從事健康教育、留置胃管、危重病人護(hù)理等部分護(hù)理工作項(xiàng)目壓力情況看,年資是護(hù)理人員產(chǎn)生壓力的主要因素,其次是學(xué)歷和職稱。⑤臨床護(hù)理人員工作積極性百分比例:較高者占50.5%、一般占36.2%、積極性高占11.8%、不太高占1.4%;影響護(hù)士積極性的主要因素排序?yàn)?缺乏明晰的職業(yè)前景、缺乏有效的激勵機(jī)制、組織缺乏對護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)體化的職業(yè)生涯設(shè)計(jì)、其它原因、工作環(huán)境中缺乏團(tuán)隊(duì)精神。⑥臨床護(hù)士工作勝任程度百分比例:勝任占71.9%、一般勝任占11.9%、不勝任占16.2%。⑦臨床護(hù)士對自身工作效率評價(jià):比較高占60.3%、一般占31.7%、非常高占8.0%。⑧臨床護(hù)士對工作項(xiàng)目和年資符合程度判斷:比較符合占66.2%、一般占14.2%、完全符合占9.8%、不太符合占3.2%、不符合占6.6%。結(jié)論①本研究結(jié)果提示了護(hù)士工作與其能力相匹配的程度與其工作年資、工作項(xiàng)目難度、工作積極性、職業(yè)前景等因素有關(guān);②建議合理構(gòu)建臨床護(hù)士能級體系,清晰地界定護(hù)理人員的任職標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、工作項(xiàng)目;③臨床護(hù)士能級體系的構(gòu)建使得臨床不同年資、學(xué)歷、職稱護(hù)士所從事的工作與其能力相匹配,提高各項(xiàng)護(hù)理工作的安全性和實(shí)效性;④臨床護(hù)士能級體系的構(gòu)建為進(jìn)一步推進(jìn)整體護(hù)理工作奠定制度基礎(chǔ)。臨床護(hù)士能級對應(yīng)相關(guān)情況的調(diào)查研究為構(gòu)建臨床護(hù)士能級理論體系提供了科學(xué)的理論依據(jù)。 第二部分臨床護(hù)士能級劃分質(zhì)性研究目的 為深入探討臨床護(hù)士能級劃分研究在護(hù)理實(shí)踐中的必要性和可行性。方法:采用目的性抽樣,開放性訪談的形式,對5位資深臨床護(hù)士長和9名不同年資、學(xué)歷、職稱的護(hù)士進(jìn)行劃分意義、劃分依據(jù)、護(hù)士職能和意見建議等內(nèi)容的“專家和小組訪談”。結(jié)果:①劃分意義:臨床護(hù)士能級劃分有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、護(hù)理人才的培養(yǎng)、護(hù)理價(jià)值的體現(xiàn)、護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的提高、病人滿意度的提升。②劃分依據(jù)依次為工作能力、敬業(yè)精神、專家組考核、病人滿意度、同行評議,學(xué)歷和年資不作為主要的劃分依據(jù)。③護(hù)士按級別特異性能力被賦予不同的崗位職能后,更能體現(xiàn)以人為本的管理思想,從而達(dá)到人盡其才、才盡其用、事竟其功的管理效能。④意見和建議:能級體系的構(gòu)建必須符合我國相應(yīng)的衛(wèi)生法律、法規(guī);護(hù)理崗位的分配必須與各等級護(hù)士的知識、技能、態(tài)度、溝通、協(xié)調(diào)能力相匹配;護(hù)理項(xiàng)目的操作權(quán)限必須科學(xué)的界定,實(shí)施過程中必須賦予各等級護(hù)士相應(yīng)的職、權(quán)、利;各等級護(hù)士的準(zhǔn)入、考核、晉升必須得到權(quán)威機(jī)構(gòu)論證。結(jié)論①臨床護(hù)士能級劃分對臨床工作中具有必要性和可行性;②為臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃確立了明晰的發(fā)展方向;③為提高臨床護(hù)理工作的安全性和實(shí)效性提供了資源保障。臨床護(hù)士能級劃分質(zhì)性研究為合理構(gòu)建臨床護(hù)士能級體系提供了有力的實(shí)踐指導(dǎo)。 第三部分臨床護(hù)士能級理論體系的研究目的 通過對我國護(hù)理人員分級的預(yù)測和分析,構(gòu)建一套較為科學(xué)、可行的軍隊(duì)臨床護(hù)士能級體系。方法:在查閱國內(nèi)外護(hù)士等級劃分研究相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上,通過對臨床護(hù)士能級體系的量性研究和質(zhì)性研究,自行設(shè)計(jì)三級甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院臨床護(hù)士能級理論體系研究的專家函詢問卷,問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員等級框架、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)和工作項(xiàng)目、專家基本情況四個(gè)部分。采用專家會議法和Delphi法,以匿名方式對2所三級甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院、1所軍隊(duì)�？漆t(yī)院和1所軍醫(yī)大學(xué)的護(hù)理行政管理、技術(shù)管理和教學(xué)管理人員24名專家進(jìn)行函詢。經(jīng)2輪專家函詢,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后,最終確立一套較為科學(xué)、可行的臨床護(hù)士能級理論體系,即護(hù)理人員等級框架、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)和工作項(xiàng)目。等級框架為Ⅰ級(護(hù)理員、助理護(hù)士)、Ⅱ級(A、B級注冊護(hù)士)、Ⅲ級專業(yè)護(hù)士和Ⅳ級護(hù)理專家四個(gè)等級。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理員為初中畢業(yè)后,經(jīng)為期半年護(hù)理員培訓(xùn)班專業(yè)培訓(xùn)合格者。助理護(hù)士為具備護(hù)理中專學(xué)歷,工作尚不足1年者,或尚未獲得資格證書者。注冊A護(hù)士為獲得護(hù)士資格,并具有1-3年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)者。注冊B護(hù)士為獲得護(hù)師資格者,或獲得護(hù)士資格并具有4年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)者。專業(yè)護(hù)士為獲得主管護(hù)師資格者或5年以上護(hù)師資格者。護(hù)理專家為獲得副主任護(hù)師以上資格者。各等級護(hù)士的崗位職責(zé)為助理員5個(gè)條目、助理護(hù)士8個(gè)條目;注冊A護(hù)士8個(gè)條目、注冊B護(hù)士7個(gè)條目;專業(yè)護(hù)士8個(gè)條目;護(hù)理專家9個(gè)條目。各等級護(hù)士的工作項(xiàng)目為護(hù)理員15項(xiàng)、助理護(hù)士21項(xiàng)、注冊A護(hù)士41項(xiàng)、注冊B護(hù)士23項(xiàng)、專業(yè)護(hù)士12項(xiàng)、護(hù)理專家15項(xiàng)。函詢結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,專家積極性系數(shù)、專家意見的集中程度、協(xié)調(diào)程度和權(quán)威程度均較高,提示咨詢結(jié)果有較高的可信度。 本課題研究結(jié)果表明:構(gòu)建臨床護(hù)士能級體系,為臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃確立了明晰的發(fā)展方向,為提高臨床各項(xiàng)護(hù)理工作的安全性和實(shí)效性提供了資源保障,為護(hù)理人才的培養(yǎng)與使用提供了科學(xué)的方法,為我國衛(wèi)生行政部門決策提供了理論依據(jù)。
[Abstract]:This paper puts forward the concept of " level - specific ability " , which can provide theoretical basis for the decision - making of health administrative department in China , and expects to provide scientific method for the training and use of nursing talents . The purpose of investigation and research of the correlation between the level of clinical nurses in the first part In order to understand the degree of work and ability of clinical nurses with different seniority , educational background and professional title , the author adopts the questionnaire of clinical nurses ' energy level corresponding to clinical nurses at home and abroad . Results : 鈶，

本文編號：1503615