發(fā)布時(shí)間：2018-02-11 17:37

  本文關(guān)鍵詞： 軍隊(duì)醫(yī)院 臨床護(hù)士 能級(jí)體系　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2007年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】： 西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于臨床護(hù)理人員有著嚴(yán)格的分級(jí)制度,各級(jí)護(hù)士具有明晰的崗位職責(zé),將其稱(chēng)之為“job description”,為全方位的整體護(hù)理模式的開(kāi)展提供了良好的制度基礎(chǔ)。而我國(guó)迄今為止,僅有嚴(yán)格的護(hù)士資格準(zhǔn)入制度和完善的護(hù)士職稱(chēng)評(píng)審體系,對(duì)護(hù)理人員的等級(jí)劃分以及護(hù)理崗位的分配沒(méi)有相應(yīng)的法律依據(jù),致使國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院對(duì)護(hù)士仍實(shí)行簡(jiǎn)單的“平臺(tái)式”管理,護(hù)士不論學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)承擔(dān)同樣的責(zé)任和義務(wù),未能實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)管理。本課題提出“級(jí)別特異性能力”這一概念,借鑒了英、美等國(guó)臨床護(hù)理人員等級(jí)劃分研究的現(xiàn)狀與進(jìn)展,結(jié)合本國(guó)職稱(chēng)評(píng)審體系和臨床護(hù)理工作的實(shí)際需求,通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士能級(jí)體系的量性研究和質(zhì)性研究,運(yùn)用Delphi法最終確立一套較為科學(xué)、可行的臨床護(hù)士能級(jí)理論體系。期望為我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)決策提供理論依據(jù),期望為護(hù)理人才的培養(yǎng)與使用提供科學(xué)的方法。 第一部分臨床護(hù)士能級(jí)對(duì)應(yīng)相關(guān)情況的調(diào)查研究目的 為了解不同年資、學(xué)歷、職稱(chēng)的臨床護(hù)士所從事的工作與其能力相匹配的程度。方法:在查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料和綜合資深專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,采用自行設(shè)計(jì)的“臨床護(hù)士能級(jí)對(duì)應(yīng)相關(guān)情況調(diào)查表”對(duì)438名不同年資、學(xué)歷、職稱(chēng)的臨床護(hù)士進(jìn)行工作項(xiàng)目及比重、工作班次、工作壓力和自我評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查表經(jīng)Cronbach’sα系數(shù)和因子分析,具有較好的信度和結(jié)構(gòu)效度。結(jié)果:①不同年資、學(xué)歷、職稱(chēng)護(hù)士均從事生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行治療、危重病人護(hù)理、健康教育、臨床教學(xué)、臨床科研、病區(qū)管理工作。②工作項(xiàng)目比重從大到小依次為基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行治療、生活護(hù)理、健康教育、危重病人護(hù)理、病區(qū)管理、臨床教學(xué)、臨床科研。③班次情況:學(xué)歷為中專(zhuān)、大專(zhuān),職稱(chēng)為護(hù)士、護(hù)師者均從事所有班次的工作;學(xué)歷為本科,職稱(chēng)為主管護(hù)師以上者基本處于管理崗位,集中于擔(dān)任于“8-4班”、“正常班”、“10-6班”、“6-2班”;年資在10年以上者班次開(kāi)始趨向單一化。④獨(dú)立執(zhí)行部分護(hù)理項(xiàng)目壓力情況:從不同學(xué)歷、職稱(chēng)、年資護(hù)士從事健康教育、留置胃管、危重病人護(hù)理等部分護(hù)理工作項(xiàng)目壓力情況看,年資是護(hù)理人員產(chǎn)生壓力的主要因素,其次是學(xué)歷和職稱(chēng)。⑤臨床護(hù)理人員工作積極性百分比例:較高者占50.5%、一般占36.2%、積極性高占11.8%、不太高占1.4%;影響護(hù)士積極性的主要因素排序?yàn)?缺乏明晰的職業(yè)前景、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制、組織缺乏對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)體化的職業(yè)生涯設(shè)計(jì)、其它原因、工作環(huán)境中缺乏團(tuán)隊(duì)精神。⑥臨床護(hù)士工作勝任程度百分比例:勝任占71.9%、一般勝任占11.9%、不勝任占16.2%。⑦臨床護(hù)士對(duì)自身工作效率評(píng)價(jià):比較高占60.3%、一般占31.7%、非常高占8.0%。⑧臨床護(hù)士對(duì)工作項(xiàng)目和年資符合程度判斷:比較符合占66.2%、一般占14.2%、完全符合占9.8%、不太符合占3.2%、不符合占6.6%。結(jié)論①本研究結(jié)果提示了護(hù)士工作與其能力相匹配的程度與其工作年資、工作項(xiàng)目難度、工作積極性、職業(yè)前景等因素有關(guān);②建議合理構(gòu)建臨床護(hù)士能級(jí)體系,清晰地界定護(hù)理人員的任職標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、工作項(xiàng)目;③臨床護(hù)士能級(jí)體系的構(gòu)建使得臨床不同年資、學(xué)歷、職稱(chēng)護(hù)士所從事的工作與其能力相匹配,提高各項(xiàng)護(hù)理工作的安全性和實(shí)效性;④臨床護(hù)士能級(jí)體系的構(gòu)建為進(jìn)一步推進(jìn)整體護(hù)理工作奠定制度基礎(chǔ)。臨床護(hù)士能級(jí)對(duì)應(yīng)相關(guān)情況的調(diào)查研究為構(gòu)建臨床護(hù)士能級(jí)理論體系提供了科學(xué)的理論依據(jù)。 第二部分臨床護(hù)士能級(jí)劃分質(zhì)性研究目的 為深入探討臨床護(hù)士能級(jí)劃分研究在護(hù)理實(shí)踐中的必要性和可行性。方法:采用目的性抽樣,開(kāi)放性訪(fǎng)談的形式,對(duì)5位資深臨床護(hù)士長(zhǎng)和9名不同年資、學(xué)歷、職稱(chēng)的護(hù)士進(jìn)行劃分意義、劃分依據(jù)、護(hù)士職能和意見(jiàn)建議等內(nèi)容的“專(zhuān)家和小組訪(fǎng)談”。結(jié)果:①劃分意義:臨床護(hù)士能級(jí)劃分有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、護(hù)理人才的培養(yǎng)、護(hù)理價(jià)值的體現(xiàn)、護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的提高、病人滿(mǎn)意度的提升。②劃分依據(jù)依次為工作能力、敬業(yè)精神、專(zhuān)家組考核、病人滿(mǎn)意度、同行評(píng)議,學(xué)歷和年資不作為主要的劃分依據(jù)。③護(hù)士按級(jí)別特異性能力被賦予不同的崗位職能后,更能體現(xiàn)以人為本的管理思想,從而達(dá)到人盡其才、才盡其用、事竟其功的管理效能。④意見(jiàn)和建議:能級(jí)體系的構(gòu)建必須符合我國(guó)相應(yīng)的衛(wèi)生法律、法規(guī);護(hù)理崗位的分配必須與各等級(jí)護(hù)士的知識(shí)、技能、態(tài)度、溝通、協(xié)調(diào)能力相匹配;護(hù)理項(xiàng)目的操作權(quán)限必須科學(xué)的界定,實(shí)施過(guò)程中必須賦予各等級(jí)護(hù)士相應(yīng)的職、權(quán)、利;各等級(jí)護(hù)士的準(zhǔn)入、考核、晉升必須得到權(quán)威機(jī)構(gòu)論證。結(jié)論①臨床護(hù)士能級(jí)劃分對(duì)臨床工作中具有必要性和可行性;②為臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃確立了明晰的發(fā)展方向;③為提高臨床護(hù)理工作的安全性和實(shí)效性提供了資源保障。臨床護(hù)士能級(jí)劃分質(zhì)性研究為合理構(gòu)建臨床護(hù)士能級(jí)體系提供了有力的實(shí)踐指導(dǎo)。 第三部分臨床護(hù)士能級(jí)理論體系的研究目的 通過(guò)對(duì)我國(guó)護(hù)理人員分級(jí)的預(yù)測(cè)和分析,構(gòu)建一套較為科學(xué)、可行的軍隊(duì)臨床護(hù)士能級(jí)體系。方法:在查閱國(guó)內(nèi)外護(hù)士等級(jí)劃分研究相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士能級(jí)體系的量性研究和質(zhì)性研究,自行設(shè)計(jì)三級(jí)甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院臨床護(hù)士能級(jí)理論體系研究的專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷,問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理人員等級(jí)框架、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)和工作項(xiàng)目、專(zhuān)家基本情況四個(gè)部分。采用專(zhuān)家會(huì)議法和Delphi法,以匿名方式對(duì)2所三級(jí)甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院、1所軍隊(duì)專(zhuān)科醫(yī)院和1所軍醫(yī)大學(xué)的護(hù)理行政管理、技術(shù)管理和教學(xué)管理人員24名專(zhuān)家進(jìn)行函詢(xún)。經(jīng)2輪專(zhuān)家函詢(xún),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后,最終確立一套較為科學(xué)、可行的臨床護(hù)士能級(jí)理論體系,即護(hù)理人員等級(jí)框架、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)和工作項(xiàng)目。等級(jí)框架為Ⅰ級(jí)(護(hù)理員、助理護(hù)士)、Ⅱ級(jí)(A、B級(jí)注冊(cè)護(hù)士)、Ⅲ級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)士和Ⅳ級(jí)護(hù)理專(zhuān)家四個(gè)等級(jí)。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理員為初中畢業(yè)后,經(jīng)為期半年護(hù)理員培訓(xùn)班專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格者。助理護(hù)士為具備護(hù)理中專(zhuān)學(xué)歷,工作尚不足1年者,或尚未獲得資格證書(shū)者。注冊(cè)A護(hù)士為獲得護(hù)士資格,并具有1-3年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)者。注冊(cè)B護(hù)士為獲得護(hù)師資格者,或獲得護(hù)士資格并具有4年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)者。專(zhuān)業(yè)護(hù)士為獲得主管護(hù)師資格者或5年以上護(hù)師資格者。護(hù)理專(zhuān)家為獲得副主任護(hù)師以上資格者。各等級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)為助理員5個(gè)條目、助理護(hù)士8個(gè)條目;注冊(cè)A護(hù)士8個(gè)條目、注冊(cè)B護(hù)士7個(gè)條目;專(zhuān)業(yè)護(hù)士8個(gè)條目;護(hù)理專(zhuān)家9個(gè)條目。各等級(jí)護(hù)士的工作項(xiàng)目為護(hù)理員15項(xiàng)、助理護(hù)士21項(xiàng)、注冊(cè)A護(hù)士41項(xiàng)、注冊(cè)B護(hù)士23項(xiàng)、專(zhuān)業(yè)護(hù)士12項(xiàng)、護(hù)理專(zhuān)家15項(xiàng)。函詢(xún)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,專(zhuān)家積極性系數(shù)、專(zhuān)家意見(jiàn)的集中程度、協(xié)調(diào)程度和權(quán)威程度均較高,提示咨詢(xún)結(jié)果有較高的可信度。 本課題研究結(jié)果表明:構(gòu)建臨床護(hù)士能級(jí)體系,為臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃確立了明晰的發(fā)展方向,為提高臨床各項(xiàng)護(hù)理工作的安全性和實(shí)效性提供了資源保障,為護(hù)理人才的培養(yǎng)與使用提供了科學(xué)的方法,為我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)決策提供了理論依據(jù)。
[Abstract]:This paper puts forward the concept of " level - specific ability " , which can provide theoretical basis for the decision - making of health administrative department in China , and expects to provide scientific method for the training and use of nursing talents . The purpose of investigation and research of the correlation between the level of clinical nurses in the first part In order to understand the degree of work and ability of clinical nurses with different seniority , educational background and professional title , the author adopts the questionnaire of clinical nurses ' energy level corresponding to clinical nurses at home and abroad . Results : 鈶，

本文編號(hào)：1503615