本文關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

潘歷寧

泰安市第四人民醫(yī)院，山東泰安 271000

[摘要] 藥學(xué)服務(wù)指的是臨床藥師通過(guò)合理藥物治療來(lái)提高公眾生活質(zhì)量的服務(wù)；全程化藥學(xué)服務(wù)指的是無(wú)論在任何場(chǎng)所，藥物治療、保健或公眾預(yù)后恢復(fù)等圍繞醫(yī)療衛(wèi)生保健的整個(gè)過(guò)程中，以提高公眾生活質(zhì)量為目標(biāo)而為其提供的與藥物相關(guān)的服務(wù)，其實(shí)施依賴于集體合作。該文針對(duì)藥學(xué)服務(wù)的產(chǎn)生與發(fā)展、特征以及當(dāng)前影響其實(shí)施的因素展開綜述，旨在提高臨床藥師的培養(yǎng)水平，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。

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關(guān)鍵詞 ] 臨床藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)；藥劑師

[中圖分類號(hào)] R969.3　　　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　　　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（c）-0015-02

藥學(xué)服務(wù)是臨床藥師的主要任務(wù)之一，且近年來(lái)隨著藥物服務(wù)理念的不斷深化，再加上衛(wèi)生部試點(diǎn)與推廣進(jìn)程的不斷推進(jìn)，藥物服務(wù)已經(jīng)由原有的“以藥物保障供應(yīng)為中心”逐漸發(fā)展成為現(xiàn)在的“以公眾合理用藥治療為中心”，而藥師作為衛(wèi)生保健人員，只有通過(guò)自身所提供的藥學(xué)服務(wù)，才能夠保證公眾合理用藥，從而為公眾生活質(zhì)量的提高做好保障，現(xiàn)將藥物服務(wù)與全程化藥物服務(wù)內(nèi)容綜述如下。

1 藥學(xué)服務(wù)的產(chǎn)生與發(fā)展

1.1產(chǎn)生

藥學(xué)服務(wù)最早見于20世紀(jì)70年代，當(dāng)時(shí)人們對(duì)其的理解為“為藥物使用負(fù)責(zé)”，以將其與藥物調(diào)配工作相區(qū)分，而當(dāng)前人們對(duì)其的理解大多接受Strand與Hepler（二者均為美國(guó)學(xué)者）給定的含義，即指的是臨床藥師通過(guò)合理藥物治療來(lái)提高公眾生活質(zhì)量的服務(wù)，也可指臨床藥師通過(guò)運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)與知識(shí)，與其他藥師配合后，參與到特定公眾所需的特定藥物的設(shè)計(jì)、實(shí)施以及監(jiān)測(cè)過(guò)程，囊括臨床癥狀的緩解、消除以及疾病痊愈甚至是疾病的預(yù)防工作，且藥師的主要任務(wù)逐漸向藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施階段靠攏，通過(guò)與臨床醫(yī)生的配合，針對(duì)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾分享，從而克服臨床上的阻力與困難[1]。

1.2發(fā)展

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體制改善與藥品分類管理制度不斷推進(jìn)，越來(lái)越多的人們開始關(guān)注藥品合理使用問(wèn)題，且加大了對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員預(yù)防藥源性疾病、推動(dòng)醫(yī)藥資源合理利用的注意力，但現(xiàn)階段臨床藥學(xué)的發(fā)展步伐相對(duì)較慢，主要因素有：①當(dāng)前國(guó)內(nèi)尚無(wú)完善的藥學(xué)服務(wù)理論思想，且將其與實(shí)際工作相結(jié)合以及創(chuàng)新方面存在較大阻力；②專業(yè)理論知識(shí)豐富且適合進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)人才匱乏，且無(wú)與之相對(duì)應(yīng)的人才培養(yǎng)模式匹配；③藥學(xué)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容存在較大偏差；④國(guó)內(nèi)尚無(wú)成熟的藥學(xué)服務(wù)工作模式，無(wú)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程與規(guī)范；⑤對(duì)藥學(xué)信息在藥學(xué)服務(wù)中的重要性認(rèn)識(shí)不到位，且無(wú)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)或相關(guān)技術(shù)配套；⑥部分醫(yī)院雖展開實(shí)踐，但無(wú)相對(duì)應(yīng)的管理措施，再加上社區(qū)藥房藥師水平存在差距性，工作積極性多不高[2-3]。鑒于上述多種原因，越來(lái)越多的學(xué)者加大了對(duì)藥學(xué)服務(wù)的研究，并提出了全程化藥學(xué)服務(wù)的理念，以確保公眾于任何場(chǎng)所、任何醫(yī)療階段均能享受到藥學(xué)服務(wù)，以提高其生活質(zhì)量，且認(rèn)為其發(fā)展并不只是臨床藥師的責(zé)任，還與社區(qū)藥房藥師與醫(yī)院藥師有關(guān)，以此來(lái)動(dòng)員所有藥學(xué)力量，促使其穩(wěn)定快速的發(fā)展。

2 藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)與要求

2.1特點(diǎn)

藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在如下五個(gè)方面。①與藥物治療相關(guān)：它要求藥師除提供合格藥品外，還應(yīng)關(guān)注疾病的治療，從而參與決策，如合理選用藥品、確定劑量、優(yōu)化給藥方法、評(píng)估用藥效果等，并施以公眾人文關(guān)懷；②服務(wù)的主動(dòng)性：其不同于按處方被動(dòng)的給藥方式，強(qiáng)調(diào)的是主動(dòng)給予公眾關(guān)心，雖然無(wú)需提供實(shí)際照顧，但必須是發(fā)自內(nèi)心的對(duì)公眾負(fù)責(zé)；③明確服務(wù)目標(biāo)：服務(wù)目標(biāo)除包括為公眾提供出高質(zhì)量的藥物與濃度外，還應(yīng)將疾病的預(yù)防、癥狀的緩解與消除、提高公眾生活質(zhì)量為主要目標(biāo)；④注重生活質(zhì)量：工作期間應(yīng)將藥物治療公眾生活質(zhì)量的改善相結(jié)合，從而深化對(duì)藥物治療本質(zhì)的認(rèn)識(shí)；⑤承擔(dān)責(zé)任：公眾將藥物治療交付給藥師，藥師便會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并協(xié)助醫(yī)生為公眾提供治療計(jì)劃，并參與計(jì)劃的實(shí)施與完善，以保證預(yù)期結(jié)果的實(shí)現(xiàn)[4]。

2.2要求

藥學(xué)服務(wù)的核心為公眾，并圍繞提高公眾的生活質(zhì)量解決相關(guān)問(wèn)題，即預(yù)防與鑒別藥物治療的潛在與實(shí)際問(wèn)題，以提高藥物治療效果，因而藥學(xué)服務(wù)的要求為高質(zhì)、高效、連續(xù)且易得，其作為新型的服務(wù)理念，高質(zhì)為基礎(chǔ)，這就要求藥師應(yīng)具備專業(yè)知識(shí)與較強(qiáng)的工作能力、嫻熟的交流技巧、人文修養(yǎng)以及豐富的社會(huì)實(shí)踐；能夠從公眾與社會(huì)利益出發(fā)，參照成本—效益提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在確保藥物安全的同時(shí)降低費(fèi)用；服務(wù)不局限于時(shí)間、場(chǎng)所，且應(yīng)貫穿于公眾藥物治療的全過(guò)程，且當(dāng)患者出院后通過(guò)將責(zé)任轉(zhuǎn)交由社區(qū)藥師確保該項(xiàng)服務(wù)仍保持在繼續(xù)階段。

3 影響全程化藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的相關(guān)因素

藥學(xué)相關(guān)部門之間的合作、理念與制度的統(tǒng)一化與標(biāo)準(zhǔn)化是順利實(shí)施藥學(xué)服務(wù)與全程化藥物服務(wù)的前提與基礎(chǔ)，合理的編制、配套的藥學(xué)教育體制以及系統(tǒng)的專業(yè)結(jié)構(gòu)是普及藥物服務(wù)的條件，而專業(yè)人才、良好的工作態(tài)度以及嫻熟的專業(yè)操作與技能則是其實(shí)施的關(guān)鍵所在，此外還有部分因素影響其開展。

3.1藥師因素

藥學(xué)服務(wù)與全程化藥物服務(wù)的主體是廣大的藥師，其對(duì)藥學(xué)服務(wù)理念的接受與認(rèn)知程度在藥學(xué)服務(wù)的具體實(shí)施中發(fā)揮著較大影響。當(dāng)前，隨著藥學(xué)服務(wù)的開展，其工作內(nèi)容日漸豐富，藥師的大量投入極為迫切，只有真正參與到藥物治療過(guò)程中才有利于推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)。在面對(duì)新的發(fā)展機(jī)遇時(shí)，藥師群體應(yīng)具備挑戰(zhàn)自我的精神，摒棄傳統(tǒng)工作模式與思維的桎梏，在摸索的同時(shí)結(jié)合實(shí)踐，擴(kuò)充自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)面，贏得廣大護(hù)師與醫(yī)生的信任與配合，更好的效力于藥學(xué)服務(wù)，從而提升醫(yī)療服務(wù)水平[5]。

3.2其他因素

以往的藥學(xué)部編制不利于藥師服務(wù)領(lǐng)域的拓展與創(chuàng)新，且耗費(fèi)了大量的精力與時(shí)間，直接影響到藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施，今后應(yīng)在獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理部分的支持下，為藥師創(chuàng)設(shè)出更好的工作條件，優(yōu)化藥師比例，使其將更多的精力與時(shí)間展開工作；藥學(xué)教育部門應(yīng)對(duì)教育內(nèi)容與模式進(jìn)行改革，并豐富教學(xué)內(nèi)容，使其與藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展步伐相吻合；醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)加大合作力度，最大限度的支持藥師工作，發(fā)揮好團(tuán)隊(duì)合作精神[6]。

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)的產(chǎn)生、發(fā)展以及實(shí)施，是藥學(xué)事業(yè)進(jìn)步過(guò)程中不可或缺的重要組成部分，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展的必然，更是提高公眾生活質(zhì)量的需求。因此，藥師群體應(yīng)主動(dòng)積極的順應(yīng)此潮流，各部門也應(yīng)加強(qiáng)合作，形成藥學(xué)服務(wù)、醫(yī)療保健以及護(hù)理服務(wù)三位一體的衛(wèi)生保健服務(wù)體系，全面推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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參考文獻(xiàn)]

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[6]陳高潔，龐浩龍.醫(yī)院全程化藥學(xué)服務(wù)的開展現(xiàn)狀與建議[J].藥品評(píng)價(jià)，2011，11（6）：3841-3845.

（收稿日期：2014-09-02）

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