發(fā)布時間：2017-12-08 22:04

  本文關鍵詞：我軍陸軍師口腔保健現(xiàn)狀典型調(diào)查與發(fā)展策略研究

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【摘要】：目的:陸軍師是我國安全與穩(wěn)定的主要作戰(zhàn)力量之一,其保障任務繁重,形勢相對復雜。為更好地做好各種任務準備,不斷提高完成隨機突發(fā)事件的能力,必須提高衛(wèi)勤保障能力,加強其人員的身體健康,這對于提高戰(zhàn)斗力具有重要作用。由于我軍陸軍師口腔專業(yè)人員在位率較低,口腔醫(yī)療設備器材更新?lián)Q代不及時,尤其口腔醫(yī)療材料目前沒有補給標準,導致對陸軍師官兵口腔保健不及預期效果。針對上述問題,為了反映目前我國陸軍師口腔疾病流行規(guī)律及衛(wèi)生資源配制現(xiàn)狀,深入了解某部陸軍師官兵口腔健康狀況和口腔衛(wèi)生資源情況,希望獲取某部陸軍師官兵口腔健康、醫(yī)療保健和衛(wèi)生行為現(xiàn)狀資料,研究我軍陸軍師口腔疾病流行規(guī)律和提高某部陸軍師口腔診治水平,加大某部陸軍師口腔醫(yī)療診治范圍。尤其面對高科技的現(xiàn)代化、信息化戰(zhàn)斗準備,其口腔衛(wèi)勤保障工作的必要性和重要性日益突出。為提高我軍陸軍師官兵口腔衛(wèi)生服務水平,本研究開展我軍陸軍師口腔保健典型調(diào)查與發(fā)展策略研究,提出新形勢下我軍陸軍師口腔人力與醫(yī)療設備器材配置標準。方法:根據(jù)調(diào)查目的,本研究針對陸軍師官兵口腔健康和陸軍師口腔衛(wèi)生服務資源現(xiàn)狀進行兩部分調(diào)查。第一部分口腔健康調(diào)查為流行病橫斷面現(xiàn)患調(diào)查,采用隨機整群抽樣的方法,對我軍某部陸軍師口腔保健現(xiàn)狀進行典型調(diào)查研究,嚴格按照who(1997)頒布的口腔健康調(diào)查標準為基本依據(jù),以2007年第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院制定的全軍第三次口腔健康調(diào)查方法為參考,選擇某部陸軍師官兵為調(diào)查對象,根據(jù)我軍以往調(diào)查結(jié)果[59],我軍陸軍現(xiàn)役官兵患齲率在30%以上。根據(jù)流行病學現(xiàn)場調(diào)查樣本量確定辦法,選取最低患齲率為30%來計算樣本量,結(jié)果最低樣本量為896例,由于在調(diào)查過程中各種誤差,樣本量在原來基礎上增加20%,最小樣本量為1076例。本次研究調(diào)查人員共6名,調(diào)查前集中在某部陸軍師醫(yī)院對調(diào)查標準進行培訓,并在師直所屬單位進行現(xiàn)場口腔健康調(diào)查模擬示范。全部調(diào)查員進行可靠度檢驗,其kappa值在0.85以上。口腔健康檢查時調(diào)查員統(tǒng)一配發(fā)led小手電,以口腔視診、探診、觸診相結(jié)合進行口腔健康調(diào)查�？谇粰z查器械統(tǒng)一由平面口鏡、普通探針、鑷子及標準cpi探針組成,并將結(jié)果記錄于口腔健康調(diào)查表內(nèi)。對于現(xiàn)場收集的數(shù)據(jù),先利用visualfoxpro6.0軟件建立口腔健康狀況數(shù)據(jù)庫,再采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。第二部分采用典型調(diào)查的方法,選擇7個陸軍師師醫(yī)院口腔科進行口腔衛(wèi)生資源進行現(xiàn)場調(diào)查,對口腔人力及設備器材資源現(xiàn)狀進行調(diào)查記錄,并通過小型討論會,專家咨詢深入分析目前我軍陸軍師官兵口腔保健存在的問題。同時對5所駐軍醫(yī)院口腔科進行了為兵服務水平和能力的調(diào)查,對為兵服務現(xiàn)狀存在的問題,進行研究分析。結(jié)果:第一部分某部陸軍師口腔保健現(xiàn)狀典型調(diào)查結(jié)果顯示:共收集調(diào)查表1292份,經(jīng)過整理、審查、篩選,合格調(diào)查表為1217份,樣本合格率為94.2%,均為男性,由于女性人數(shù)極少,未列入調(diào)查范圍。年齡21.33±2.80歲,其年齡時間截止為出生年月到口腔健康調(diào)查日期,調(diào)查全部為青壯年,軍齡在l~16年之間。根據(jù)職別把人員分為士兵、士官及軍官3組,士兵共787人占調(diào)查人數(shù)的64.7%,士官共370人占調(diào)查人數(shù)的30.4%,軍官共60人占調(diào)查人數(shù)的4.9%。1.某部陸軍師官兵口腔患病現(xiàn)狀:患齲率為31.55%,齲均0.47;牙周疾病患病率為56.3%,牙周病平均區(qū)段數(shù)為2.26;一年內(nèi)口腔潰瘍發(fā)病率為6.49%;2.最近一次口腔醫(yī)療保健現(xiàn)狀:在最近一次口腔醫(yī)療保健中一年內(nèi)就診率僅為22.7%,從沒看過牙高達61.0%;3.最近一次就診囗腔醫(yī)療的主要原因:急性牙痛為6.7%,慢性牙痛為5.4%,牙齒松動為4.4%,定期檢查為4.6%,口腔預防為12.1%;4.最近一次接受的口腔醫(yī)療項目:口腔檢查為13.4%,補牙為8.9%,拔牙為2.8%、牙周病治療為2.4%;5.口腔衛(wèi)生行為調(diào)查:每天刷牙次數(shù)2次以上為55.6%,19.6%使用含氟牙膏,23.9%使用藥物牙膏,37.3%使用普通牙膏,口香糖每天咀嚼一次以上者為4.7%,漱口水使用率為46.1%,牙簽使用率為4.9%,牙線使用率為8.5%;6.口腔醫(yī)療需求調(diào)查:第一類口腔醫(yī)療需求(口腔健康人員)僅為35.0%,此類不需要任何口腔診治,只需定期口腔健康檢查;第二類口腔醫(yī)療需求(擇期醫(yī)療人員)為39.61%,主要為淺齲、中度牙結(jié)石等;第三類口腔醫(yī)療需求(盡早醫(yī)療人員)為23.34%,此類主要為重度牙結(jié)石、重度齲等;第四類口腔醫(yī)療需要(口腔急救)為2.05%,主要為隨機性頜面部訓練傷、急性冠周炎、急性牙髓炎、智齒冠周炎等;7.口腔健康風險因素分析:分析標準為口腔是否患病,進行單因素、多因素分析,結(jié)果顯示,年齡、職別、兵源、刷牙次數(shù)、吸煙情況、吸煙指數(shù)等因素與口腔健康存在顯著性相關。第二部分對某部陸軍師口腔衛(wèi)生資源調(diào)查,結(jié)果顯示:口腔專業(yè)人員在位率僅為71.4%,口腔專業(yè)軍士配置率僅為14.3%,我軍陸軍師口腔衛(wèi)生人才配置不齊全,需加強口腔衛(wèi)生人力配置標準,存在部分醫(yī)療單位口腔專業(yè)醫(yī)生缺編,目前陸軍師口腔專業(yè)軍士沒有配置標準,陸軍師口腔官兵口腔保健工作面臨諸多問題,加強口腔專業(yè)軍士培養(yǎng)計劃,增強口腔衛(wèi)生人員隊伍,對口腔衛(wèi)勤保障能力提高具有重要意義。在口腔醫(yī)療設備器材調(diào)查中,如大型口腔綜合治療臺配置率為100%,但是長時間缺乏維護保養(yǎng),規(guī)定設備器材每年都要進行維護保養(yǎng),但沒有落實,致使口腔醫(yī)療設備器材陳舊老化,部分功能失效;口腔醫(yī)療器械如拔牙鉗配齊率為0%,更新?lián)Q代跟不上,補給不及時,自主購置缺乏經(jīng)費,尤其在口腔醫(yī)療材料方面就沒有補給標準,致使口腔臨床操作受限。目前我軍陸軍師官兵口腔疾病影響部隊戰(zhàn)斗實力,尤其口腔急癥可以直接造成戰(zhàn)斗力減員,因此必須在執(zhí)行任務之前,必須對口腔疾病進行醫(yī)療,保證口腔急診100%治愈,其他口腔疾病至少保證在半年或一年內(nèi)不影響執(zhí)行任務,但目前我軍陸軍師口腔衛(wèi)生資源配置標準達不到預期效果,急需出臺相應我軍陸軍師口腔衛(wèi)生資源配置標準,目前還沒有相關研究。結(jié)論:通過對某部陸軍師官兵口腔保健現(xiàn)狀進行典型調(diào)查,對口腔衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀進行研究,結(jié)果表明,口腔疾病比較常見,口腔醫(yī)療需求有待加強,口腔健康風險因素較多,口腔衛(wèi)勤保障力量相對薄弱,人力、設備器材配置不均衡,尤其在口腔醫(yī)療材料方面,就沒有補給標準,眾多口腔醫(yī)療項目開展不了,臨床操作受限。隨著軍事戰(zhàn)備需求的不斷提高,急需建立合理的陸軍師口腔衛(wèi)勤保障體系,對陸軍師官兵要加強口腔保健知識宣教,做好口腔疾病預防措施,定期進行口腔醫(yī)療巡診工作,完善陸軍師口腔衛(wèi)生人員配置標準,實行口腔醫(yī)療設備器材配置標準化、模塊化,建立口腔衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng),建立軍地口腔保健合作機制,加強口腔衛(wèi)勤保障實力,減少非戰(zhàn)斗力減員。在為兵服務方面,我們對5所駐軍醫(yī)院口腔科進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),為兵服務意識有待加強,其口腔醫(yī)療質(zhì)量水平有待提高,尤其在效益與為兵服務質(zhì)量上需要權衡。駐軍醫(yī)院口腔科作為為兵服務的主要力量之一,必須加強其口腔衛(wèi)生資源建設,把為兵服務作為一切工作的出發(fā)點,始終把為兵服務作為口腔保障的核心工作,不斷提高為兵服務水平和口腔衛(wèi)勤保障實力。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R82

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本文編號：1267963