發(fā)布時(shí)間：2017-12-04 08:29

  本文關(guān)鍵詞：中國(guó)老年退伍軍人帕金森病的流行病學(xué)調(diào)查

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【摘要】：目的：探討中國(guó)老年退伍軍人的PD患病率及其特點(diǎn)。分析與中國(guó)老年退伍軍人PD患病率相關(guān)的各種危險(xiǎn)/保護(hù)因素,為中國(guó)老年退伍軍人PD的防治提供參考信息。 方法：采用分層整群抽樣、多中心橫斷面、兩階段調(diào)查方法。研究對(duì)象為連續(xù)居住于退伍軍人社區(qū)1個(gè)月以上、年齡≥60歲的退伍軍人。研究方案由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)后啟動(dòng)調(diào)查,所有納入研究的老年退伍軍人均由本人或其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。調(diào)查員由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格的神經(jīng)科及老年科醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。 第一階段采用帕金森病篩查量表對(duì)PD早期癥狀進(jìn)行篩查,并收集社會(huì)人口學(xué)資料包括年齡、性別、受教育程度、吸煙、飲酒史、個(gè)人愛(ài)好等,既往高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢性疾病史以及用藥史、家族史等。如PD篩查量表評(píng)分1分則進(jìn)入第二階段,由經(jīng)培訓(xùn)合格的高年資神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷評(píng)估,收集PD相關(guān)病史,進(jìn)行詳細(xì)、系統(tǒng)的內(nèi)科和神經(jīng)系統(tǒng)查體,對(duì)疑診Parkinsonism病例進(jìn)行顱腦CT或MRI等神經(jīng)影像學(xué)檢查,以及血常規(guī)、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能等血液學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。由參研單位負(fù)責(zé)人組成的臨床診斷專(zhuān)家小組綜合病史、查體及輔助檢查結(jié)果,最終確定患者臨床診斷為PD或其他的Parkinsonism,其中PD采用United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank (UKPDSBB)I臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 應(yīng)用EpiData3.1軟件進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的雙錄入和一致性檢驗(yàn)。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算PD的患病率、年齡特異性患病率和不同地區(qū)的患病率,并進(jìn)行Pearson χ2檢驗(yàn)、Fisher精確概率檢驗(yàn)以及趨勢(shì)x2檢驗(yàn)等。提取PD相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查資料,分析相關(guān)因素與PD之間的關(guān)系。定性資料的單因素分析采用Pearson卡方檢驗(yàn)/Fisher精確檢驗(yàn),定量資料的單因素分析采用Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分析,并計(jì)算OR值及其95%的可信區(qū)間(95%CI)。 結(jié)果：2009年12月至2011年12月完成調(diào)查,全國(guó)18座城市共抽樣277個(gè)干休所,應(yīng)查11593人,實(shí)查9676人,應(yīng)答率83.46%。6722人(69.47%)為≥80歲高齡老人,男性9096人(94.01%)。臨床診斷PD228人,≥60歲、≥80歲退伍軍人PD患病率分別為2.36%、2.65%；西部患病率最高、東部最低(西高東低),西部、中部、東部PD患病率依次為3.15%、2.41%、2.12%。PD患病率隨增齡顯著遞增,趨勢(shì)x2檢驗(yàn)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.891,P=0.001),70歲、70-79歲、80-89歲、≥90歲分別為0%、1.84%、2.60%、3.68%。男性患病率雖高于女性(2.44%、1.46%),但x2檢驗(yàn)并無(wú)顯著差異(P=0.241)。 PD相關(guān)因素研究納入中國(guó)老年退伍軍人9676人,其中PD患者228人,PD綜合征183人,非PD人群對(duì)照組9265人。年齡(OR:1.343,95%CI:1.028—1.755)、經(jīng)濟(jì)地帶(OR:1.261,95%CI:1.083—1.468)、特發(fā)性震顫(essential tremor, ET)病史(OR:1.228,95%CI:1.081-1.396)是中國(guó)老年退伍軍人PD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中年齡是最重要的危險(xiǎn)因素。體育鍛煉(OR:0.478,95%CI:0.355-0.643)和閱讀書(shū)報(bào)(OR:0.513,95%CI:0.357-0.735)是中國(guó)老年退伍軍人PD的獨(dú)立保護(hù)因素。體育鍛煉對(duì)PD的保護(hù)作用要強(qiáng)于閱讀書(shū)報(bào)。而吸煙、飲酒、貧血、腦外傷、受教育水平、電磁暴露等因素均未被證實(shí)與中國(guó)老年退伍軍人PD風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)。 結(jié)論： 1、中國(guó)老年退伍軍人PD患病率為2.36%,并不低于其它國(guó)家和地區(qū)。 2、中國(guó)老年退伍軍人PD患病率具有明顯的地區(qū)差異,西高東低。 3、中國(guó)老年退伍軍人PD患病率隨增齡而逐漸增高,即使在高齡人群(≥80歲)依然如此。 4、年齡、經(jīng)濟(jì)地帶、ET病史是中國(guó)老年退伍軍人PD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,年齡是中國(guó)老年退伍軍人PD最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 5、體育鍛煉、閱讀書(shū)報(bào)是中國(guó)老年退伍軍人PD的獨(dú)立保護(hù)因素,體育鍛煉對(duì)中國(guó)老年退伍軍人PD的保護(hù)作用要強(qiáng)于閱讀書(shū)報(bào)。 6、吸煙、飲酒、貧血、腦外傷、受教育水平、電磁暴露等因素均未被證實(shí)與中國(guó)老年退伍軍人PD風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：南開(kāi)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R82

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1250393