本文關(guān)鍵詞：部隊(duì)平時(shí)和戰(zhàn)爭(zhēng)背景下消化性潰瘍的發(fā)病情況及防治研究

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【摘要】： 消化性潰瘍(peptic ulcer,PU)是一種全球性多發(fā)病、常見(jiàn)病,可導(dǎo)致出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。PU發(fā)病率在不同國(guó)家和地區(qū)、年齡、性別、職業(yè)等之間有很大差別。臨床資料表明部隊(duì)中PU非常多見(jiàn),為平時(shí)非戰(zhàn)斗減員的最重要原因之一,目前尚無(wú)軍人PU發(fā)病情況的大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查。本研究通過(guò)現(xiàn)狀調(diào)查和胃鏡精查、Hp檢測(cè)等方法,進(jìn)行部隊(duì)平時(shí)和戰(zhàn)爭(zhēng)背景下(實(shí)戰(zhàn)演習(xí))PU發(fā)生情況及相關(guān)因素研究,并對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)背景下軍人PU的防治進(jìn)行初步研究。 1、平時(shí)和戰(zhàn)爭(zhēng)背景下軍人消化性潰瘍癥狀發(fā)生情況 在南方戰(zhàn)區(qū)某地炮兵、步兵、裝甲、海防等4種主要專業(yè)部隊(duì)現(xiàn)役軍人中,采用多階段、分層、整群隨機(jī)抽樣的方法,抽取6160人作為研究對(duì)象。平時(shí)和某次大規(guī)模軍事實(shí)戰(zhàn)演習(xí)后,分別采用《消化性潰瘍癥狀及危險(xiǎn)因素調(diào)查表1》和《消化性潰瘍癥狀及危險(xiǎn)因素調(diào)查表2》調(diào)查軍人PU癥狀發(fā)生情況及相關(guān)因素;同時(shí)采用《軍人心理應(yīng)激自評(píng)問(wèn)卷(PSET)》調(diào)查心理應(yīng)激發(fā)生情況。以PU的3個(gè)主要相關(guān)癥狀即上腹痛、上腹脹、反酸作為評(píng)分癥狀,計(jì)算出每位接受調(diào)查者總積分(Sc)。以Sc≥5分作為PU癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:平時(shí)普查軍人中有上消化道癥狀者占44.68%,實(shí)戰(zhàn)演習(xí)時(shí)高達(dá)52.25%(P0.01)。平時(shí)和實(shí)戰(zhàn)演習(xí)時(shí)Sc≥5者分別占18.60%和22.42%(P0.01)。平時(shí)軍齡1年者PU癥狀發(fā)生率最高,實(shí)戰(zhàn)演習(xí)時(shí)各軍齡組PU癥狀發(fā)生率均升高,其中軍齡1、4、≥5年組與平時(shí)比較有顯著差異。平時(shí)不同專業(yè)部隊(duì)中,以裝甲部隊(duì)PU癥狀發(fā)生率最高,其次為炮兵,步兵最低;實(shí)戰(zhàn)演習(xí)時(shí),炮兵和海防較平時(shí)顯著升高(P0.01)。平時(shí)和實(shí)戰(zhàn)演習(xí)時(shí)南方籍軍人PU癥狀發(fā)生率均高于北方籍軍人(P0.01)。平時(shí)軍人心理應(yīng)激發(fā)生率12.27%,實(shí)戰(zhàn)演習(xí)時(shí)升高達(dá)17.56%(P0.01)。平時(shí)和實(shí)戰(zhàn)演習(xí)時(shí),心理應(yīng)激患者PU癥狀發(fā)生率均高于無(wú)心理應(yīng)激者(P0.01)。Logistic多元回歸分析顯示,駕駛戰(zhàn)斗車(chē)輛(OR5.62)、吸煙(OR3.76)、飲酒(OR2.75)、飲食無(wú)規(guī)律(OR3.18)、經(jīng)常精神緊張(OR3.65)、心理應(yīng)激(OR3.06)、胃病家族史(OR2.08)、止痛消炎藥(OR1.19)、軍齡1年(OR 2.14)、裝甲部隊(duì)(OR 1.67)與平時(shí)PU癥狀發(fā)生的關(guān)系較大。結(jié)論:軍人平時(shí)上消化道癥狀發(fā)生率高,戰(zhàn)爭(zhēng)背景下進(jìn)一步升高。PU癥狀發(fā)生率(Sc≥5)平時(shí)為18.60%,實(shí)戰(zhàn)演習(xí)時(shí)可達(dá)22.42%。軍人PU癥狀發(fā)生情況在不同軍齡、兵種、入伍前地域之間存在差別,軍事訓(xùn)練、精神因素、某些不良生活習(xí)慣等與軍人PU的發(fā)生密切相關(guān)。心理應(yīng)激可能對(duì)軍人PU有促發(fā)作用。 2、軍人消化性潰瘍發(fā)病情況及幽門(mén)螺桿菌感染情況 根據(jù)第一部分調(diào)查結(jié)果,在平時(shí)調(diào)查后,將調(diào)查人群按癥狀積分(Sc)高低分為低分組(0～4分)、中分組(5～9分)和高分組(≥10分),各組隨機(jī)抽取其中50人進(jìn)行胃鏡檢查。接受胃鏡檢查者,用快速尿素酶試驗(yàn)(rapid urease tests,RUT)和14C-尿素呼氣試驗(yàn)(14C-urea breath tests,14C-UBT)兩種方法檢測(cè)Hp感染情況,兩種方法結(jié)果均陽(yáng)性者判為陽(yáng)性。為擴(kuò)大樣本,在其余6010人中隨機(jī)抽取300人,接受14C-UBT檢測(cè)Hp。結(jié)果:150例軍人行胃鏡檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)PU病例68例,其中胃潰瘍(gastric ulcer,GU)7例,十二指腸潰瘍(duodenal ulcer,DU)58例,復(fù)合性潰瘍(complex ulcer,CU)3例。按癥狀積分構(gòu)成比標(biāo)化后計(jì)算的PU患病率為13.07%。PU患者Hp陽(yáng)性率(91.18%)明顯高于非PU者(50.00%)(P0.01)。三種PU患者Hp陽(yáng)性率分別為:GU71.43%,DU93.10%,CU100%。兩種Hp檢測(cè)方法結(jié)果一致率為93.33%。300例軍人用14C-UBT檢測(cè)Hp感染情況,結(jié)果顯示部隊(duì)Hp感染率為62.67%(188/300)。結(jié)論:軍人PU患病率為13.07%,高于一般人群。軍人PU以DU為主。Hp感染在軍人中較為普遍,感染率為62.67%。Hp感染與軍人PU密切相關(guān)。 3、戰(zhàn)爭(zhēng)背景下軍人消化性潰瘍的防治研究 實(shí)戰(zhàn)演習(xí)前在南方戰(zhàn)區(qū)某部軍人隨機(jī)抽取500人,隨機(jī)分為5組,每組100人。自實(shí)戰(zhàn)演習(xí)前1周開(kāi)始服藥,服藥2周。A、B、C各組均為每次1粒膠囊,每日2次。A組:空白膠囊1粒;B組:鹽酸雷尼替丁膠囊150mg;C組:奧美拉唑腸溶膠囊20mg;D組:予根除Hp三聯(lián)療法(奧美拉唑腸溶膠囊20mg+克拉霉素膠囊500mg+甲硝唑片400mg,每日2次,口服,1周),第2周予空白膠囊1粒,每日2次,1周;E組:集中組織學(xué)習(xí)PU預(yù)防和軍事心理知識(shí);心理咨詢和心理行為治療;心理訓(xùn)練。記錄各組軍人實(shí)戰(zhàn)演習(xí)后的心理應(yīng)激評(píng)分、PU癥狀積分,并對(duì)實(shí)戰(zhàn)演習(xí)后Sc≥5分者及實(shí)戰(zhàn)演習(xí)中、實(shí)戰(zhàn)演習(xí)后出現(xiàn)嘔血、黑便者進(jìn)行胃鏡檢查。結(jié)果:實(shí)戰(zhàn)演習(xí)后,E組心理應(yīng)激發(fā)生率低于對(duì)照組(P0.05)及其他預(yù)防組,其他預(yù)防組與對(duì)照組心理應(yīng)激發(fā)生率無(wú)明顯差異(P0.05)。實(shí)戰(zhàn)演習(xí)后,各預(yù)防組均較對(duì)照組PU癥狀少,且除D組外均與對(duì)照組相比有顯著差異(P0.05),各預(yù)防組間PU癥狀發(fā)生率無(wú)顯著差異(P0.05)。經(jīng)胃鏡檢查確認(rèn)的PU,各預(yù)防組均較對(duì)照組發(fā)生率低,且C、D組與對(duì)照組相比有顯著差異(P0.05),各預(yù)防組間PU發(fā)生率無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論:預(yù)防軍人戰(zhàn)時(shí)PU可應(yīng)用H2RA、PPI、根除Hp感染等措施。預(yù)防心理應(yīng)激對(duì)減少戰(zhàn)時(shí)PU的發(fā)生率有一定意義。 總之,通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn),軍人平時(shí)PU發(fā)生率較高,戰(zhàn)爭(zhēng)背景下較平時(shí)進(jìn)一步升高。PU發(fā)生情況在不同軍齡、兵種、入伍前地域之間可能存在差別,軍事訓(xùn)練、精神因素、某些不良生活習(xí)慣與軍人PU發(fā)生密切相關(guān)。軍人Hp感染率較高。抑酸劑、根除Hp和預(yù)防心理應(yīng)激對(duì)減少戰(zhàn)時(shí)PU的發(fā)生有一定意義。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R82

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王蘇麗;周毅;王婧;姜莉;;中國(guó)軍人在維和境遇下消化性潰瘍的臨床研究[J];華北國(guó)防醫(yī)藥;2010年04期

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本文編號(hào)：1249927