本文關鍵詞：肝臟血管影像解剖與肝纖維化硬化的血管異常研究

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【摘要】：目的:影像測量正常肝臟、肝纖維化及肝硬化的血管三維解剖,探討肝纖維化及肝硬化的血管異常。方法:搜集我院2013年1月至2014年10月230例CT和/或MRI增強掃描資料,進行影像學解剖測量。肝臟檢查正常者50例、病理證實肝纖維化140例(S1期45例,S2期45例,S3期32例,S4期18例)、肝硬化40例。分別測量肝動脈、門靜脈、肝靜脈直徑和夾角的相關16個參數,測量結果分正常組(K0)、肝纖維化組(K1:S1+S2+S3+S4)、肝硬化組(K2);其中肝纖維化組按臨床分期分成兩組,即F1為輕度肝纖維化組(S1+S2)、F2為重度肝纖維化組(S3+S4)。各組間進行比較,計算相關參數的均值及標準差,并采用獨立樣本t檢驗進行組間比較,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結果:肝固有動脈主干直徑為0.33±0.09cm,左支0.20±0.05cm,右支0.25±0.07cm;門脈主干為1.28±0.17cm,左支0.94±0.14cm,右支1.06±0.21cm;肝左靜脈為0.73±0.20cm,中靜脈0.70±0.18cm,右靜脈0.77±0.24cm。門脈左右支軸位夾角為140.1±21.1°、冠狀位132.6±21.2°、矢狀位100.5±36.3°。肝纖維化硬化組(K分組):肝左、中、右靜脈直徑、門脈左右支冠狀位夾角、矢狀位夾角及左中靜脈夾角在K0-K1組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.014、0.036、0.022、0.004、0.001、0.001),固有動脈直徑、肝右動脈直徑、門脈左支矢部直徑及門脈左右支矢狀位夾角在K1-K2組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.018、0.043、0.005、0.016);肝纖維化組(S分組):門脈右支直徑在S2-S3組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.04);輕、重度肝纖維化組(F分組):門脈左右支冠狀位夾角、肝靜脈左中支夾角及肝左靜脈直徑在F0-F1組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.04、0.008、0.009),肝靜脈中右支夾角、肝中靜脈直徑及門脈右支直徑在F1-F2組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001、0.01、0.03),門脈左右支矢狀位夾角在F2-F3組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006)。結論:肝臟門靜脈間夾角、肝動脈、靜脈及門靜脈直徑等正常值為判斷慢性肝臟疾病對肝內血管的影響提供解剖基礎。肝纖維化進程中肝動脈大小無明顯變化,門靜脈右支逐漸變小而門靜脈左支逐漸擴大,肝靜脈逐漸縮小;肝硬化期肝動脈血管擴大,門靜脈較前變粗,肝靜脈進一步縮小。肝血管夾角變化反映肝臟形態(tài)上的改變:在肝纖維化早期變短變寬變薄,晚期變短變窄稍厚,肝硬化期變短變窄變厚,肝左外葉在肝纖維化早期絕對增大,晚期為相對增大,而肝右葉及左內葉表現(xiàn)為早期輕度增大晚期明顯縮小,總肝體積先增大后縮小。
【關鍵詞】：肝血管 影像解剖 肝纖維化 肝硬化
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2;R445.2;R816.5
【目錄】：

• 附錄4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 第一部分 肝臟正常血管三維影像解剖10-16
• 材料和方法10-12
• 結果12-13
• 討論13-16
• 第二部分 肝纖維化及硬化血管形態(tài)異常的三維影像解剖研究16-34
• 材料和方法16-18
• 結果18-30
• 1. 肝纖維化及硬化組（K分組）18-21
• 2. 輕、重度肝纖維化組（F分組）21-25
• 3. 肝纖維化組（S分組）25-29
• 4. 肝血管變異29
• 5. 測量及統(tǒng)計過程中的一些說明29-30
• 討論30-34
• 小結34-35
• 參考文獻35-38
• 綜述 肝纖維化及硬化的影像學研究現(xiàn)狀38-48
• 參考文獻44-48
• 致謝48

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本文編號：956872