本文關(guān)鍵詞：C臂CT輔助肝癌TACE精確治療的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的：探討利用C臂CT(C-arm computed tomography, CACT)技術(shù)在肝癌經(jīng)肝動脈插管化療栓塞術(shù)(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)中提高手術(shù)精確性的臨床應(yīng)用價值。資料與方法：收集2013年10月至2014年10月期間原發(fā)性肝癌患者38例,將38例患者分為兩組,A組(20例),TACE術(shù)中行CACT檢查,術(shù)后3天行常規(guī)CT檢查；B組(18例),TACE中不行CACT檢查,術(shù)后3天行常規(guī)CT檢查。使用兩組x2檢驗方法比較采用和不采用CACT技術(shù)輔助介入治療療效的差異,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。收集2013年10月至2014年10月期間進(jìn)行的90例患者的原發(fā)性肝癌的TACE治療過程,TACE術(shù)中于常規(guī)數(shù)字減影血管造影(DSA)基礎(chǔ)上選擇性的應(yīng)用CACT掃描。記錄每次介入治療運行CACT掃描的次數(shù)。根據(jù)兩種不同CACT掃描類型(增強掃描和非增強掃描),經(jīng)圖像后處理,由介入醫(yī)師根據(jù)提示信息作出合理判斷,指導(dǎo)肝癌TACE術(shù)的具體實施。結(jié)果：對兩組(A組、B組)術(shù)后3天常規(guī)CT圖像顯示的碘油沉積情況進(jìn)行對比,A組20例,34個病灶中完全碘油沉積病灶(I型病灶)占91.2%(31/34)；B組15例,28個病灶中完全碘油沉積病灶(I型病灶)占67.9%(19/28)。A組術(shù)后常規(guī)CT圖像顯示碘油完全沉積病灶比率明顯大于B組(x2=5.35,P0.05)。在90例患者總計行TACE手術(shù)122次。術(shù)中未行CACT掃描18例(20例次TACE)。行CACT掃描72例(102例次TACE),行CACT掃描共255次,每例次TACE平均CACT掃描數(shù)為2.5(范圍1-8),255次CACT中,增強CACT共62次(40例,54例次TACE);非增強CACT共193次(72例,102例次TACE)。所有CACT掃描均提供額外信息,每次CACT掃描均能提供1個或多個信息幫助醫(yī)生判斷。通過增強CACT掃描,能夠1)明確腫瘤滋養(yǎng)肝動脈；2)提示不明肝動脈(即術(shù)者單純依靠DSA無法有效判斷結(jié)果的肝動脈)及其供血范圍；3)提示非目標(biāo)動脈(包括非滋養(yǎng)肝動脈、膽囊動脈及肝外正常血供)；4)提示肝外動脈側(cè)支腫瘤滋養(yǎng)血供。通過非增強CACT掃描,能夠1)評價栓塞情況；2)提示非目標(biāo)組織碘油沉積情況；3)判定手術(shù)終點。結(jié)論：CACT在TACE中加以應(yīng)用可以彌補單一DSA成像的不足,指導(dǎo)介入醫(yī)師實施精確栓塞,同時避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,最終提高TACE治療效果。
【關(guān)鍵詞】：肝臟 原發(fā)性肝癌 經(jīng)肝動脈插管化療栓塞術(shù) C臂CT
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R730.44;R735.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-13
• 引言13-15
• 材料與方法15-19
• 1 一般資料15-16
• 2 設(shè)備與器材16
• 2.1 設(shè)備16
• 2.2 器材16
• 2.3 栓塞材料與化療藥物16
• 2.4 對比劑16
• 3 方法16-19
• 3.1 常規(guī)DSA造影16-17
• 3.2 影像學(xué)檢查17-18
• 3.3 影像學(xué)圖像評判18
• 3.4 統(tǒng)計分析18-19
• 結(jié)果19-23
• 1 一般性結(jié)果19
• 2 增強CACT掃描結(jié)果19-20
• 3 非增強CACT掃描結(jié)果20-21
• 4 主要信息組標(biāo)準(zhǔn)分類統(tǒng)計結(jié)果21-22
• 5 使用和不使用CACT功能的術(shù)后碘油沉積對比結(jié)果22-23
• 討論23-25
• 結(jié)論25-26
• 附圖26-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 綜述38-51
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果51

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：897417