本文關(guān)鍵詞：全肝CT灌注成像對肝癌介入治療栓塞療效的評估

  更多相關(guān)文章： CT灌注成像 肝癌 TACE 血流動(dòng)力學(xué)

【摘要】：【研究目的】研究全肝CT灌注成像在肝癌診療過程中血流動(dòng)力學(xué)變化分析中的臨床應(yīng)用 【研究方法】(1)對小肝癌患者TACE前后灌注參數(shù)進(jìn)行比較，分析血流動(dòng)力學(xué)變化。小肝癌病例采集自2008年9月-2012年12月，在我院腫瘤介入科行TACE治療的小肝癌患者12例，所有患者均于首次介入術(shù)前1～2天及首次術(shù)后4周行全肝CT灌注(CT perfusion,CTP)檢查，獲得灌注參數(shù)：血容量(blood volume，BV)、血流量(blood flow，BF)、平均通過時(shí)間(mean transit time，MTT)、表面通透性(permeability ofsurface area product，PS)、肝動(dòng)脈分?jǐn)?shù)(hepatic arterial fraction，HAF)。(2)對大肝癌患者TACE前后灌注參數(shù)進(jìn)行比較，分析血流動(dòng)力學(xué)變化。大肝癌病例采集自2008年9月-2012年12月，在我院腫瘤介入科行TACE治療的小肝癌患者19例，所有患者均于首次介入術(shù)前1～2天及首次術(shù)后4周行全肝CTP檢查，獲得灌注參數(shù)：BV，BF，MTT，PS，HAF。(3)對大小肝癌患者18例合計(jì)36處病灶TACE術(shù)后通過DSA與CTP復(fù)查，以DSA結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對全肝CTPI的檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。(4)通過對大小肝癌患者長期隨訪，分析其生存時(shí)間。 【結(jié)果】 (1)小肝癌組介入治療前在癌灶組織與正常組織比較：BF, MTT,PS,HAF的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，且差異顯著(P0.01)；小肝癌治療前后BF, BV, PS,HAF差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，其中BF, BV, HAF差異顯著(P0.01)。 (2)大肝癌組介入治療前在癌灶組織與正常組織比較：BF, MTT, PS,HAF的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，，其中BF, HAF差異顯著(P0.01)；大肝癌治療前后BF, BV, PS,HAF差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，且差異顯著(P0.01)。通過對大小肝癌患者灌注參數(shù)的分析，灌注參數(shù)HAF在癌灶組織與正常組織中的差異性最為顯著，其次為灌注參數(shù)BF。 (3)對TACE術(shù)后殘余活性病灶的評估，以DSA結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對全肝CTPI的檢查結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，Kappa值=0.719，CTPI診斷的敏感度為96.55%，特異度為71.43%，陽性預(yù)測值為93.33%,陰性預(yù)測值為83.33%; TACE術(shù)后活性病灶與正常肝組織比較，BF, BV,PS,HAF差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (4)通過對大小肝癌患者的長期隨訪，大肝癌患者的中位生存期為16個(gè)月，小肝癌患者的中位生存期為49個(gè)月，小肝癌患者的中位生存期明顯優(yōu)于大肝癌患者。 【結(jié)論】 CT灌注成像在大肝癌及小肝癌的診斷、TACE治療后的血流動(dòng)力學(xué)變化評估及術(shù)后殘余活性病灶的顯示方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：CT灌注成像 肝癌 TACE 血流動(dòng)力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.7;R730.55
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 前言12-14
• 第一部分 全肝 CT 灌注成像對小肝癌介入治療療效的評估14-24
• 1 對象與方法14-16
• 1.1 研究對象14
• 1.2 檢查設(shè)備和方法14-15
• 1.2.1 CTP 檢查方法14
• 1.2.2 DSA 檢查方法14-15
• 1.2.3 TACE 操作技術(shù)15
• 1.3 圖像及數(shù)據(jù)處理15
• 1.4 灌注參數(shù)分析15
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 2 結(jié)果16-22
• 3 討論22-23
• 4 結(jié)論23-24
• 第二部分 全肝 CT 灌注成像在大肝癌診療過程中血流動(dòng)力學(xué)變化分析中的臨床應(yīng)用24-34
• 1 對象與方法24-26
• 1.1 研究對象24
• 1.2 檢查設(shè)備和方法24-25
• 1.2.1 CTP 檢查方法24
• 1.2.2 DSA 檢查方法24-25
• 1.2.3 TACE 操作技術(shù)25
• 1.3 圖像及數(shù)據(jù)處理25
• 1.4 灌注參數(shù)分析25-26
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26
• 2 結(jié)果26-33
• 3 討論33
• 4 結(jié)論33-34
• 第三部分 全肝 CT 灌注成像在肝癌 TACE 治療后局部活性病灶評估中的應(yīng)用34-44
• 1 對象與方法34-35
• 1.1 研究對象34
• 1.2 檢查設(shè)備和方法34-35
• 1.2.1 CTP 檢查方法34
• 1.2.2 DSA 檢查方法34-35
• 1.2.3 TACE 術(shù)后局部腫瘤生長的標(biāo)準(zhǔn)35
• 1.2.4 資料分析35
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理35
• 2 結(jié)果35-42
• 3 討論42-43
• 4 結(jié)論43-44
• 第四部分 大小肝癌患者生存分析44-49
• 1 對象與方法44-45
• 1.1 研究對象44
• 1.2 研究方法44-45
• 1.2.1 CTP 檢查方法44
• 1.2.2 DSA 檢查方法44-45
• 1.2.3 TACE 操作技術(shù)45
• 1.3 隨訪45
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理45
• 2 結(jié)果45-48
• 3 討論48
• 4 結(jié)論48-49
• 不足之處49
• 總結(jié)49-50
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 致謝54-55
• 學(xué)術(shù)論文和科研成果目錄55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 廖凱兵,韓瓊,梁惠民;原發(fā)性肝癌介入治療的現(xiàn)狀及評價(jià)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2005年06期

2 陳光斌;鄒文遠(yuǎn);蔡慶和;張自力;石思李;張桂華;顧永麗;;16層螺旋CT灌注成像對原發(fā)性肝癌血流動(dòng)力學(xué)的研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2008年06期

3 江凱;;小肝癌治療新進(jìn)展[J];肝膽胰外科雜志;2013年03期

4 Xue-Jia Hao;Jin-Ping Li;Hui-Jie Jiang;Da-Qing Li;Zai-Sheng Ling;Li-Ming Xue;Guang-Long Feng;;CT assessment of liver hemodynamics in patients with hepatocellular carcinoma after argon-helium cryoablation[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2013年06期

5 ;Early changes of hepatic hemodynamics measured by functional CT perfusion in a rabbit model of liver tumor[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2012年04期

6 商健彪,李彥豪,劉方穎,王全師,曾慶樂,陳勇,何曉峰;~(18)F-FDGPET、碘油沉積形式及血清AFP在肝細(xì)胞癌介入治療后療效評價(jià)中的關(guān)系[J];介入放射學(xué)雜志;2004年05期

7 陳自謙;楊利;楊熙章;楊永巖;;肝癌介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];介入放射學(xué)雜志;2008年03期

8 池嘉昌;沈加林;許建榮;唐睿;程杰軍;;全肝CT灌注成像在原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后局部病灶活性評估中的臨床應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2010年07期

9 吳漢平,馮敢生;肝癌介入治療的現(xiàn)狀與展望[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年03期

10 周國鋒,鄭傳勝,馮敢生,梁惠民;結(jié)節(jié)型肝癌綜合介入治療的臨床療效分析[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年04期

本文編號：836201