本文關(guān)鍵詞：三維CT在經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)圍手術(shù)期評(píng)估中的應(yīng)用-華西醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)

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【摘要】：目的總結(jié)三維計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)影像學(xué)技術(shù)在經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換(TAVI)手術(shù)圍手術(shù)期評(píng)估的技術(shù)要點(diǎn)。方法回顧性分析2014年4月至2015年6月于我院因主動(dòng)脈瓣膜病變行TAVI手術(shù)的28例患者的臨床資料,其中男12例、女16例,平均年齡(72.8±4.5)歲,所有患者均采用第二代人工生物介入瓣膜雜交手術(shù)。圍手術(shù)期均采用三維CT影像技術(shù)對(duì)主動(dòng)脈瓣膜區(qū)域及心臟大血管進(jìn)行全面評(píng)估主動(dòng)瓣膜形態(tài)、主動(dòng)脈瓣環(huán)大小、雙側(cè)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口距離主動(dòng)脈瓣環(huán)高度、升主動(dòng)脈直徑、主動(dòng)脈竇部寬度、左心室長(zhǎng)軸切面測(cè)量左心室主動(dòng)脈夾角、三維全容積圖像分析最佳造影投射角度。依據(jù)三維CT影像制定合理的手術(shù)策略包括瓣膜、預(yù)擴(kuò)球囊大小選擇,最佳術(shù)中造影投射角度以及心尖部入路。結(jié)果所有患者均成功行TAVI手術(shù)。logistic Euro-SCORE I評(píng)分26.2%±7.9%。CT測(cè)量平均瓣環(huán)徑(24.6±1.8)mm,選擇瓣膜平均直徑(25.8±1.1)mm,平均預(yù)擴(kuò)球囊直徑(23.1±1.2)mm,瓣膜均呈三葉式;其中78.6%(22/28)患者重度鈣化瓣膜,25.0%(7/28)患者不均勻鈣化。依據(jù)術(shù)前三維全容積三維圖像準(zhǔn)確預(yù)測(cè)92.9%(26/28)患者術(shù)中造影最佳角度�；颊咝g(shù)后平均跨瓣壓差顯著降低,與術(shù)前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(54.1±15.3)mm Hg vs(13.1±8.5)mm Hg,P0.05]。圍手術(shù)期及隨訪期間未出現(xiàn)死亡病例、卒中、瓣膜移位、嚴(yán)重心血管不良事件等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論合理運(yùn)用三維CT影像學(xué)技術(shù)是保證TAVI手術(shù)成功的關(guān)鍵,是幫助中國(guó)醫(yī)師成功開(kāi)展TAVI手術(shù)的重要手段。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科;四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科;四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 三維CT 經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù) 圍手術(shù)期評(píng)估
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金資助(81200144)~~
【分類號(hào)】：R816.2;R654.2
【正文快照】： 經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣膜置換(TAVI)是一種能夠有效治療高齡高危乃至無(wú)法耐受外科手術(shù)的主動(dòng)脈瓣膜病變患者的微創(chuàng)手術(shù)方法[1-4]。其采用微創(chuàng)的經(jīng)心尖或者經(jīng)血管通路,在影像學(xué)技術(shù)的引導(dǎo)下,在心臟不停跳的情況下,將支架瓣膜準(zhǔn)確植入主動(dòng)脈瓣位處,避免了開(kāi)胸及體外循環(huán)的巨大創(chuàng)傷[5-10，

本文編號(hào)：834252