本文關(guān)鍵詞：錐形束CT掃描判斷肝腫瘤病灶與供血?jiǎng)用}的臨床應(yīng)用與價(jià)值

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【摘要】：目的:探討錐形束CT肝動(dòng)脈造影與碘油平掃圖像對判斷初診的肝癌病灶以及腫瘤供血?jiǎng)用}的敏感度,以及改進(jìn)經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療方案的價(jià)值。材料和方法:回顧性分析2015年9月到2016年1月,54例連續(xù)于就診我科的初次確診為不能手術(shù)切除的肝癌并行TACE術(shù)患者的臨床與影像學(xué)資料。所有患者術(shù)前1周內(nèi)行對比增強(qiáng)CT檢查�；颊咝g(shù)中行數(shù)字剪影血管造影術(shù),錐形束CT動(dòng)脈增強(qiáng)掃描,應(yīng)用碘化油栓塞后行碘油錐形束CT掃描。術(shù)后1-3月通過對比增強(qiáng)CT進(jìn)行影像學(xué)隨訪。所有病人的圖像保存記錄并對相應(yīng)圖像進(jìn)行后處理,包括患者初次介入治療的術(shù)前術(shù)后檢查圖像由2名有經(jīng)驗(yàn)的介入科醫(yī)師共同分析。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件,以Wilcoxon符號秩和檢驗(yàn),比較螺旋CT與錐形束CT以及DSA與錐形束CT發(fā)現(xiàn)的病灶數(shù)量。以卡方檢驗(yàn)比較CBCT肝動(dòng)脈造影與DSA肝動(dòng)脈造影對腫瘤供血?jiǎng)用}的鑒別的靈敏度,以雙側(cè)α0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將錐形束CT與CT或DSA相比,在發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶以及評估預(yù)后兩個(gè)方面對其提供的額外信息對改進(jìn)治療方案的價(jià)值進(jìn)行評分,如果錐形束CT沒有獲得額外的信息,或錐形束CT獲得額外的信息但是不改變治療過程或?qū)︻A(yù)后沒有明顯影響的病例,則評價(jià)為0分;如果錐形束CT獲得多個(gè)有助于改善治療方案或患者預(yù)后的信息的病例,則定義為1分。結(jié)果:共43例患者納入分析,11例患者被排除。(1)術(shù)前MDCT共發(fā)現(xiàn)57例腫瘤病灶,術(shù)中DSA共發(fā)現(xiàn)59例腫瘤病灶,術(shù)中CBCT肝動(dòng)脈造影共發(fā)現(xiàn)84例腫瘤病灶。MDCT與CBCT肝動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶例數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-16.146,p0.001);DSA與CBCT肝動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶例數(shù)的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-16.127,p0.001)。(2)84個(gè)腫瘤病灶納入分析,其中DSA肝動(dòng)脈造影共發(fā)現(xiàn)了49例腫瘤的陽性供血?jiǎng)用},CBCT肝動(dòng)脈造影共發(fā)現(xiàn)了71例腫瘤的明確供血?jiǎng)用}。CBCT肝動(dòng)脈造影檢測腫瘤供血?jiǎng)用}敏感性為84.5%(71/84),DSA檢測腫瘤供血?jiǎng)用}敏感性為44.0%(37/84)。二者差異χ2=4.449,p=0.0350.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)綜合評分為0分的患者為16例,綜合評分為1分的患者為24例,綜合評分2分的患者為3例,共27例患者的治療方案在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生了改變,占所有患者的62.8%(27/43)。結(jié)論:1.CBCT對初次治療的肝癌病灶的檢出率優(yōu)于MDCT和DSA。2.CBCT對初次治療的肝癌供血?jiǎng)用}的檢出率優(yōu)于DSA。3.CBCT對TACE對治療方案的改進(jìn)有較高價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：肝細(xì)胞癌 錐形束CT 供血?jiǎng)用} 肝動(dòng)脈造影
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-19
• 1 一般資料13-14
• 2 設(shè)備與器材14-15
• 3 操作15-19
• 結(jié)果19-23
• 附圖23-27
• 討論27-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述 錐形束CT成像技術(shù)在肝癌介入診斷與治療的臨床應(yīng)用41-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 個(gè)人簡歷、在校期間發(fā)表的論文56-57
• 致謝57

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本文編號：822623