本文關(guān)鍵詞：胰腺癌射波刀治療CT定位增強掃描時間優(yōu)化研究

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【摘要】：第一部分胰腺癌射波刀治療CT定位增強掃描延遲時間優(yōu)化研究研究目的:探討胰腺癌在行射波刀治療前CT模擬定位增強掃描的最優(yōu)延遲時間,并分析此時間點時靶區(qū)勾畫與各評分項目的相關(guān)性。材料與方法:使用Philips16排大孔徑螺旋CT定位機對擬行射波刀治療的120例胰腺癌患者隨機分為三組進行增強掃描,其中A組延遲時間為:25s、45s和65s,B組延遲時間為:30s、50s和70s,C組延遲時間為:35s、55s和75s。掃描完成后根據(jù)圖像質(zhì)量評分表由三名副高職以上放療科醫(yī)生分別進行評分。采用隨機截距發(fā)展模型分別對三組患者各評分項目不同時間點的評分均值進行組內(nèi)比較,再采用Sidak法繼續(xù)對各評分項目不同時間點的評分均值進行組內(nèi)兩兩比較。通過以上步驟的比較得出每組的最優(yōu)時間點。最后,采用單因素方差分析對每組最優(yōu)時間點進行組間比較,從而得出胰腺癌射波刀治療CT模擬定位增強掃描的最優(yōu)延遲時間。同時采用Pearson法進一步分析此時間點時靶區(qū)勾畫與各評分項目的相關(guān)性。結(jié)果:CT定位增強掃描三組中腫瘤邊界、腹膜后淋巴結(jié)及十二指腸顯示情況及靶區(qū)勾畫把握度大小在45s與65s、50s與70s、55s與75s的圖像評分無明顯統(tǒng)計學差異,但分別較同組內(nèi)的25s、30s、35s的圖像評分的差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.0001),且均優(yōu)于后者�？紤]精確放療主要在于靶區(qū)勾畫的精確度,依據(jù)靶區(qū)勾畫把握度大小的均值,得出各組最優(yōu)時間分別為65s、50s及55s,最后采用單因素方差分析比較后均無明顯統(tǒng)計學差異,因此建議的延遲時間為50s-65s,在55s時靶區(qū)勾畫把握度的均值最高。進一步分析顯示延遲55s時的靶區(qū)勾畫把握度與腫瘤邊界、十二指腸、腹膜后淋巴結(jié)顯示情況及是否需要參考影像學檢查均有一定的相關(guān)性,其中與腫瘤邊界呈明顯正相關(guān)(r=0.9144,P0.0001),與是否需要參考影像學檢查呈明顯的負相關(guān)(r=-0.9263,P0.0001),而與胰周血管的顯示情況關(guān)系不大(P0.05)。結(jié)論:胰腺癌射波刀治療CT定位增強掃描建議延遲時間為50s-65s,評分值最優(yōu)時間點為55s,靶區(qū)勾畫的把握度與腫瘤邊界顯示情況呈明顯正相關(guān),與是否有必要參考影像學檢查呈明顯負相關(guān)。第二部分:不同部位胰腺癌射波刀治療CT定位增強掃描時間優(yōu)化研究研究目的:探討不同部位胰腺癌在行射波刀治療前CT模擬定位增強掃描的最優(yōu)延遲時間。材料與方法:使用Philips16排大孔徑CT定位機對擬行射波刀治療的53例胰頭癌患者及60例胰體尾癌患者均隨機分為三組,其中A組胰頭癌18例、胰體尾癌21例,延遲時間為:25s,45s和65s,B組胰頭癌17例、胰體尾癌19例,延遲時間為30s,50s和70s,C組胰頭癌18例、胰體尾癌20例,延遲時間為:35s,55s,75s。掃描完成后根據(jù)圖像質(zhì)量評分表由三名副高職以上放療科醫(yī)生分別進行評分,采用隨機截距發(fā)展模型對不同時間點各評分項目的均值進行組內(nèi)比較,再采用Sidak法進行各評分項目不同時間點的兩兩比較。最后對每組最優(yōu)時間點采用單因素方差分析進行組間比較,從而得出CT模擬定位增強掃描的最優(yōu)時間。結(jié)果:胰頭癌及胰體尾癌在進行CT定位增強掃描三組中對靶區(qū)勾畫把握度評分最高的延遲時間點分別為45s/65s、50s/50s、55s/75s,其中胰頭癌45s、50s、55s的評分值分析后其差異無明顯統(tǒng)計學意義,胰體尾癌65s、50s、75s的評分值分析后其差異亦無明顯統(tǒng)計學意義。結(jié)論:胰頭癌患者進行CT定位增強掃描建議延遲時間為45s-55s,而胰體尾癌則建議延遲時間為50s-75s。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 射波刀 CT模擬定位 掃描時間優(yōu)化 胰腺癌 CT模擬定位 射波刀 掃描時間優(yōu)化
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.9;R730.44
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-14
• 第一部分 胰腺癌射波刀治療CT定位增強掃描延遲時間優(yōu)化研究14-29
• 一、資料與方法14-15
• 二、結(jié)果15-20
• 三、討論20-22
• 四、結(jié)論22-26
• 五、附圖26-29
• 第二部分 不同部位胰腺癌射波刀治療CT定位增強掃描時間優(yōu)化研究29-36
• 一、資料與方法29-30
• 二、結(jié)果30-34
• 三、討論34-36
• 四、結(jié)論36
• 參考文獻36-40
• 附表40-46
• 小結(jié)46-47
• 綜述 CT/MR在胰腺癌放射治療中的應(yīng)用47-55
• 參考文獻51-55
• 在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作情況說明55-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：820668