本文關(guān)鍵詞：胰腺癌射波刀治療CT定位增強(qiáng)掃描時(shí)間優(yōu)化研究

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【摘要】：第一部分胰腺癌射波刀治療CT定位增強(qiáng)掃描延遲時(shí)間優(yōu)化研究研究目的:探討胰腺癌在行射波刀治療前CT模擬定位增強(qiáng)掃描的最優(yōu)延遲時(shí)間,并分析此時(shí)間點(diǎn)時(shí)靶區(qū)勾畫與各評(píng)分項(xiàng)目的相關(guān)性。材料與方法:使用Philips16排大孔徑螺旋CT定位機(jī)對(duì)擬行射波刀治療的120例胰腺癌患者隨機(jī)分為三組進(jìn)行增強(qiáng)掃描,其中A組延遲時(shí)間為:25s、45s和65s,B組延遲時(shí)間為:30s、50s和70s,C組延遲時(shí)間為:35s、55s和75s。掃描完成后根據(jù)圖像質(zhì)量評(píng)分表由三名副高職以上放療科醫(yī)生分別進(jìn)行評(píng)分。采用隨機(jī)截距發(fā)展模型分別對(duì)三組患者各評(píng)分項(xiàng)目不同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分均值進(jìn)行組內(nèi)比較,再采用Sidak法繼續(xù)對(duì)各評(píng)分項(xiàng)目不同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分均值進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較。通過以上步驟的比較得出每組的最優(yōu)時(shí)間點(diǎn)。最后,采用單因素方差分析對(duì)每組最優(yōu)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行組間比較,從而得出胰腺癌射波刀治療CT模擬定位增強(qiáng)掃描的最優(yōu)延遲時(shí)間。同時(shí)采用Pearson法進(jìn)一步分析此時(shí)間點(diǎn)時(shí)靶區(qū)勾畫與各評(píng)分項(xiàng)目的相關(guān)性。結(jié)果:CT定位增強(qiáng)掃描三組中腫瘤邊界、腹膜后淋巴結(jié)及十二指腸顯示情況及靶區(qū)勾畫把握度大小在45s與65s、50s與70s、55s與75s的圖像評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但分別較同組內(nèi)的25s、30s、35s的圖像評(píng)分的差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001),且均優(yōu)于后者�？紤]精確放療主要在于靶區(qū)勾畫的精確度,依據(jù)靶區(qū)勾畫把握度大小的均值,得出各組最優(yōu)時(shí)間分別為65s、50s及55s,最后采用單因素方差分析比較后均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,因此建議的延遲時(shí)間為50s-65s,在55s時(shí)靶區(qū)勾畫把握度的均值最高。進(jìn)一步分析顯示延遲55s時(shí)的靶區(qū)勾畫把握度與腫瘤邊界、十二指腸、腹膜后淋巴結(jié)顯示情況及是否需要參考影像學(xué)檢查均有一定的相關(guān)性,其中與腫瘤邊界呈明顯正相關(guān)(r=0.9144,P0.0001),與是否需要參考影像學(xué)檢查呈明顯的負(fù)相關(guān)(r=-0.9263,P0.0001),而與胰周血管的顯示情況關(guān)系不大(P0.05)。結(jié)論:胰腺癌射波刀治療CT定位增強(qiáng)掃描建議延遲時(shí)間為50s-65s,評(píng)分值最優(yōu)時(shí)間點(diǎn)為55s,靶區(qū)勾畫的把握度與腫瘤邊界顯示情況呈明顯正相關(guān),與是否有必要參考影像學(xué)檢查呈明顯負(fù)相關(guān)。第二部分:不同部位胰腺癌射波刀治療CT定位增強(qiáng)掃描時(shí)間優(yōu)化研究研究目的:探討不同部位胰腺癌在行射波刀治療前CT模擬定位增強(qiáng)掃描的最優(yōu)延遲時(shí)間。材料與方法:使用Philips16排大孔徑CT定位機(jī)對(duì)擬行射波刀治療的53例胰頭癌患者及60例胰體尾癌患者均隨機(jī)分為三組,其中A組胰頭癌18例、胰體尾癌21例,延遲時(shí)間為:25s,45s和65s,B組胰頭癌17例、胰體尾癌19例,延遲時(shí)間為30s,50s和70s,C組胰頭癌18例、胰體尾癌20例,延遲時(shí)間為:35s,55s,75s。掃描完成后根據(jù)圖像質(zhì)量評(píng)分表由三名副高職以上放療科醫(yī)生分別進(jìn)行評(píng)分,采用隨機(jī)截距發(fā)展模型對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)各評(píng)分項(xiàng)目的均值進(jìn)行組內(nèi)比較,再采用Sidak法進(jìn)行各評(píng)分項(xiàng)目不同時(shí)間點(diǎn)的兩兩比較。最后對(duì)每組最優(yōu)時(shí)間點(diǎn)采用單因素方差分析進(jìn)行組間比較,從而得出CT模擬定位增強(qiáng)掃描的最優(yōu)時(shí)間。結(jié)果:胰頭癌及胰體尾癌在進(jìn)行CT定位增強(qiáng)掃描三組中對(duì)靶區(qū)勾畫把握度評(píng)分最高的延遲時(shí)間點(diǎn)分別為45s/65s、50s/50s、55s/75s,其中胰頭癌45s、50s、55s的評(píng)分值分析后其差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,胰體尾癌65s、50s、75s的評(píng)分值分析后其差異亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:胰頭癌患者進(jìn)行CT定位增強(qiáng)掃描建議延遲時(shí)間為45s-55s,而胰體尾癌則建議延遲時(shí)間為50s-75s。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 射波刀 CT模擬定位 掃描時(shí)間優(yōu)化 胰腺癌 CT模擬定位 射波刀 掃描時(shí)間優(yōu)化
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.9;R730.44
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-14
• 第一部分 胰腺癌射波刀治療CT定位增強(qiáng)掃描延遲時(shí)間優(yōu)化研究14-29
• 一、資料與方法14-15
• 二、結(jié)果15-20
• 三、討論20-22
• 四、結(jié)論22-26
• 五、附圖26-29
• 第二部分 不同部位胰腺癌射波刀治療CT定位增強(qiáng)掃描時(shí)間優(yōu)化研究29-36
• 一、資料與方法29-30
• 二、結(jié)果30-34
• 三、討論34-36
• 四、結(jié)論36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附表40-46
• 小結(jié)46-47
• 綜述 CT/MR在胰腺癌放射治療中的應(yīng)用47-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作情況說(shuō)明55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：820668