本文關(guān)鍵詞：螺旋斷層放療與常規(guī)放療在全腦全脊髓放療中的急性血液學(xué)毒性及劑量學(xué)研究

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【摘要】：目的： ①比較螺旋斷層放療和常規(guī)放療在全腦全脊髓放療中引起的急性血液學(xué)毒性。 ②評(píng)估全腦全脊髓常規(guī)放療計(jì)劃、三維適形放療計(jì)劃與螺旋斷層放療計(jì)劃的劑量學(xué)特點(diǎn)。 方法： ①回顧性分析2000年1月～2013年3月收治住院的70例全腦全脊髓放療患者放療期間的急性血液學(xué)資料,按治療技術(shù)分為螺旋斷層放療組(HT,14例)和常規(guī)放療組(CRT,56例),參照CTCAE v3.0不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)記錄并比較兩組骨髓抑制情況,組間差異性比較采用X2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ②選取行全腦全脊髓放療患者的CT圖像10例,在MIM系統(tǒng)上勾畫靶區(qū)及危及器官后,分別傳輸至Xio-Release4.62.00及HI· ART Version4.0.4治療計(jì)劃系統(tǒng),分別命名為CRT組、3DCRT組、HT組,三組計(jì)劃均給予相同的處方劑量及分割方式,予DT36Gy/18f,單次劑量2Gy/f,并設(shè)定關(guān)鍵器官及結(jié)構(gòu)的劑量限定。3組計(jì)劃完成后,分別對(duì)靶區(qū)的均勻性指數(shù)、適行指數(shù)、等劑量曲線覆蓋程度、劑量體積直方圖分布和危及器官平均劑量、最大劑量及體積分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)估,并進(jìn)行兩兩比較,組間差異性采用t檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： ①放療期間HT組和CRT組白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白下降發(fā)生率分別為100%、100%、78.6%及91.1%、67.9%、32.1%(P0.05)；兩組Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白下降的發(fā)生率分別為85.7%、50%、14.2%及35.8%、10.7%、0(P0.05)；HT組和CRT組各有92.8%(10/14)和10.7%(6/56)的患者因骨髓抑制延誤放療(P0.05)；HT組平均出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)間為11.50天,CRT組為17.37天(P0.05)。放療前化療患者較未化療患者骨髓抑制重,化療組與未化療組Ⅰ-Ⅳ度白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白下降發(fā)生率分別為100%、100%、66.7%及90.4%、65.4%、32.7%,兩組Ⅲ～Ⅳ度白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白下降占61.1%、27.8%、5%及40.4%、15.4%、0,其血小板及血紅蛋白方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 ②等劑量曲線分布圖顯示3組計(jì)劃靶區(qū)的覆蓋均滿足處方要求；DVH圖提示HT組劑量梯度最優(yōu)；三組計(jì)劃的HI值及CI值分別為(按CRT組、3DCRT組、HT組順序,下同)1.16±0.05及1.02±0.01、1.2±0.04及1.01±0.01、1.03±0.01及1.01,(P0.05),HT計(jì)劃中靶區(qū)劑量的均勻性HI)、適形度(CI)優(yōu)于CRT、3DCRT；3組計(jì)劃OAR的Dmean比較為CRT組3DCRT組HT組,HT組OAR的Dmean劑量最�。�3組計(jì)劃OAR的Dmax比較為CRT組3DCRT組HT組,HT組OAR的Dmax劑量最��；3組計(jì)劃OAR的V5比較為HT組3DCRT組CRT組,CRT組的V5低劑量區(qū)最��；3組計(jì)劃大多OAR的V10之間差異不明顯；3組計(jì)劃的V20比較為CRT組3DCRT組HT組,HT組的V20低劑量區(qū)最小。 結(jié)論： ①全腦全脊髓螺旋斷層放療骨髓抑制較常規(guī)放療發(fā)生率高,程度重,臨床需引起重視,可能與骨髓和全身低劑量照射范圍、劑量及化療等因素相關(guān),需進(jìn)一步研究。 ②CSI-HT相較CSI-CRT、CSI-3DCRT具有優(yōu)越的劑量分布及適形性,臨床操作簡(jiǎn)便易行,值得推廣使用,但正常組織低劑量區(qū)的提高對(duì)臨床的影響尚有待進(jìn)一步臨床觀察。
【關(guān)鍵詞】：①螺旋斷層放療 常規(guī)放療 全腦全脊髓照射 血液學(xué)毒性②螺旋斷層放療 三維適行放療 劑量學(xué)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R730.55
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-17
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況11-14
• 1.1.1 全腦全脊髓放療劑量學(xué)研究11
• 1.1.2 化療在全腦全脊髓放療中的應(yīng)用研究11-12
• 1.1.3 不同放療技術(shù)在全腦全脊髓放療中的應(yīng)用12-13
• 1.1.4 展望13-14
• 1.2 中醫(yī)研究概況14-17
• 1.2.1 癌病的病因病機(jī)研究14
• 1.2.2 中醫(yī)藥在放療中的作用14-15
• 1.2.3 辨證分型15
• 1.2.4 中藥單藥研究15
• 1.2.5 中成藥研究15
• 1.2.6 展望15-17
• 第二章 臨床研究17-32
• 2.1 螺旋斷層放療與常規(guī)放療在全腦全脊髓放療中的急性血液學(xué)毒性比較17-21
• 2.1.1 資料與方法17-18
• 2.1.2 結(jié)果18-20
• 2.1.3 討論20-21
• 2.1.4 結(jié)論21
• 2.2 螺旋斷層放療與常規(guī)放療在全腦全脊髓放療與的劑量學(xué)比較21-32
• 2.2.1 材料與方法21-23
• 2.2.2 結(jié)果23-30
• 2.2.3 討論30-31
• 2.2.4 結(jié)論31-32
• 結(jié)語32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附錄37-40
• 附錄1 主要縮略詞表37
• 附錄2 KPS評(píng)分表37-38
• 附錄3 CTCAE v3.0標(biāo)準(zhǔn)38
• 附錄4 靶區(qū)勾畫圖38-40
• 在校期間發(fā)表論文情況40-41
• 致謝41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：696067