本文關(guān)鍵詞：超聲、核素靜態(tài)顯像及核素親腫瘤顯像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值的meta分析

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【摘要】：目的:采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)(Meta分析法)評(píng)估超聲、核素靜態(tài)顯像及核素親腫瘤顯像對(duì)甲狀腺良惡性病變的診斷價(jià)值。方法:主要檢索PubMed、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EMBASE OvidSP)、知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫作為已發(fā)表國內(nèi)外關(guān)于超聲、核素靜態(tài)顯像和核素親腫瘤顯像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的文獻(xiàn)來源,檢索年限設(shè)為文獻(xiàn)庫建庫時(shí)間至2015年11月。文獻(xiàn)篩選參考Cochrane手冊中關(guān)于診斷性試驗(yàn)研究的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,并提取四格表資料。QUADAS-2(quality assessment of diagnostic accuracy studies-2,診斷性研究質(zhì)量評(píng)估)作為質(zhì)量評(píng)價(jià)工具。依據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用Meta-disc 1.4軟件選擇相應(yīng)的效應(yīng)模型合并,計(jì)算合并靈敏度、特異度、診斷比值比及其95%置信區(qū)間,用Review Manager 5.3軟件繪制SROC(summary receiver operating Characteristic,綜合受試者工作特征)曲線,并計(jì)算曲線下面積。采用Meta回歸和亞組分析探索研究間異質(zhì)性來源。采用STATA12.0軟件進(jìn)行敏感性分析及繪制漏斗圖檢測發(fā)表偏倚。結(jié)果:共納入20篇文獻(xiàn),3794例患者、4679個(gè)病灶(3463個(gè)良性結(jié)節(jié)和1216個(gè)惡性結(jié)節(jié))。超聲、核素靜態(tài)顯像和核素親腫瘤顯像均提示存在顯著異質(zhì)性。超聲Meta回歸協(xié)變量設(shè)為研究所在國家、研究設(shè)計(jì)類型及結(jié)節(jié)類型;核素靜態(tài)顯像Meta回歸協(xié)變量設(shè)為研究設(shè)計(jì)類型及是否使用99mTc O4-顯像劑;核素親腫瘤顯像Meta回歸協(xié)變量設(shè)為研究所在國家、研究設(shè)計(jì)類型及親腫瘤顯像劑類型。結(jié)果顯示親腫瘤顯像劑類型是核素親腫瘤顯像異質(zhì)性的主要來源,對(duì)其進(jìn)行亞組分析。超聲和核素靜態(tài)顯像的Meta回歸結(jié)果顯示異質(zhì)性來源與上述協(xié)變量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。漏斗圖顯示超聲、核素靜態(tài)顯像及核素親腫瘤顯像發(fā)表偏倚均較小。敏感性分析顯示其中一篇文獻(xiàn)穩(wěn)定性差,結(jié)果可信度低,剔除該文獻(xiàn)后對(duì)剩余文獻(xiàn)進(jìn)行合并效應(yīng)量。采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并統(tǒng)計(jì)量,靈敏度、特異度、診斷比值比分別為超聲80%(95%CI:0.78-0.83)、81%(95%CI:0.79-0.82)、18.52(95%CI:11.70-29.32);核素靜態(tài)顯像64%(95%CI:0.59-0.69)、67%(95%CI:0.65-0.69)、4.28(95%CI:2.56-7.16);核素親腫瘤顯像77%(95%CI:0.74-0.81)、83%(95%CI:0.80-0.85)、15.61(95%CI:8.40-29.02)。SROC曲線下面積:超聲0.8818,核素靜態(tài)顯像0.7323,核素親腫瘤顯像0.8633,超聲聯(lián)合核素靜態(tài)顯像為0.9310。因超聲聯(lián)合核素親腫瘤顯像納入的文獻(xiàn)量少,無法定量計(jì)算其聯(lián)合診斷的曲線下面積,但定性分析圖可知二者聯(lián)合的曲線下面積更接近左上角。結(jié)論:超聲、核素親腫瘤顯像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別均具有較高診斷價(jià)值,首選超聲檢查,二者聯(lián)合診斷效能更高。
【關(guān)鍵詞】：超聲 核素靜態(tài)顯像 核素親腫瘤顯像 甲狀腺結(jié)節(jié) Meta分析
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.1;R581;R445.1;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語表9-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 資料與方法14-16
• 2.1 文獻(xiàn)資料的來源14
• 2.2 診斷性試驗(yàn)資料納入和排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料的提15
• 2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析15-16
• 第3章 結(jié)果16-32
• 3.1 文獻(xiàn)檢索和納入16
• 3.2 納入文獻(xiàn)基本情況16-18
• 3.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)18-20
• 3.4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析20-32
• 第4章 討論32-40
• 4.1 診斷價(jià)值32-37
• 4.2 異質(zhì)性分析37-38
• 4.3 局限性分析38-40
• 第5章 結(jié)論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 附錄50-54
• 文獻(xiàn)綜述： 甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診療進(jìn)展54-66
• 參考文獻(xiàn)60-66
• 攻讀學(xué)位期間的科研成果66-68
• 致謝68

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