本文關鍵詞：超聲、核素靜態(tài)顯像及核素親腫瘤顯像對甲狀腺結節(jié)診斷價值的meta分析

  更多相關文章： 超聲 核素靜態(tài)顯像 核素親腫瘤顯像 甲狀腺結節(jié) Meta分析

【摘要】：目的:采用系統(tǒng)評價(Meta分析法)評估超聲、核素靜態(tài)顯像及核素親腫瘤顯像對甲狀腺良惡性病變的診斷價值。方法:主要檢索PubMed、荷蘭醫(yī)學文摘(EMBASE OvidSP)、知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫作為已發(fā)表國內(nèi)外關于超聲、核素靜態(tài)顯像和核素親腫瘤顯像診斷甲狀腺結節(jié)的文獻來源,檢索年限設為文獻庫建庫時間至2015年11月。文獻篩選參考Cochrane手冊中關于診斷性試驗研究的標準進行,并提取四格表資料。QUADAS-2(quality assessment of diagnostic accuracy studies-2,診斷性研究質(zhì)量評估)作為質(zhì)量評價工具。依據(jù)異質(zhì)性檢驗結果應用Meta-disc 1.4軟件選擇相應的效應模型合并,計算合并靈敏度、特異度、診斷比值比及其95%置信區(qū)間,用Review Manager 5.3軟件繪制SROC(summary receiver operating Characteristic,綜合受試者工作特征)曲線,并計算曲線下面積。采用Meta回歸和亞組分析探索研究間異質(zhì)性來源。采用STATA12.0軟件進行敏感性分析及繪制漏斗圖檢測發(fā)表偏倚。結果:共納入20篇文獻,3794例患者、4679個病灶(3463個良性結節(jié)和1216個惡性結節(jié))。超聲、核素靜態(tài)顯像和核素親腫瘤顯像均提示存在顯著異質(zhì)性。超聲Meta回歸協(xié)變量設為研究所在國家、研究設計類型及結節(jié)類型;核素靜態(tài)顯像Meta回歸協(xié)變量設為研究設計類型及是否使用99mTc O4-顯像劑;核素親腫瘤顯像Meta回歸協(xié)變量設為研究所在國家、研究設計類型及親腫瘤顯像劑類型。結果顯示親腫瘤顯像劑類型是核素親腫瘤顯像異質(zhì)性的主要來源,對其進行亞組分析。超聲和核素靜態(tài)顯像的Meta回歸結果顯示異質(zhì)性來源與上述協(xié)變量無統(tǒng)計學意義。漏斗圖顯示超聲、核素靜態(tài)顯像及核素親腫瘤顯像發(fā)表偏倚均較小。敏感性分析顯示其中一篇文獻穩(wěn)定性差,結果可信度低,剔除該文獻后對剩余文獻進行合并效應量。采用隨機效應模型合并統(tǒng)計量,靈敏度、特異度、診斷比值比分別為超聲80%(95%CI:0.78-0.83)、81%(95%CI:0.79-0.82)、18.52(95%CI:11.70-29.32);核素靜態(tài)顯像64%(95%CI:0.59-0.69)、67%(95%CI:0.65-0.69)、4.28(95%CI:2.56-7.16);核素親腫瘤顯像77%(95%CI:0.74-0.81)、83%(95%CI:0.80-0.85)、15.61(95%CI:8.40-29.02)。SROC曲線下面積:超聲0.8818,核素靜態(tài)顯像0.7323,核素親腫瘤顯像0.8633,超聲聯(lián)合核素靜態(tài)顯像為0.9310。因超聲聯(lián)合核素親腫瘤顯像納入的文獻量少,無法定量計算其聯(lián)合診斷的曲線下面積,但定性分析圖可知二者聯(lián)合的曲線下面積更接近左上角。結論:超聲、核素親腫瘤顯像對甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別均具有較高診斷價值,首選超聲檢查,二者聯(lián)合診斷效能更高。
【關鍵詞】：超聲 核素靜態(tài)顯像 核素親腫瘤顯像 甲狀腺結節(jié) Meta分析
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R736.1;R581;R445.1;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語表9-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 資料與方法14-16
• 2.1 文獻資料的來源14
• 2.2 診斷性試驗資料納入和排除標準14-15
• 2.3 文獻質(zhì)量評價和資料的提15
• 2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析15-16
• 第3章 結果16-32
• 3.1 文獻檢索和納入16
• 3.2 納入文獻基本情況16-18
• 3.3 文獻質(zhì)量評價18-20
• 3.4 統(tǒng)計結果分析20-32
• 第4章 討論32-40
• 4.1 診斷價值32-37
• 4.2 異質(zhì)性分析37-38
• 4.3 局限性分析38-40
• 第5章 結論40-42
• 參考文獻42-50
• 附錄50-54
• 文獻綜述： 甲狀腺結節(jié)的超聲診療進展54-66
• 參考文獻60-66
• 攻讀學位期間的科研成果66-68
• 致謝68

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