本文關(guān)鍵詞：成人獲得性食管呼吸道瘺的臨床特征與MSCT研究

  更多相關(guān)文章： 食管呼吸道瘺 獲得性 成人 MSCT 上消化道造影

【摘要】：目的:回顧性分析我院確診為成人獲得性食管呼吸道瘺(esophagores-piratory fistula,ERF)的病例,總結(jié)其臨床特點與MSCT特征,同時與上消化道造影檢查對比分析,探討多層螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)及多平面重組(multiplanar reformation,MPR)成像在成人獲得性食管呼吸道瘺中的診斷及分型價值。方法:選取2010年1月~2016年04月于我院確診的食管呼吸道瘺患者56名,其中男性45例,女性11例,年齡31~87歲,平均年齡58歲。所有患者均行上消化道造影及MSCT檢查。以所獲得MSCT原始數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),在PACS工作站上重建,獲取MPR及容積重建(Volume reconstruction,VR)圖像。分別對ERF瘺口位置、分型,吸入性肺炎分布作出診斷。同時對MSCT和上消化道造影診斷陽性率進行統(tǒng)計學分析,統(tǒng)計這兩種影像學手段陽性診斷符合率,選用配對四格表卡方檢驗。當檢驗結(jié)果P0.05時,認為有統(tǒng)計學差異。結(jié)果:1、食管呼吸道瘺位置與癥狀:食管氣管瘺20例(35.71%),食管支氣管瘺36例(64.29%)。瘺口位于頸段4例(7.14%),胸上段19例(33.93%),胸中段27例(48.21%),胸下段6例(10.71%)。進食流質(zhì)或半流質(zhì)后數(shù)秒突然發(fā)生咳嗽35例(62.50%),僅出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰10例(17.86%),僅有咳白沫痰癥狀的5例(8.93%),偶爾咯血6例(10.71%)。2、造成食管呼吸道瘺原因:食管癌25例(包括術(shù)后9例);憩室穿孔20例;肺癌6例;結(jié)核3例;異物1例;甲狀腺癌1例。3、本組食管癌患者未接受治療2例(8.00%),手術(shù)后并進行化療5例(20.00%),單純化療6例(24.00%),單純放療2例(8.00%),放療+化療6例(24.00%),單純手術(shù)治療4例(24.00%)。4、根據(jù)所有患者MSCT及上消化道造影診斷符合率比較分析,對于窗型、管型兩者有很好診斷一致性,而線型及不規(guī)則型MSCT有明顯顯示優(yōu)勢�？傮w上MSCT與上消化道造影對食管呼吸道瘺的陽性診斷率有統(tǒng)計學差異(P=0.0210.05),MSCT對食管呼吸道瘺診斷符合率為91.07%,上消化道造影對食管呼吸道瘺診斷符合率為73.21%。結(jié)論:1、成人獲得性食管呼吸道瘺以食管支氣管瘺為主,進食流質(zhì)或半流質(zhì)嗆咳是較為特征的臨床表現(xiàn),多見于食管胸中上段。惡性腫瘤中食管癌是導致成人獲得性食管呼吸道瘺的最常見原發(fā)腫瘤。食管癌導致的食管呼吸道瘺多發(fā)生在食管癌化療及聯(lián)合放化療治療后。2、在我們研究中,MSCT及其多平面重組對成人獲得性食管呼吸道瘺有較高的診斷符合率,優(yōu)于上消化道造影,能較好地顯示瘺口位置與形態(tài),還能方便、快捷評價肺內(nèi)與縱隔情況。
【關(guān)鍵詞】：食管呼吸道瘺 獲得性 成人 MSCT 上消化道造影
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R571;R816.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞對照表10-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 綜述12-20
• 2.1 食管呼吸道瘺發(fā)病原因12-16
• 2.2 成人獲得性食管呼吸道瘺的臨床表現(xiàn)16
• 2.3 成人獲得性食管呼吸道瘺的輔助檢查16-18
• 2.4 成人獲得性食管呼吸道瘺的治療18-19
• 2.5 預后19
• 2.6 小結(jié)19-20
• 第3章 材料與方法20-23
• 3.1 研究對象20
• 3.2 材料與方法20
• 3.2.1 掃描儀器20
• 3.2.2 掃描方法20
• 3.3 影像學評價20-22
• 3.4 統(tǒng)計學分析22-23
• 第4章 結(jié)果23-30
• 4.1 成人獲得性ERF患者性別、年齡分布及臨床相關(guān)癥狀23-24
• 4.2 成人獲得性ERF的病因24-25
• 4.3 成人獲得性ERF的瘺口位置情況25-27
• 4.4 MSCT、上消化道造影診斷ERF情況27-28
• 4.5 MSCT與上消化造影檢查對ERF分型情況28
• 4.6 成人獲得性ERF患者吸入性肺炎的MSCT表現(xiàn)28-29
• 4.7 成人獲得性ERF患者治療后MSCT隨訪情況29-30
• 第5章 討論30-47
• 5.1 成人獲得性ERF的發(fā)生機制30-36
• 5.2 成人獲得性ERF的臨床表現(xiàn)36
• 5.3 成人獲得性ERF的輔助檢查方法36-38
• 5.4 成人獲得性ERF的MSCT及其三維重建的診斷價值38-44
• 5.5 成人獲得性ERF治療后MSCT的評價價值44-45
• 5.6 鑒別診斷45-46
• 5.7 不足之處46-47
• 第6章 結(jié)論47-48
• 參考文獻48-52
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果52-53
• 致謝53

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張彥舫,張彬,陳建生,蔣春林,陳憲,薛進;食管內(nèi)支架留置術(shù)治療惡性食管-支氣管瘺[J];放射學實踐;1997年04期

2 田建昌,陳鋼,蔡瑞君,吳旭;2例獲得性食管呼吸道瘺的外科治療[J];第一軍醫(yī)大學學報;2003年04期

3 高德;周笑松;程敘霞;;肺癌介入治療及放射治療后合并食管——支氣管瘺1例[J];介入放射學雜志;1998年04期

4 李姝;王邦茂;劉文天;楊玉龍;張慶瑜;姜葵;方維麗;;覆膜支架置入治療食管癌性狹窄及癌性食管-支氣管瘺的臨床應用[J];中國消化內(nèi)鏡;2007年09期

5 王忠;張棟華;倪厚杰;李桂林;李彬;;食管內(nèi)支架置入的并發(fā)癥及隨訪分析[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2007年03期

6 賈文獻;;結(jié)核病累及食管[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);1988年05期

7 何敬凱,向昭華,趙玉剛,林松;食管癌放療后食管-支氣管瘺10例治療體會[J];山東醫(yī)藥;2003年30期

8 朱云凱;張軍;劉良浩;楊舒定;;應用帶膜金屬支架治療食管-支氣管瘺1例[J];中國介入影像與治療學;2007年05期

9 馬俊芳,呂萍,遲芳,孫宏偉;覆膜支架治療食管癌食管狹窄及食管-支氣管瘺的臨床研究[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2004年04期

10 陳先社;郭聯(lián)斌;;帶膜食管支架置入術(shù)32例臨床療效觀察[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學;2013年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王忠;李桂林;張棟華;李彬;倪厚杰;史偉;;食管內(nèi)支架置入的并發(fā)癥及隨訪分析[A];全國非血管性與血管性介入新技術(shù)學術(shù)研討大會（第二屆介入放射學新技術(shù)提高班、第二屆河南省腫瘤介入診療學術(shù)大會）論文匯編[C];2004年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孔祥磊;成人獲得性食管呼吸道瘺的臨床特征與MSCT研究[D];吉林大學;2016年

，

本文編號：674139