本文關(guān)鍵詞：正常腎上腺及腎上腺靜脈MSCT影像解剖學(xué)研究

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【摘要】：第一部分正常腎上腺M(fèi)SCT影像解剖學(xué)研究 目的：運(yùn)用多層螺旋CT研究正常腎上腺的形態(tài)、大小、密度、強(qiáng)化規(guī)律及特點(diǎn)，為臨床提供相應(yīng)的影像解剖學(xué)數(shù)據(jù)。 方法：回顧性分析了2011年7月至2013年1月在我院行上腹部平掃及增強(qiáng)檢查，無(wú)高血壓、臨床無(wú)下丘腦-垂體-腎上腺軸病變、腹腔淋巴結(jié)無(wú)腫大、無(wú)腹部手術(shù)史且圖像顯示清晰的住院患者220例。觀察CT橫斷面正常腎上腺的位置、周圍毗鄰結(jié)構(gòu)及掃描連續(xù)層面的不同形態(tài)并分型，，并對(duì)腎上腺厚度、同側(cè)膈肌腳厚度以及平掃、動(dòng)靜脈期CT值進(jìn)行測(cè)量。 結(jié)果：①220例檢查者中，右側(cè)腎上腺出現(xiàn)層面早于左側(cè)70.9%（156/220），兩側(cè)腎上腺在同一層面出現(xiàn)占7.27%（16/220），左側(cè)腎上腺出現(xiàn)層面早于右側(cè)占21.8%(48/220)。右側(cè)腎上腺下極81.8%（180/220）位于右腎上極前方，左側(cè)腎上腺下極80%（176/220）位于左腎上極前方。②雙側(cè)腎上腺形態(tài):“Y”或、“人”字形為右側(cè)65.5%（144/220）、左側(cè)76.82%（169/220）；“V形”為右側(cè)24.1%（53/220）、左側(cè)5.45%（12/220）；“/”線形、“△”形右側(cè)0.91%（2/220）、左側(cè)6.36%（14/220）；“/”線形右側(cè)8.64%（19/220），左側(cè)6.36%（14/220）；“△”形右側(cè)0.91%（2/220），左側(cè)5.0%（11/220）。③右側(cè)腎上腺毗鄰結(jié)構(gòu)固定，而左側(cè)前方毗鄰多變。④腎上腺體部、內(nèi)側(cè)肢、“/”線形厚度均是左側(cè)＞右側(cè)（P0.001，P0.001，P=0.008），外側(cè)肢、“△”形厚度左右側(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.382, P=0.166)；右側(cè)腎上腺內(nèi)、外側(cè)肢厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.315)，左側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢厚度＞外側(cè)肢(P0.001)；膈肌腳厚度右側(cè)＞左側(cè)(P0.001)，以體部、側(cè)肢大于同側(cè)膈肌腳厚度假定異常，雙側(cè)的體部及側(cè)肢存在不同程度假陽(yáng)性率；右側(cè)體部及內(nèi)側(cè)肢厚度隨著年齡增加而增加(P=0.030，P=0.0085)，而外側(cè)肢差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.4628)。左側(cè)體部、內(nèi)外側(cè)肢隨年齡增加，厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.2368, P=0.2928, P=0.2630)。⑤95%置信區(qū)間評(píng)估：左側(cè)體部(3.0mm,8.4mm)、右側(cè)體部(2.3mm,7.2mm)、左側(cè)內(nèi)側(cè)肢(1.8mm,4.5mm)、外側(cè)肢體(1.3mm,4.2mm)、右側(cè)內(nèi)外側(cè)肢(1.5mm,4.0mm)，超過(guò)上述范圍懷疑異常。⑥總樣本雙側(cè)腎上腺?gòu)?qiáng)化均勻，邊緣光整。右側(cè)動(dòng)脈期強(qiáng)化程度CT值＞靜脈期(P=0.005)，左側(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.082)，動(dòng)靜脈期強(qiáng)化程度CT值差值的散點(diǎn)圖發(fā)現(xiàn)部分腎上腺在動(dòng)脈期強(qiáng)化高于靜脈期，部分低于靜脈期，差值范圍集中在-40～40HU；左右側(cè)腎上腺平掃CT值均隨著年齡增加而減小(P0.001, P0.001)，動(dòng)脈期CT值青年組＞老年組＞中年組(P0.001,P0.001)，靜脈期CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.233, P=0.242)；青年組內(nèi)左右側(cè)腎上腺的動(dòng)脈期強(qiáng)化程度CT值＞靜脈期(左側(cè)P0.001；右側(cè)P0.001)，中年、老年組左右側(cè)腎上腺動(dòng)靜脈期強(qiáng)化程度CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左側(cè)P=0.348，P=0.245；右側(cè)P=0.684，P=0.667)。 結(jié)論：MSCT能測(cè)量評(píng)估腎上腺厚度正常范圍，95%置信區(qū)間評(píng)估左側(cè)體部(3.0mm,8.4mm)、右側(cè)體部(2.3mm,7.2mm)、左側(cè)內(nèi)側(cè)肢(1.8mm,4.5mm)、外側(cè)肢體(1.3mm,4.2mm)、右側(cè)內(nèi)外側(cè)肢(1.5mm,4.0mm)。以腎上腺體部或側(cè)肢厚度大于同側(cè)膈肌腳厚度為異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)是不可靠的。腎上腺平掃CT值與腎臟一致，強(qiáng)化不具有明顯規(guī)律性，但腎上腺?gòu)?qiáng)化均勻、邊緣光整。雙側(cè)腎上腺平掃CT值隨年齡增加而減低，動(dòng)脈期CT值青年組＞老年組＞中年組。青年組雙側(cè)腎上腺動(dòng)脈期強(qiáng)化程度CT值＞靜脈期。 第二部分腎上腺靜脈MSCT影像解剖學(xué)研究 目的：運(yùn)用MSCT血管成像研究腎上腺靜脈的顯示率，變異情況，為臨床提供腎上腺靜脈的影像解剖學(xué)依據(jù)。 方法：回顧性分析在我院行上腹部CTA檢查，無(wú)腎上腺及周圍臟器病灶影響腎上腺靜脈顯影的患者108例。觀察腎上腺靜脈的位置、走行，并在GE ADW4.5工作站進(jìn)行圖像后處理。采用薄層MIP及MPR技術(shù)，評(píng)估腎上腺靜脈顯影、解剖位置，分析變異，測(cè)量影像解剖數(shù)據(jù)：①右側(cè)腎上腺靜脈：管徑Rr；其腺外段長(zhǎng)度RD1；匯入下腔靜脈口時(shí)間刻度T；匯入下腔靜脈口距右腎靜脈匯入口距離RD2；匯入口開(kāi)口向下角度RA。②左側(cè)腎上腺靜脈：管徑Lr；左側(cè)膈-腎上腺靜脈干管徑LR；其腺外段長(zhǎng)度LD1；膈-腎上腺靜脈的共干點(diǎn)至匯入左腎靜脈點(diǎn)的距離LD2；膈-腎上腺靜脈匯入左腎靜脈點(diǎn)至下腔靜脈左側(cè)緣的距離LD3；膈-腎上腺靜脈匯入左腎靜脈開(kāi)口向內(nèi)的夾角LA1；腎上腺靜脈與膈靜脈共干段開(kāi)口向下的角度LA2。 結(jié)果：①右側(cè)：腎上腺靜脈顯示率64.81%（70/108例），變異5.71%(4/70例)，其中4.29%（3/70例）與右肝副靜脈共干后匯入下腔靜脈，1.43%（1/70例）直接匯入右腎靜脈開(kāi)口處的上壁；直接匯入下腔靜脈的66例均位于下腔靜脈鐘表盤(pán)的右下象限，匯入刻度均位于6點(diǎn)整至8點(diǎn)整間，6點(diǎn)整匯入7.58%（5/66例），6點(diǎn)至7點(diǎn)間匯入19.7%（13/66例），7點(diǎn)整匯入18.18%（12/66例），7點(diǎn)至8點(diǎn)間匯入42.42%（28/66例），8點(diǎn)整匯入12.12%（8/66例）；腎上腺靜脈的Rr2.19±0.56mm，RD15.02±1.82mm，RD240.69±12.96mm，RA60.25±17.85°。②左側(cè)：靜脈顯示率97.22%（105/108例）；變異14.29%（15/105例），其中6.67%（7/105例）單支匯入左腎靜脈，0.952%（1/105例）與左側(cè)膈靜脈同一點(diǎn)匯入左腎靜脈，3.81%（4/105例）膈-腎上腺靜脈與左腎包膜靜脈共干匯入左腎靜脈，2.86%（3/105例）膈-腎上腺靜脈與左腎包膜靜脈同一點(diǎn)匯入左腎靜脈；腎上腺靜脈的Lr2.39±0.56mm，LR3.65±0.93mm，LD17.28±4.01mm，LD214.07±6.77mm，LD332.89±4.85mm，LA1118.06±18.49°，LA2156.15±13.81°。 結(jié)論：MSCT上腹部血管成像結(jié)合后處理技術(shù)可清晰顯示大部分腎上腺靜脈尤其是左側(cè)，可分析血管走行變異，測(cè)量腎上腺靜脈及與其相關(guān)血管段的影像解剖數(shù)據(jù)，從而使AVS結(jié)合術(shù)前MSCT腎上腺靜脈評(píng)估能達(dá)到“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的效果指導(dǎo)插管取血順利進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】：計(jì)算機(jī)斷層攝影 腎上腺形態(tài) 厚度 CT值 腎上腺靜脈 計(jì)算機(jī)斷層攝影 影像解剖 變異
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R816.6
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-16
• 前言16-20
• 參考文獻(xiàn)17-20
• 第一部分 正常腎上腺 MSCT 影像解剖學(xué)研究20-39
• 1. 材料和方法20-22
• 2. 結(jié)果22-28
• 3. 討論28-31
• 4. 結(jié)論31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 附圖及說(shuō)明34-39
• 第二部分 腎上腺靜脈 MSCT 影像解剖學(xué)研究39-57
• 1. 材料和方法39-41
• 2. 結(jié)果41-42
• 3. 討論42-46
• 4. 結(jié)論46
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 附圖及說(shuō)明49-57
• 文獻(xiàn)綜述57-64
• 參考文獻(xiàn)61-64
• 致謝64-65
• 研究生期間發(fā)表的文章情況65-66

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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本文編號(hào)：617878