本文關(guān)鍵詞：不同呼吸門控技術(shù)對早期左側(cè)乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)影響

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【摘要】：呼吸運(yùn)動引起乳腺癌靶區(qū)的偏差是影響放療精度的最主要的原因之一。四維CT能較為準(zhǔn)確地描述呼吸運(yùn)動引起胸腹部腫瘤靶區(qū)移動以及空間位置變化的規(guī)律。呼吸門控技術(shù)是呼吸控制技術(shù)中的一種,通過記錄放在患者胸部或腹部的標(biāo)記塊的運(yùn)動來監(jiān)測患者的呼吸運(yùn)動。本文主要探討呼吸運(yùn)動對乳腺癌靶區(qū)的影響和不同呼吸門控技術(shù)對早期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療劑量學(xué)參數(shù)的影響。選取早期左側(cè)保乳術(shù)后放療患者15例。聯(lián)合RPM呼吸門控系統(tǒng)和CT模擬定位機(jī),獲取自由呼吸狀態(tài)下的CT、深吸氣屏氣狀態(tài)下的CT和自由呼吸狀態(tài)下的4DCT,重建得到CTFB、CTIn50%、CTIn75%、CTIn100%、CTEx50%、CTEx75%、CTMIP、CTDIBH。分別在得到的CT圖像上勾畫乳腺癌臨床靶區(qū),并將4DCT各時相的CTV在CTIn75%上疊加生成CTVSum。將CTVFB、CTVSum以及CTVDIBH外擴(kuò)5mm生成PTVFB、PTVSum、PTVDIBH。比較CTVFB、CTVIn50、CTVIn75、CTVIn100、CTVEx50、CTVEx75、CTVMIP、CTVDIBH、CTVSum的體積大小。在CTFB、CTIn75%和CTDIBH圖像上勾畫心臟、左側(cè)肺、右側(cè)乳腺以及右側(cè)肺。比較PlanFB、PlanRG和PlanDIBH的PTV近似最大劑量(D2%)、近似最小劑量(D98%)、平均劑量(Dmean)、適形指數(shù)(Conformity Index,CI)、均勻性指數(shù)(Heterogeneity Index,HI)、機(jī)器跳數(shù)及危及器官的受照劑量參數(shù)。研究結(jié)果如下:CTVFB的體積與CTVIn50、CTVIn75、CTVIn100、CTVEx50、CTVEx75比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,而與CTVMIP和CTVSum體積比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.001、0.003)。CTVSum與CTVIn50、CTVIn75、CTVIn100、CTVEx50、CTVEx75、CTVMIP的體積比較差異也均有統(tǒng)計學(xué)意義,P值分別為(0.003、0.002、0.005、0.004、0.000、0.001)。FB和RG、RG和DIBH、FB和DIBH的比較中,PTV的D2%、D98%和Dmean差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,但D2%按FB、RG、DIBH的順序依次減小,而D98%按順序依次增大,CI、HI和機(jī)器跳數(shù)無明顯差異。心臟的V10、V20、V25、V30、Dmean有很大差異,左側(cè)肺體積和右側(cè)肺體積比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。左側(cè)肺、右側(cè)肺的其他劑量參數(shù)和右側(cè)乳腺的全部劑量參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果表明早期左側(cè)乳腺癌保乳術(shù)后行放療時,呼吸動度造成的乳腺靶區(qū)的偏移不可忽略,基于常規(guī)3DCT勾畫的乳腺靶區(qū)可能會使靶區(qū)脫靶、漏照,基于4DCT勾畫的靶區(qū)更精確可靠;深吸氣屏氣呼吸門控技術(shù)能在不增加其他危及器官受照劑量的情況下,降低心臟的受照劑量。對于乳腺癌特別是左側(cè)乳腺癌患者行保乳術(shù)后放療時,建議采用深吸氣后屏氣門控技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：呼吸門控技術(shù) 四維CT 深吸氣屏氣 早期乳腺癌放療
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R730.55
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-20
• 1.1 研究意義12-14
• 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀14-17
• 1.2.1 乳腺癌治療的主要方法14-15
• 1.2.2 保乳術(shù)后放療的放療并發(fā)癥15-16
• 1.2.3 呼吸門控技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌放療16-17
• 1.3 研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬探討的關(guān)鍵問題17-20
• 1.3.1 研究目標(biāo)17
• 1.3.2 研究內(nèi)容17-18
• 1.3.3 擬探討的問題18-20
• 第2章 RPM呼吸門控系統(tǒng)概述20-34
• 2.1 RPM系統(tǒng)的組件20-24
• 2.2 RPM軟件的應(yīng)用24-26
• 2.3 跟蹤攝像機(jī)與標(biāo)記塊相對位置的校準(zhǔn)26-28
• 2.3.1 準(zhǔn)備工作27
• 2.3.2 校準(zhǔn)27-28
• 2.4 后門控和深吸氣屏氣門控的CT掃描28-32
• 2.4.1 創(chuàng)建后門控CT29-31
• 2.4.2 創(chuàng)建深吸氣屏氣CT31-32
• 2.5 小結(jié)32-34
• 第3章 呼吸運(yùn)動導(dǎo)致乳腺癌靶區(qū)的位置偏移34-42
• 3.1 病人的選取34-35
• 3.2 圖像的采集35-36
• 3.3 靶區(qū)的勾畫36-37
• 3.4 靶區(qū)體積比較結(jié)果37-38
• 3.5 結(jié)果分析38-39
• 3.6 小結(jié)39-42
• 第4章 不同呼吸門控技術(shù)對早期左側(cè)乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療劑量學(xué)影響的研究42-52
• 4.1 調(diào)強(qiáng)放療計劃的設(shè)計43
• 4.2 劑量學(xué)比較參數(shù)43-44
• 4.3 統(tǒng)計分析方法44
• 4.4 PTV劑量參數(shù)及機(jī)器跳數(shù)比較結(jié)果44-46
• 4.5 危及器官劑量學(xué)參數(shù)比較結(jié)果46-49
• 4.6 結(jié)果分析49-51
• 4.7 小結(jié)51-52
• 第5章 總結(jié)與展望52-54
• 5.1 總結(jié)52
• 5.2 展望52-54
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果60-61
• 致謝61

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：607056