本文關(guān)鍵詞：多層螺旋CT評價不同年齡段漏斗胸手術(shù)前后小氣道改變及與肺功能的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:通過分析我院收治的61例漏斗胸患兒手術(shù)前后資料,研究多層螺旋CT評價不同年齡段漏斗胸手術(shù)前后小氣道改變及與肺功能的相關(guān)性,為臨床提供參考。資料與方法:總結(jié)分析2005年1月1日至2015年12月31日間行手術(shù)治療并完成鋼板取出的漏斗胸患兒61例。男50例,女11例,術(shù)前年齡1.83~16.75歲,平均(7.32±4.45)歲。術(shù)前小于3歲組11例,3~6歲組21例,大于6歲組29例。按照Haller指數(shù)分型,輕度組4例,中度組14例,重度組43例。分別檢測手術(shù)前后肺功能,觀察MSCT小氣道改變。嬰幼兒肺功能以我院無心肺疾病的多指手術(shù)患兒術(shù)前潮氣肺功能為對照,常規(guī)肺功能以正常預(yù)計值為對照。比較手術(shù)前后CT小氣道改變的變化、肺功能變化,以及研究MSCT顯示的小氣道改變與肺功能的相關(guān)性。結(jié)果:1.小于3歲組,術(shù)前CT小氣道改變率為3/11(27.3%),術(shù)后為0/11(0%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。術(shù)前肺功能t PTEF%t E、VPEF%VE、PTEF as%TEF25等與對照組比較有顯著性差異,P0.01。術(shù)后肺功能VC低于正常兒童,P0.05。2.在3~6歲組,術(shù)前CT小氣道改變率為7/21(33.3%),術(shù)后為1/21(4.8%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。術(shù)前肺功能VC、MMEF等比預(yù)計值低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.01,MEF50、MEF25等比預(yù)計值低,P0.05。術(shù)后肺功能VC、MEF50低于預(yù)計值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.01,FVC、MEF25等低于正常,P0.05。手術(shù)前后肺功能比較,術(shù)后VC、FEV1、PEF等有上升趨勢,MEF50、MEF25等相差不大,差異均無顯著性,P0.05。3.大于6歲組,術(shù)前CT小氣道改變率為11/29(37.9%),術(shù)后為8/29(27.6%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。術(shù)前肺功能VC、MEF50低于預(yù)計值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。術(shù)后見VC、FVC低于正常,差異有顯著性意義,P0.01,FEV1低于正常,P0.05。手術(shù)前后肺功能比較,術(shù)后VC、FEV1有下降趨勢,PEF、MEF50等有增加趨勢,差異均無顯著性,P0.05。4.在不同年齡組間,隨著年齡增長,術(shù)前CT小氣道改變率呈增長趨勢,但在各組間無統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05。術(shù)后各組CT小氣道改變率均有下降,但大于6歲組較其余兩組下降程度小。5.在不同畸形程度組間,隨著畸形程度加重,術(shù)前CT小氣道改變率呈增長趨勢,但各組間沒有統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05。術(shù)后各組間CT小氣道改變率均有下降,但重度組較其余兩組下降程度小。不同畸形程度間術(shù)前肺功能FEV1%、PEF%、MEF50%等無統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05。術(shù)后肺功能VC%、FVC%重度組比中度組小,FEV1%重度組比輕度組小,也比中度組小,差異均有顯著性意義,P0.05。6.術(shù)前21例CT有小氣道改變的患兒中有10例肺功能完全正常,占總例數(shù)的47.6%(10/21);術(shù)后9例CT有小氣道改變的患兒中有3例肺功能完全正常,占總例數(shù)的33.3%(3/9)。術(shù)前CT小氣道改變與Haller指數(shù)正相關(guān),等級相關(guān)系數(shù)為0.456,P0.01;術(shù)前CT小氣道改變與年齡、肺功能各指標(biāo)間無相關(guān)性。術(shù)前有CT小氣道改變組的Haller指數(shù)比對照組高,差異有顯著性,P0.05,而肺功能各指標(biāo)在兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05。術(shù)后CT小氣道改變與術(shù)前年齡、術(shù)前Haller指數(shù)、術(shù)后Haller指數(shù)正相關(guān),與肺功能各指標(biāo)無相關(guān)性。術(shù)后有CT小氣道改變組的術(shù)前Haller指數(shù)、術(shù)后Haller指數(shù)比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.01,術(shù)前年齡也比對照組高,P0.05,而肺功能各指標(biāo)在兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05。結(jié)論:1.小于3歲組,CT小氣道改變率從術(shù)前的27.3%下降到術(shù)后的0%,術(shù)后CT恢復(fù)好;肺功能上,術(shù)前肺功能有輕~中度大小氣道阻塞,術(shù)后仍有輕度大氣道阻塞。2.在3~6歲組,CT小氣道改變率從術(shù)前的33.3%下降到術(shù)后的4.8%,有明顯下降,術(shù)后CT恢復(fù)較好;肺功能上,術(shù)前有大小氣道阻塞,術(shù)后仍有大小氣道阻塞,但術(shù)后肺功能總體上有好轉(zhuǎn)。3.大于6歲組,CT小氣道改變率從術(shù)前的37.9%下降到術(shù)后的27.6%,下降不明顯,術(shù)后CT恢復(fù)較差;肺功能上,術(shù)前有大小氣道阻塞,術(shù)后仍有大小氣道阻塞,術(shù)后大多數(shù)小氣道指標(biāo)有好轉(zhuǎn)趨勢,但大氣道指標(biāo)有下降趨勢。4.在不同年齡段中,隨著年齡增大,術(shù)前CT小氣道改變率上升;術(shù)后各年齡段的CT小氣道改變率均有下降,小于6歲下降明顯,而大于6歲組下降幅度小。5.不同畸形程度間,術(shù)前肺功能無明顯差異,而術(shù)前CT小氣道改變率隨畸形程度加重而升高。手術(shù)前后有部分患兒肺功能完全正常,而CT提示有小氣道改變。肺功能小氣道指標(biāo)與CT小氣道改變間無明顯相關(guān)性。6.綜上,結(jié)合MSCT及肺功能結(jié)果,推薦漏斗胸的手術(shù)年齡為小于6歲,以小于3歲最佳;MSCT可早期客觀評價漏斗胸的小氣道改變。
【關(guān)鍵詞】：漏斗胸 多層螺旋CT 肺功能 小氣道改變
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.5;R816.92
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-16
• 前言16-17
• 1 資料與方法17-20
• 1.1 納入排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.2 檢測對象17
• 1.3 檢查儀器17
• 1.4 檢查方法及后處理技術(shù)17-18
• 1.5 記錄及觀察內(nèi)容18-19
• 1.5.1 一般資料18
• 1.5.2 肺功能18
• 1.5.3 CT觀察及測量的內(nèi)容18-19
• 1.6 一般資料19
• 1.6.1 術(shù)前一般資料19
• 1.6.2 術(shù)后一般資料19
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)分析19-20
• 2 結(jié)果20-35
• 2.1 MSCT20-25
• 2.2 肺功能25-33
• 2.3 CT小氣道改變與肺功能的相關(guān)性33-35
• 3 討論35-38
• 4 結(jié)論38-40
• 參考文獻40-43
• 附圖43-48
• 文獻綜述：漏斗胸對小氣道改變的研究進展48-53
• 參考文獻51-53
• 致謝53-54
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文54

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曹慧玲,謝程;老年COPD患者小氣道功能檢測的意義[J];中國老年學(xué)雜志;2003年06期

2 王慧伶,陳賽錚;吸煙對飛行人員小氣道功能影響的調(diào)查[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2004年01期

3 劉寬;于洪濤;王敏;賈金廣;;不同人群小氣道功能水平的對比分析[J];中華哮喘雜志(電子版);2010年06期

4 何權(quán)瀛,穆魁津;某些小氣道功能測定指標(biāo)的相關(guān)性[J];北京醫(yī)學(xué);1984年06期

5 Green M ,黃獻章 ,楊麗娜;小氣道、肺功能與飛行[J];空軍總醫(yī)院學(xué)報;1987年03期

6 董超雄,梁立徽;老年人吸煙與小氣道功能[J];老年學(xué)雜志;1988年01期

7 沈澤苕;;吸煙對小氣道功能損害的探討(附61例報告)[J];天津醫(yī)藥;1991年02期

8 翟大偉;;吸煙對小氣道功能的影響[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;1992年03期

9 牟梅,楊運霞;吸煙與小氣道功能的改變[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1995年02期

10 邵福榮;青年輕度吸煙者小氣道功能測定[J];上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;1997年08期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳亞紅;姚婉貞;柳曉芳;梁巖靜;;小氣道功能與氣道敏感性和反應(yīng)性[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

2 安嘉穎;鄭勁平;高怡;文紅;陳橋麗;羅錠芬;陳如沖;;青壯年吸煙者小氣道功能改變的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

3 林桂陽;陳愉生;林明;苗彥;;小氣道功能與氣道高反應(yīng)性的相關(guān)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 遲春花;陳建;何冰;李曉玲;李雪迎;;吸入糖皮質(zhì)激素加長效β_2受體激動劑長期治療對支氣管哮喘患者小氣道功能的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 遲春花;陳建;何冰;李曉玲;李雪迎;;吸入糖皮質(zhì)激素加長效β_2受體激動劑對長期治療支氣管哮喘患者小氣道功能的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國哮喘學(xué)術(shù)會議暨中國哮喘聯(lián)盟第一次大會論文匯編[C];2006年

6 王樂強;;內(nèi)皮素1與支氣管哮喘小氣道功能的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 陳強;李莉;劉建梅;柯江維;鄒音;;哮喘患兒誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)與小氣道功能相關(guān)性的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國兒科呼吸學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

8 宮素崗;劉錦銘;楊文蘭;鄭衛(wèi);;通過脈沖震蕩系統(tǒng)評價COPD的呼吸阻抗[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

9 陳強;李莉;劉建梅;柯江維;鄒音;;哮喘患兒誘導(dǎo)痰中炎癥介質(zhì)與小氣道功能相關(guān)性的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2012年

10 洪建國;;兒童哮喘診治進展[A];中華醫(yī)學(xué)會2010年全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議暨中歐變態(tài)反應(yīng)高峰論壇參會指南/論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 副主任醫(yī)師 韓詠霞;任何時候戒煙都有益[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

2 永咸;盡早戒煙有利于肺功能逆轉(zhuǎn)[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

3 張金良 郭新彪;大氣污染影響兒童肺功能[N];健康報;2002年

4 ;腹部開刀為何還查肺[N];保健時報;2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 申云鳳;非特異性改變肺功能的臨床檢出情況以及與小氣道功能指標(biāo)關(guān)系的探討[D];山東大學(xué);2015年

2 喬林臣;成人支氣管哮喘患者小氣道功能治療前后的變化[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 周勇;鹽城地區(qū)不同呼吸道疾病的肺功能臨床研究[D];蘇州大學(xué);2016年

4 張攀;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者小氣道改變及其對吸入劑的治療反應(yīng)評價[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

5 夏大洋;多層螺旋CT評價不同年齡段漏斗胸手術(shù)前后小氣道改變及與肺功能的相關(guān)性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

6 陳峋;白三烯受體拮抗劑對哮喘患者小氣道影響的系統(tǒng)評價和meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

7 林潔;小氣道功能對哮喘控制水平評估作用的探討及其相關(guān)因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

8 張燕;小氣道指標(biāo)在兒童氣道高反應(yīng)性檢測中的應(yīng)用[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

9 昌敏;礦難患者肺功能評估及其影響因素研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

10 路萍;無癥狀吸煙者的肺功能改變[D];大連醫(yī)科大學(xué);2008年

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本文編號：539570