本文關(guān)鍵詞：基于螺旋斷層放療系統(tǒng)的兆伏級(jí)CT圖像分析腫瘤治療中的擺位偏差

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【摘要】：目的:通過(guò)螺旋斷層放療系統(tǒng)的兆伏級(jí)CT(MVCT)圖像引導(dǎo)技術(shù),定量分析三種不同部位腫瘤患者在治療時(shí)的擺位誤差分布,為各部位臨床靶區(qū)外擴(kuò)范圍提供合理的邊界值,提高臨床精確放射治療效果。方法:選取在浙江省腫瘤醫(yī)院放射物理室進(jìn)行螺旋斷層放療系統(tǒng)治療的頭頸部、胸部、腹腔及婦科腫瘤患者共60例,每位患者在治療前均通過(guò)MVCT掃描圖像校正擺位誤差并記錄誤差數(shù)值,分別對(duì)587次頭頸部、500次胸部、371次腹腔及婦科腫瘤MVCT圖像校正誤差和旋轉(zhuǎn)誤差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算各部位腫瘤患者在三維矢量方向偏移誤差的發(fā)生概率,通過(guò)Graph Pad Prism5軟件制作三維方向偏移誤差分布直方圖,同時(shí)計(jì)算分析三種不同部位腫瘤患者擺位偏移的系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差,并通過(guò)臨床靶區(qū)(CTV)外擴(kuò)邊界估計(jì)值經(jīng)驗(yàn)公式算出靶區(qū)最佳外擴(kuò)邊緣。結(jié)果:60例患者共經(jīng)MVCT掃描1458次。頭頸部腫瘤在三維矢量方向發(fā)生偏差的概率遠(yuǎn)低于胸部和腹腔及婦科腫瘤,而且在偏移數(shù)值上也低于其它兩種。當(dāng)擺位誤差值≥3mm時(shí),頭頸、胸部、腹腔及婦科的發(fā)生率分別為55.3%、70.8%、79.8%,誤差值≥5mm時(shí),三者分別為17.5%、40.6%、47.2%,誤差值超過(guò)10mm時(shí),頭頸部發(fā)生的概率為0.5%,其它兩種發(fā)生率大于2%。對(duì)于旋轉(zhuǎn)誤差,胸部腫瘤發(fā)生率最少,其它兩部位患者大體相似。各部位的系統(tǒng)誤差在-1.4—2.7mm之間,腹腔及婦科部位在床的升降方向(上下)的系統(tǒng)誤差值為2.7mm大于其它部位的誤差值(P0.05)。頭頸部系統(tǒng)誤差的標(biāo)準(zhǔn)誤差在1.1—1.9mm之間,胸部和腹腔及婦科的為2.3—5.3mm,由此算出頭頸腫瘤需在CTV基礎(chǔ)上外擴(kuò)4—7mm,胸部腫瘤需外擴(kuò)9—14mm,腹腔及婦科需外擴(kuò)10—17mm。結(jié)論:頭頸部、胸部、腹腔及婦科腫瘤患者治療擺位時(shí)在三維方向誤差分布各有差異,每日放療前的MVCT圖像引導(dǎo)可顯著降低擺位誤差的發(fā)生率,也為確定靶區(qū)外擴(kuò)范圍提供依據(jù),從而實(shí)施精準(zhǔn)放療提高患者治愈率。
【關(guān)鍵詞】：螺旋斷層放療 兆伏級(jí)CT 圖像引導(dǎo) 腫瘤部位 擺位誤差
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R730.55;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-19
• 1.1 研究背景11-12
• 1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀12-18
• 1.2.1 CBCT圖像引導(dǎo)技術(shù)12-13
• 1.2.2 TOMO放療系統(tǒng)圖像引導(dǎo)技術(shù)13-16
• 1.2.3 TOMO放療系統(tǒng)的劑量?jī)?yōu)勢(shì)與臨床效應(yīng)16-18
• 1.3 研究?jī)?nèi)容及意義18-19
• 第2章 材料與方法19-29
• 2.1 患者資料19-20
• 2.2 治療設(shè)備20-21
• 2.2.1 體位固定裝置20
• 2.2.2 定位CT20
• 2.2.3 放療計(jì)劃系統(tǒng)與加速器20-21
• 2.3 患者定位固定方式21-22
• 2.4 圖像獲取與配準(zhǔn)22-24
• 2.4.1 計(jì)劃CT的獲取22-23
• 2.4.2 MVCT圖像獲取23
• 2.4.3 圖像配準(zhǔn)23-24
• 2.5 數(shù)據(jù)收集與分析24-29
• 2.5.1 分析方法24-27
• 2.5.2 CTV-PTV外擴(kuò)邊界方法27-29
• 第3章 結(jié)果29-39
• 3.1 MVCT掃描29
• 3.2 誤差矢量數(shù)值與發(fā)生率29-30
• 3.3 三維各方向誤差分布和旋轉(zhuǎn)誤差分布30-33
• 3.3.1 平移誤差30-33
• 3.3.2 旋轉(zhuǎn)誤差33
• 3.4 同病種患者個(gè)體間擺位誤差分布33-36
• 3.5 誤差分析與CTV推薦外擴(kuò)值36-39
• 第4章 討論39-45
• 4.1 頭頸部腫瘤TOMO治療偏差分析40-41
• 4.2 胸部部腫瘤TOMO治療偏差分析41-43
• 4.3 腹腔及婦科腫瘤TOMO治療偏差分析43-45
• 第5章 總結(jié)與展望45-47
• 5.1 總結(jié)45
• 5.2 展望45-47
• 參考文獻(xiàn)47-53
• 作者攻讀學(xué)位期間的研究成果53-55
• 致謝55

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