本文關(guān)鍵詞：耳氣壓傷動(dòng)態(tài)模型和飛行員耳氣壓機(jī)能動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：耳氣壓傷(Aural barotraumas,AB)是指在航空飛行中,由于咽鼓管的氣壓調(diào)節(jié)機(jī)能不能適應(yīng)中耳鼓室腔外氣壓急劇變化,導(dǎo)致中耳鼓室腔內(nèi)壓力和周圍環(huán)境壓力不平衡而產(chǎn)生的一種氣壓性損傷,在航空環(huán)境稱航空性中耳炎(aero-otitis),發(fā)病率高,位列殲擊機(jī)飛行員耳鼻咽喉住院疾病譜和停飛疾病譜的第1位[1-3]。該疾病可發(fā)病在專業(yè)的飛行員、潛水員,也見(jiàn)于普通乘客,不但影響正常的飛行潛水訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)可致人員并發(fā)內(nèi)耳和神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致危機(jī)生命安全。本研究通過(guò)建立AB的動(dòng)態(tài)模型,觀察動(dòng)物行為改變,用功能性耳內(nèi)窺鏡觀察鼓膜、聲導(dǎo)抗測(cè)試中耳壓力變化,并行中耳腔黏膜細(xì)胞病理學(xué)檢查,探討AB的病理?yè)p傷特點(diǎn)及機(jī)制;用咽鼓管測(cè)壓儀檢測(cè)殲擊機(jī)飛行員低壓艙內(nèi)不同海拔高度和不同上升/下降速率時(shí)的咽鼓管開(kāi)放壓,觀察咽鼓管功能的動(dòng)態(tài)變化。通過(guò)殲擊機(jī)飛行人員的耳氣壓機(jī)能(Ear pressure function EPF)的由傳統(tǒng)的定性檢查向定量檢查轉(zhuǎn)變,為我國(guó)的航空醫(yī)療及預(yù)防鑒定有了新的參考依據(jù)。一、第一部分耳氣壓傷(AB)動(dòng)態(tài)模型的建立70只日本大耳白兔隨機(jī)分為三組:造模組(再分為①-?個(gè)小組)、條件對(duì)照組和空白對(duì)照組。造模組:用膨脹海綿填塞動(dòng)物右鼻腔和鼻咽部,模擬飛行低壓艙上升/下降過(guò)程中觀察動(dòng)物行為改變,低壓艙上升/下降前后用功能性耳窺鏡觀察右耳鼓膜情況、聲導(dǎo)抗測(cè)右中耳壓力,處死動(dòng)物行右中耳黏膜細(xì)胞病理學(xué)檢查。低壓艙上升/下降方案包括:⑴分別以不同上升速率(100米/秒、75米/秒、50米/秒)上升至海拔高度4千米或海拔高度2千米,停留5分鐘,再以15米/秒下降速率下降降至地面,反復(fù)執(zhí)行3次;⑵以15米/秒上升速率上升至海拔高度4千米或海拔高度2千米,停留5分鐘,再以不同速率(100米/秒、75米/秒,50米/秒)下降至地面,反復(fù)執(zhí)行3次。⑶以15米/秒速率上升至海拔高度4千米,停留5分鐘,仍以15米/秒速率下降至地面,反復(fù)執(zhí)行升降3次。條件對(duì)照組:造模組動(dòng)物的左耳。空白對(duì)照組:動(dòng)物放入低壓艙,不做上升/下降,動(dòng)物放置時(shí)間與造模組①-?低壓艙上升/下降時(shí)間相同,觀察其右耳。采用秩和檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同速率和不同高度動(dòng)物的行為變化、鼓膜充血程度、中耳壓力改變和中耳黏膜細(xì)胞病理?yè)p傷情況。結(jié)果顯示:⑴造模組①-?小組動(dòng)物均出現(xiàn)AB特征性的行為變化,尤其在海拔高度2千米以下時(shí)為甚。⑵造模組動(dòng)物功能性耳內(nèi)窺鏡觀察、聲導(dǎo)抗檢查均提示AB,尤以100米/秒上升/下降時(shí)最明顯。⑶造模組中耳鼓室黏膜均出現(xiàn)纖毛缺失、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、腺腔內(nèi)炎性細(xì)胞滲出,100米/秒較75米/秒和50米/秒升降時(shí)更嚴(yán)重。結(jié)論:低壓艙模擬飛行所致動(dòng)物AB,出現(xiàn)的鼓膜充血或穿孔、中耳鼓室壓力和細(xì)胞形態(tài)學(xué)的變化,其損傷的嚴(yán)重情況與飛行升降速率呈逐漸加重,且在海拔高度2千米以下時(shí)最突出。二、飛行人員耳氣壓機(jī)能的評(píng)價(jià)研究收集、整理和統(tǒng)計(jì)分析90例(180耳)改裝體檢殲擊機(jī)飛行員。結(jié)果:(1)飛行員地面咽鼓管開(kāi)放壓正常值范圍為8-40mbar(平均20.79 mbar);(2)低壓艙上升至2km時(shí),飛行員左右耳咽鼓管的開(kāi)放壓分別為19.90±2.245 mbar和20.00±2.317 mbar,明顯低于低壓艙下降至2km時(shí)分別為22.20±4.491 mbar和21.65±2.183 mbar的開(kāi)放壓,t值分別為2.623和4.134,均p0.05;(3)低壓艙由4km下降至2km相同高度時(shí),20m/s的下降速率飛行員左右耳咽鼓管的開(kāi)放壓分別為18.10±4.303 mbar和17.80±3.955mbar,明顯低于30m/s的下降速率時(shí)分別為22.20±4.491 mbar和21.65±2.183 mbar的開(kāi)放壓,t值分別為2.948和3.811,均p0.05。結(jié)論:飛行下降時(shí)所需咽鼓管開(kāi)放壓高于上升時(shí);快速下降時(shí)所需咽鼓管的開(kāi)放壓高于慢速下降時(shí)。本研究通過(guò)AB動(dòng)態(tài)模型的建立和殲擊機(jī)飛行員咽鼓管機(jī)能的動(dòng)態(tài)研究,進(jìn)一步加深了對(duì)AB發(fā)病機(jī)制和損傷特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),所獲得的飛行員咽鼓管開(kāi)放壓正常值及其影響因素,為AB防控措施和醫(yī)學(xué)鑒定提供了參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：耳氣壓傷 飛行員 咽鼓管機(jī)能檢查(TMM) 動(dòng)物模型
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R85
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 第一部分 耳氣壓傷動(dòng)態(tài)模型的建立13-27
• （二）材料和方法13-16
• 1. 材料13
• 2. 方法13-16
• 2.1 鼻腔鼻咽部填塞物制作13-14
• 2.2 動(dòng)物分組14
• 2.3 建模14-15
• 2.4 耳內(nèi)窺鏡評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.5 聲導(dǎo)抗評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.6 HE染色步驟和組織病理學(xué)評(píng)價(jià)方法15-16
• 2.7 圖像處理16
• 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16
• （三）結(jié)果16-23
• 1 HCT過(guò)程中白兔行為學(xué)變化16-17
• 2 功能耳內(nèi)窺鏡白兔鼓膜情況的觀察17-19
• 3 聲導(dǎo)抗檢查19-20
• 4 HE染色檢查20-22
• 4.1 定性分析20-22
• 4.2 定量分析22
• 5 分度22-23
• (四）討論23-27
• 第二部分 飛行人員耳氣壓機(jī)能評(píng)價(jià)研究27-35
• （二）對(duì)象與方法27-29
• 1.對(duì)象及檢查設(shè)備27
• 2.方法27-29
• （三）結(jié)果29-31
• 1 正常飛行員的咽鼓管開(kāi)放壓29
• 2 同一升降速率下不同高度與耳氣壓機(jī)能關(guān)系29
• 3 同一高度下不同升降速率與耳氣壓機(jī)能關(guān)系29-30
• 5 進(jìn)出低壓艙前后的鼓膜及導(dǎo)抗對(duì)比30-31
• （四）討論31-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述39-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 英文縮寫48-49
• 致謝49-50

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本文編號(hào)：495428