本文關鍵詞：耳氣壓傷動態(tài)模型和飛行員耳氣壓機能動態(tài)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：耳氣壓傷(Aural barotraumas,AB)是指在航空飛行中,由于咽鼓管的氣壓調節(jié)機能不能適應中耳鼓室腔外氣壓急劇變化,導致中耳鼓室腔內壓力和周圍環(huán)境壓力不平衡而產(chǎn)生的一種氣壓性損傷,在航空環(huán)境稱航空性中耳炎(aero-otitis),發(fā)病率高,位列殲擊機飛行員耳鼻咽喉住院疾病譜和停飛疾病譜的第1位[1-3]。該疾病可發(fā)病在專業(yè)的飛行員、潛水員,也見于普通乘客,不但影響正常的飛行潛水訓練,嚴重時可致人員并發(fā)內耳和神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致危機生命安全。本研究通過建立AB的動態(tài)模型,觀察動物行為改變,用功能性耳內窺鏡觀察鼓膜、聲導抗測試中耳壓力變化,并行中耳腔黏膜細胞病理學檢查,探討AB的病理損傷特點及機制;用咽鼓管測壓儀檢測殲擊機飛行員低壓艙內不同海拔高度和不同上升/下降速率時的咽鼓管開放壓,觀察咽鼓管功能的動態(tài)變化。通過殲擊機飛行人員的耳氣壓機能(Ear pressure function EPF)的由傳統(tǒng)的定性檢查向定量檢查轉變,為我國的航空醫(yī)療及預防鑒定有了新的參考依據(jù)。一、第一部分耳氣壓傷(AB)動態(tài)模型的建立70只日本大耳白兔隨機分為三組:造模組(再分為①-?個小組)、條件對照組和空白對照組。造模組:用膨脹海綿填塞動物右鼻腔和鼻咽部,模擬飛行低壓艙上升/下降過程中觀察動物行為改變,低壓艙上升/下降前后用功能性耳窺鏡觀察右耳鼓膜情況、聲導抗測右中耳壓力,處死動物行右中耳黏膜細胞病理學檢查。低壓艙上升/下降方案包括:⑴分別以不同上升速率(100米/秒、75米/秒、50米/秒)上升至海拔高度4千米或海拔高度2千米,停留5分鐘,再以15米/秒下降速率下降降至地面,反復執(zhí)行3次;⑵以15米/秒上升速率上升至海拔高度4千米或海拔高度2千米,停留5分鐘,再以不同速率(100米/秒、75米/秒,50米/秒)下降至地面,反復執(zhí)行3次。⑶以15米/秒速率上升至海拔高度4千米,停留5分鐘,仍以15米/秒速率下降至地面,反復執(zhí)行升降3次。條件對照組:造模組動物的左耳。空白對照組:動物放入低壓艙,不做上升/下降,動物放置時間與造模組①-?低壓艙上升/下降時間相同,觀察其右耳。采用秩和檢驗,統(tǒng)計學分析不同速率和不同高度動物的行為變化、鼓膜充血程度、中耳壓力改變和中耳黏膜細胞病理損傷情況。結果顯示:⑴造模組①-?小組動物均出現(xiàn)AB特征性的行為變化,尤其在海拔高度2千米以下時為甚。⑵造模組動物功能性耳內窺鏡觀察、聲導抗檢查均提示AB,尤以100米/秒上升/下降時最明顯。⑶造模組中耳鼓室黏膜均出現(xiàn)纖毛缺失、炎性細胞浸潤、腺腔內炎性細胞滲出,100米/秒較75米/秒和50米/秒升降時更嚴重。結論:低壓艙模擬飛行所致動物AB,出現(xiàn)的鼓膜充血或穿孔、中耳鼓室壓力和細胞形態(tài)學的變化,其損傷的嚴重情況與飛行升降速率呈逐漸加重,且在海拔高度2千米以下時最突出。二、飛行人員耳氣壓機能的評價研究收集、整理和統(tǒng)計分析90例(180耳)改裝體檢殲擊機飛行員。結果:(1)飛行員地面咽鼓管開放壓正常值范圍為8-40mbar(平均20.79 mbar);(2)低壓艙上升至2km時,飛行員左右耳咽鼓管的開放壓分別為19.90±2.245 mbar和20.00±2.317 mbar,明顯低于低壓艙下降至2km時分別為22.20±4.491 mbar和21.65±2.183 mbar的開放壓,t值分別為2.623和4.134,均p0.05;(3)低壓艙由4km下降至2km相同高度時,20m/s的下降速率飛行員左右耳咽鼓管的開放壓分別為18.10±4.303 mbar和17.80±3.955mbar,明顯低于30m/s的下降速率時分別為22.20±4.491 mbar和21.65±2.183 mbar的開放壓,t值分別為2.948和3.811,均p0.05。結論:飛行下降時所需咽鼓管開放壓高于上升時;快速下降時所需咽鼓管的開放壓高于慢速下降時。本研究通過AB動態(tài)模型的建立和殲擊機飛行員咽鼓管機能的動態(tài)研究,進一步加深了對AB發(fā)病機制和損傷特點的認識,所獲得的飛行員咽鼓管開放壓正常值及其影響因素,為AB防控措施和醫(yī)學鑒定提供了參考依據(jù)。
【關鍵詞】：耳氣壓傷 飛行員 咽鼓管機能檢查(TMM) 動物模型
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R85
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 第一部分 耳氣壓傷動態(tài)模型的建立13-27
• （二）材料和方法13-16
• 1. 材料13
• 2. 方法13-16
• 2.1 鼻腔鼻咽部填塞物制作13-14
• 2.2 動物分組14
• 2.3 建模14-15
• 2.4 耳內窺鏡評價方法及標準15
• 2.5 聲導抗評價方法及標準15
• 2.6 HE染色步驟和組織病理學評價方法15-16
• 2.7 圖像處理16
• 2.8 統(tǒng)計學分析16
• （三）結果16-23
• 1 HCT過程中白兔行為學變化16-17
• 2 功能耳內窺鏡白兔鼓膜情況的觀察17-19
• 3 聲導抗檢查19-20
• 4 HE染色檢查20-22
• 4.1 定性分析20-22
• 4.2 定量分析22
• 5 分度22-23
• (四）討論23-27
• 第二部分 飛行人員耳氣壓機能評價研究27-35
• （二）對象與方法27-29
• 1.對象及檢查設備27
• 2.方法27-29
• （三）結果29-31
• 1 正常飛行員的咽鼓管開放壓29
• 2 同一升降速率下不同高度與耳氣壓機能關系29
• 3 同一高度下不同升降速率與耳氣壓機能關系29-30
• 5 進出低壓艙前后的鼓膜及導抗對比30-31
• （四）討論31-35
• 結論35-36
• 參考文獻36-39
• 綜述39-48
• 參考文獻45-48
• 英文縮寫48-49
• 致謝49-50

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：495428