本文關(guān)鍵詞：寶石能譜CT對肝癌TACE術(shù)后療效評估的應(yīng)用價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:能譜CT最佳單能量圖像和常規(guī)CT圖像對TACE術(shù)后病灶碘油沉積的主客觀評價;比較能譜CT和常規(guī)CT對經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞(TACE)術(shù)后腫瘤殘存或復(fù)發(fā)的診斷價值。方法:分析整理經(jīng)臨床確診的原發(fā)性肝癌31例,病灶共53個。分別已接受一次或多次TACE治療,并在1-3個月做寶石能譜CT肝臟雙期增強掃描,間隔3-5天做數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查。寶石能譜CT掃描獲得混合能量圖像(QC)和帶有能譜信息的能譜圖像。本研究以混合能量圖像代替常規(guī)CT圖像進行對比分析。1.使用能譜后處理軟件的對比噪聲比(CNR)曲線功能,得到TACE術(shù)后病灶與正常肝組織最大CNR對應(yīng)的最佳單能量值。依據(jù)病灶圖像受碘油硬化偽影干擾不同程度主觀目測評分,主要觀察混合能量QC圖像和最佳單能量圖像碘油偽影對碘油缺損區(qū)和碘油周邊區(qū)的顯示影響情況,并且計算對比噪聲比(CNR)。比較主觀評分和CNR值。統(tǒng)計學方法采用配對t檢驗,當P0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。2.通過肝臟雙期增強掃描,判斷TACE術(shù)后病灶殘存或復(fù)發(fā),以DSA造影結(jié)果為金標準,計算并比較常規(guī)CT和能譜CT(最佳單能量圖像、碘基圖,能譜曲線)診斷結(jié)果的敏感性、特異性、準確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值,統(tǒng)計學方法采用χ~2檢驗,P0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.觀察病灶與肝臟組織的CNR曲線后發(fā)現(xiàn),病灶最佳單能量大多處于62-68ke V能量水平之間,最佳單能量平均值(64.92±3.12)ke V。小于最佳單能量能級圖像偽影范圍大,但圖像邊緣對比清楚,病灶對比度大;大于最佳單能量能級圖像偽影減少,碘油范圍縮小,較小的碘油沉積亦被濾過,邊緣變得毛躁,病灶對比度小。2.混合能量圖像QC和最佳單能量圖像主觀評分平均分為(0.94±0.48)分和(1.33±0.55)分。QC圖像的CNR平均值為平掃(1.52±1.48)、動脈期(3.47±1.79)、門脈期(2.4±1.62),最佳單能量圖像CNR平均值為平掃(1.69±1.08)、動脈期(4.33±1.8)、門脈期(3±1.78)。最佳單能量圖像較QC圖像主觀評分高,圖像對比噪聲比(CNR)大,其中主觀評分、動脈期和門脈期CNR差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.以DSA造影結(jié)果為金標準比較,常規(guī)QC混合能量圖像對31例肝癌TACE術(shù)后患者53個病灶,診斷病灶敏感性為60.00%,特異性為86.96%,準確性71.70%,陽性預(yù)測值為85.71%,陰性預(yù)測值為62.50%。能譜CT圖像診斷病灶敏感性為90.00%,特異性為91.30%,準確性94.34%,陽性預(yù)測值為90.56%,陰性預(yù)測值為87.50%。能譜CT各項指標均高于常規(guī)CT,其中敏感性、準確性、陰性預(yù)測值均P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.TACE術(shù)后病灶與正常肝臟組織最大CNR對應(yīng)的最佳單能量平均值(64.92±3.12)ke V。2.能譜CT最佳單能量圖像較常規(guī)CT圖像對碘油沉積情況顯示較清,病灶對比度較高,有效減少碘油硬化偽影。3.能譜CT較常規(guī)CT能更清楚顯示肝癌TACE術(shù)后病灶強化情況、分析判斷病灶性質(zhì),對肝癌TACE術(shù)后療效評估有更大臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：寶石能譜CT 原發(fā)性肝癌 TACE術(shù) 影像評價
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-22
• 結(jié)果22-33
• 討論33-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-47
• 英漢縮略詞對照表47-48
• 影像學檢查對肝癌TACE術(shù)后療效評估的應(yīng)用價值(綜述)48-63
• 參考文獻59-63

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本文編號：469396