本文關(guān)鍵詞：雙源CT低劑量技術(shù)在胸部CT檢查中的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分 低管電壓聯(lián)合SAFIRE迭代重建在胸部CT平掃中的應(yīng)用研究目的探討雙源CT低管電壓(100kV、80kV)掃描聯(lián)合SAFIRE迭代重建技術(shù)在胸部CT平掃中的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法收集臨床懷疑胸部病變需行胸部CT平掃患者300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)(Body Mass Index, BMI)處于正常范圍內(nèi)(男性：20 kg/m2≤BMI25 kg/m2,女性：19 kg/m2≤BMI24 kg/m2).按掃描時(shí)間先后隨機(jī)分為3組：A組100例,管電壓120kV,參考電流80mAs; B組100例,管電壓100kV,參考電流80mAs; C組100例,管電壓80kV,參考電流80mAs, A、B、C三組均開啟CARE DOSE 4D;掃描后采用FBP及SAFIRE(3)重建得到FBP-A、FBP-B、FBP-C、SAFIRE-A、SAFIRE-B、SAFIRE-C六組圖像。測(cè)量比較六組患者肺尖層面右側(cè)胸大肌、氣管分叉平面降主動(dòng)脈、左心房中部的平均CT值、圖像噪聲(SD)、信號(hào)噪聲比(SNR)、對(duì)比噪聲比(CNR)；并記錄比較3組容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)、有效輻射劑量(ED)；再對(duì)6組圖像進(jìn)行主觀評(píng)分。結(jié)果 (1)三組相同管電壓不同重建方式CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；三組相同管電壓不同重建方式SD具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), SAFIRE重建組圖像噪聲較FBP組明顯下降；三組相同管電壓不同重建方式SNR、CNR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), SAFIRE重建圖像SNR、CNR高于FBP重建；(2)不同管電壓相同重建方式,SAFIRE-A組與SAFIRE-B組比較CT值、SD、SNR、CNR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05); SAFIRE-A組與SAFIRE-C組比較CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), SD、 SNR、CNR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), SAFIRE-C組較SAFIRE-A組SD明顯增加,SNR、CNR降低；SAFIRE-B組與SAFIRE-C組比較CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), SD、SNR、CNR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), SAFIRE-C組較SAFIRE-B組SD增加,SNR, CNR降低。(3)FBP-A、FBP-B、FBP-C、SAFIRE-A、SAFIRE-B、 SAFIRE-C六組肺窗評(píng)分依次平均為4.54±0.18(分)、4.43±0.14(分)、4.32±0.10(分)、4.80±0.20(分)、4.52±0.19(分)、4.43±0.15(分),其中SAFIRE-C組圖像質(zhì)量略降低,與SAFIRE-B、SAFIRE-A兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；六組圖像縱隔窗評(píng)分依次平均為4.40±0.20(分)、4.22±0.31(分)、2.66±0.17(分)、4.42±0.20(分)、4.25±0.19(分)、2.98±0.15(分),其中SAFIRE-C組圖像質(zhì)量明顯降低,與SAFIRE-B、SAFIRE-A兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)A、B、C組輻射劑量依次平均為(2.34±1.02)mSv、(1.59±0.89)mSv、(0.96±0.20)mSv, C組輻射劑量最低,三組輻射劑量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。C組較A、B兩組輻射劑量分別降低約58.97%、39.62%。B組較A組輻射劑量降低約32.05%。結(jié)論(1)SAFIRE迭代重建能降低噪聲,提高圖像質(zhì)量； (2)在胸部雙源CT平掃中,運(yùn)用低管電壓80kV聯(lián)合SAFIRE3迭代重建,雖然能顯著降低輻射劑量,但是縱隔窗圖像不能滿足臨床診斷需求；(3)在胸部CT平掃中運(yùn)用雙源CT低管電壓100kV聯(lián)合SAFIRE3迭代重建,能在降低輻射劑量的同時(shí)保證圖像質(zhì)量。第二部分CARE kV技術(shù)在胸部CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用研究目的探討CARE kV技術(shù)在胸部CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法隨機(jī)選取懷疑胸部病變需行CT增強(qiáng)掃描的患者320例,設(shè)置質(zhì)量參考毫安為80mAs,將患者隨機(jī)分為兩組并設(shè)置掃描方案,A組：160例采用120kV,使用智能最佳kV技術(shù)；B組：160例采用120kV掃描,不使用智能最佳kV技術(shù)。A、B兩組均用相同劑量及濃度的對(duì)比劑。測(cè)量和計(jì)算肺尖層面右側(cè)胸大肌、氣管分叉層面降主動(dòng)脈和左房中部水平的平均CT值、圖像噪聲(SD)、信噪比(SNn)和對(duì)比噪聲比(CNR)；由兩名主治醫(yī)師采用5分制對(duì)兩組圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；記錄和比較兩組容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)和有效劑量(ED)。結(jié)果兩組圖像均能滿足臨床診斷,A組與B組左心房中部水平、氣管分叉層面降主動(dòng)脈、肺尖層面右側(cè)胸大肌的平均CT值分別為(247.11±55.49)HU.(199.68±63.70) HU.(56.16±13.64)HU及(207.80±40.11)HU、(174.62±54.56)HU、(55.59 ±13.64)HU,肺尖層面右側(cè)胸大肌兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),左心房中部水平、氣管分叉層面降主動(dòng)脈兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；圖像噪聲(SD)分別為15.94±3.45、11.51±3.30、10.54±2.70及12.43±2.57、8.97±2.34、9.30±2.70,A組噪聲較B組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；信噪比(SNR)分別為15.97±4.55、18.70±9.13、5.32±2.27及17.37±4.10、21.12±7.79、6.36±1.69,A組較B組低,肺尖層面右側(cè)胸大肌兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),左心房中部水平、氣管分叉層面降主動(dòng)脈兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；A組與B組氣管分叉層面降主動(dòng)脈對(duì)比信噪比(CNR)分別為24.60±12.07、21.48±13.67,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但A組較B組提高約12.68%。A組與B組CTDvol、DLP、ED分別為(4.66±1.00)mGy、(151.74±32.58)mGy/cm、(2.12±0.46)mSv及(6.29 ±2.10)mGy、(208.14±80.37)mGy/cm、(2.91±1.13)mSv,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),A組較B組有效輻射劑量降低約27.15%。結(jié)論CARE kV技術(shù)應(yīng)用于胸部CT增強(qiáng)掃描,可在滿足診斷需求、提高圖像對(duì)比度的同時(shí)顯著減少患者的輻射劑量,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣運(yùn)用。第三部分CARE kV技術(shù)結(jié)合SAFIRE迭代重建在超體重患者胸部CT平掃中的應(yīng)用研究目的探討CARE kV技術(shù)聯(lián)合SAFIRE迭代重建在超重患者胸部CT平掃中的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法收集臨床懷疑胸部病變并行DSCT胸部平掃的超體重患者100例。入選標(biāo)準(zhǔn)為超體重患者(男性：25 kg/m2≤BMI,女性：24 kg/m2≤BMI)。根據(jù)時(shí)間先后隨機(jī)分為兩組,掃描范圍從胸廓入口平面至肺底平面。A組50例,掃描參數(shù)：管電壓120kV,參考電流80mAs,打開自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)(CARE Dose 4D), CARE kV關(guān)閉；B組50例,掃描參數(shù)：CARE kV打開,其余掃描參數(shù)同A組；將B組進(jìn)行SAFIRE3重建得到C組圖像。測(cè)量比較三組患者肺尖層面右側(cè)胸大肌、氣管分叉降主動(dòng)脈、左心房中部的平均CT值、圖像噪聲、信號(hào)噪聲比(SNR)、對(duì)比噪聲比(CNR)；并記錄比較A、B兩組容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)、有效輻射劑量(ED)及主觀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果三組平均CT值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)； B組與A、C組兩組間SD比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組較A、C組高,A、C兩組間圖像SD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組與A組SNR比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組較高,A、C兩組SNR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；B組與A組間CNR比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組較高,A、C兩組間CNR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A、B、C組圖像質(zhì)量評(píng)分分別為4.60±0.16(分)、4.24±0.25(分)、4.64±0.21(分),各組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),圖像評(píng)分都在4.0分以上,能夠滿足診斷需求,圖像評(píng)分的一致性較好。B組CTDIvol減少約2.2mGy,約為30.09%；DLP減少約38.5mGy.cm,約為21.28%；ED減少約0.54mSv,約為21.34%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。結(jié)論在超重患者胸部CT平掃中應(yīng)用CARE kV技術(shù)結(jié)合SAFIRE重建技術(shù),可顯著降低受檢者輻射劑量,且圖像質(zhì)量能滿足診斷需求。
【關(guān)鍵詞】：胸部 迭代重建 輻射劑量 計(jì)算機(jī)體層成像 CAREkV技術(shù) 胸部 體層攝影 輻射劑量 圖像質(zhì)量 胸部 體層攝影 CARE kV技術(shù) 迭代重建 輻射劑量 圖像質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R816.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表6-7
• 中文摘要7-11
• 英文摘要11-17
• 前言17-19
• 第一部分 低管電壓聯(lián)合SAFIRE迭代重建在胸部CT平掃中的應(yīng)用研究19-38
• 材料與方法19-26
• 結(jié)果26-35
• 討論35-37
• 結(jié)論37
• 局限性37-38
• 第二部分 CARE kV技術(shù)在胸部CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用研究38-48
• 材料與方法38-40
• 結(jié)果40-45
• 討論45-47
• 結(jié)論47
• 局限性47-48
• 第三部分 CARE kV技術(shù)結(jié)合SAFIRE迭代重建在超重患者胸部CT平掃中的應(yīng)用研究48-57
• 材料與方法48-50
• 結(jié)果50-55
• 討論55-56
• 結(jié)論56
• 局限性56-57
• 本研究Ru新與不足之處57-58
• 全文結(jié)論58-59
• 參考文獻(xiàn)59-63
• 綜述63-74
• 參考文獻(xiàn)70-74
• 在校期間發(fā)表論文74
• 獲獎(jiǎng)情況74-75
• 致謝75

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  本文關(guān)鍵詞：雙源CT低劑量技術(shù)在胸部CT檢查中的臨床應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：457069