本文關鍵詞：冠狀動脈左前降支心肌橋的雙源CT形態(tài)學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：1、探討雙源CT心肌橋-壁冠狀動脈（MB-MCA）的檢出率及位置分布。2、評估冠脈各支血管的圖像質量，探討心率是否影響左前降支心肌橋的形態(tài)學觀察。3、評價MB-MCA形態(tài)學特征及其與MCA鄰近2cm內血管扭曲成角及動脈粥樣硬化（AS）的關系。 材料與方法：收集四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院于2013年9月4日～2013年11月30日期間行雙源CT冠脈造影共657例受檢者的影像資料（含心電圖記錄）及臨床基本情況，男413人，，女244人。共203例診斷有MB-MCA。203例中有192例左前降支（LAD）含一處或多處MB者，其中有190例LAD含一處MB者入組圖像質量的評估，又有186例圖像質量符合評估要求并入組形態(tài)學研究。MB分不完全型、淺表型、縱深型（采用2011年中華放射學雜志刊出的標準）。冠脈右支（RCA）、LAD、左回旋支（LCX）的圖像質量在收縮及舒張期的評級均為1～4級，對應評分值1～4分。MCA在收縮期的壓縮程度分輕（＜50%）、中（50%-75%）、重（＞75%）三組。統(tǒng)計心率與圖像質量的關系、MB形態(tài)學特征（MB分型、厚度、長度及MCA收縮期的壓縮程度）與MCA鄰近2cm內血管扭曲成角及AS的關系，并評估臨床高危因素對上述結果的干擾情況。 結果：1、MB檢出率30.90%（203/657），男性檢出率32.69%（135/413）高于女性檢出率27.87%（68/244），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；位置分布：檢出率最高的為LAD94.58%（192/203），其中又以LAD中段居多79.69%（153/192）。 2、190例LAD含一處MB者入組圖像質量評估，心率與冠脈總體圖像質量沒有相關性（P＞0.05）；收縮期與舒張期比較，RCA圖像質量在兩期間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），LAD與LCX則無（P＞0.05）；心率分高、低兩組后，兩組之間收縮期各支血管的圖像質量差異不大（P＞0.05），舒張期則相反，其中RCA的圖像質量差異最大（P=0.013），LAD（P=0.050）與LCX（P=0.052）次之。 3、186例LAD含一處MB者入組形態(tài)學研究，不完全型75例、表淺型63例及縱深型48例，MB長度范圍6.0～48.3mm，平均19.7±8.5mm，三型間的長度差異均無統(tǒng)計學意義（F＝0.472，P＝0.624）。完全型MB厚度：0.2～4.3mm，平均1.33±0.93mm，淺表型及縱深型厚度分別為：0.66±0.29mm、2.20±0.73mm。完全型MB的厚度與長度無相關性（P＞0.05）。 4、三型MB的MCA收縮期壓縮程度的差異均有統(tǒng)計學意義，不完全型比完全型MCA在收縮期的壓縮程度要輕，而淺表型又比縱深型要輕（P＜0.05）。完全型MB的厚度與MCA收縮期壓縮程度呈正比。完全型在收縮期的MCA壓縮程度輕、中、重三組間的MB厚度差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），長度則無（P＞0.05）。 5、MB分型（三型）間MCA鄰近血管扭曲成角出現(xiàn)率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不完全型、淺表型、縱深型依次升高；而三型間的MB長度無差異（P＞0.05）。 6、排除臨床高危因素的干擾后，MCA鄰近血管AS的發(fā)生率在MB分型（三型）中差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不完全型、淺表型、縱深型依次升高；而三型間的MB長度無差異（P＞0.05）。 結論：1、MB-MCA的檢出率為30.90%，男女組間差異無統(tǒng)計學意義。MB檢出位置以LAD中段最多。2、雙源CT冠脈造影總體圖像質量受心率的影響并不顯著；RCA舒張期的圖像質量比收縮期差；心率較高時對冠脈圖像質量的干擾主要表現(xiàn)在舒張期，其中RCA最明顯，LAD次之，但并不妨礙臨床上對LAD上MB形態(tài)的評估。3、MCA收縮期的壓縮程度、MCA鄰近2cm內血管走行扭曲成角率及AS的發(fā)生率均與心肌纖維束對MCA的不完全或完全包繞的這種形態(tài)相關，還與完全型MB厚度相關，而與MB長度無關。
【關鍵詞】：冠狀動脈 心肌橋 雙源CT 冠脈造影
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 目錄11-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-19
• 2 結果19-27
• 3 討論27-33
• 4 結論33-34
• 附圖34-39
• 參考文獻39-43
• 綜述：心肌橋-壁冠狀動脈的影像學研究現(xiàn)狀及臨床應用價值43-55
• 參考文獻52-55
• 附錄55-56
• 個人簡歷56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 趙原;蒲紅;謝坪;;心率對雙源CT冠狀動脈成像質量的影響[J];成都醫(yī)學院學報;2013年04期

2 彭澤華;蒲紅;白林;;雙源CT冠狀動脈造影心肌橋-壁冠狀動脈的CT表現(xiàn)[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2009年01期

3 蔣瑾;付凱;;雙源CT的臨床應用[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2006年05期

4 蔣瑾;;心肌橋-壁血管研究進展[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2008年01期

5 蔣瑾;鄧紹平;吳北燕;鐘智;;影像學對心肌橋-壁血管的診斷與臨床意義[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2013年01期

  本文關鍵詞：冠狀動脈左前降支心肌橋的雙源CT形態(tài)學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：431710