目的通過分析影響放射性下頜骨壞死(ORNM)患者根治切除術術后復發(fā)的可能因素,構建預測ORNM術后復發(fā)的列線圖模型。方法對2003—2016年就診于我院口腔頜面-頭頸腫瘤科的ORNM患者進行了回顧性研究,通過Kaplan-Meier分析初步篩選所有患者,利用Cox回歸模型確定ORNM術后復發(fā)的影響因素,繪制ROC曲線和校準曲線評估該模型的性能。以ORNM的術后復發(fā)作為主要的結局變量,進行單變量和多變量分析。結果本研究共納入213例患者,ORNM術后復發(fā)率為24.4%(52/213)。在Cox回歸模型中,放射劑量、ORNM發(fā)生的部位、S分類、外科手術術式等因素與術后復發(fā)密切相關。本研究以此為基礎構建了列線圖模型來預測ORNM患者的術后復發(fā)。構建的列線圖模型能夠較為準確地評估術后復發(fā)的風險與患者無復發(fā)生存率,ROC曲線下面積為0.813。校正曲線的結果則顯示出了足夠的一致性。結論本研究構建的列線圖模型能夠較為準確地預測ORNM患者的術后復發(fā)率。

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回顧性分析2003—2016年于我院口腔頜面-頭頸腫瘤科接受治療的213例ORNM患者的臨床資料。納入標準:①被明確診斷為ORNM者;②接受外科治療者,包括死骨摘除術、下頜骨邊緣切除術、下頜骨節(jié)段切除術、半側下頜骨切除術;③僅接受了我院的ORNM手術治療者;④有完整治療記錄以及隨....

圖2Kaplan-Meier分析中具統(tǒng)計學意義變量的生存曲線圖4評估ORNM患者術后復發(fā)列線圖模型的內部驗證校準曲線

雖然臨床上在放射治療技術,特別是調強放射治療(IMRT)技術的應用方面取得了長足的進步,但是放射性下頜骨壞死仍然是極為嚴重的并發(fā)癥,且其發(fā)生率之高足以引起外科醫(yī)生的高度重視[15]。ORNM的治療目標包括[16]:①去除壞死骨和炎癥性軟組織;②防止ORNM遷延或復發(fā);③修復下頜弓....

圖3評估ORNM患者術后復發(fā)的列線圖模型與ROC曲線在本研究中,患者接受放射治療的平均放射劑量為76Gy,該劑量略高于先前研究中所報道的劑量[3,6,10-11]。相比之下,在NOTANI等[17]進行的放射性下頜骨壞死的研究中,對于腫瘤處于Ⅰ期和Ⅱ期的患者,最常用的劑量為7....

本文編號：4011841