目的:本研究回顧性研究黃色肉芽腫性膽囊炎(XGC)CT和MR影像診斷思路的分析。方法:收集8例經(jīng)我院手術(shù)和病理結(jié)果確診的XGC患者的臨床及影像資料,回顧性研究其CT、MR表現(xiàn)及診斷思路。結(jié)果:8例影像資料中,膽囊壁不同程度增厚8例,包括均勻彌漫性增厚6例(75%)和局限性增厚2例(25%);壁內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)7例(87.5%),膽道結(jié)石4例(50%),膽囊壁"夾心餅干征"樣強(qiáng)化及黏膜線完整7例(87.5%),鄰近肝實(shí)質(zhì)及腸管炎性浸潤(rùn)7例(87.5%),肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張1例(12.5%)。結(jié)論:XGC的影像診斷思路是通過(guò)觀察XGC的CT及MRI平掃及增強(qiáng)特征性表現(xiàn):包括膽囊壁均勻彌漫性增厚、不均勻強(qiáng)化,呈"夾心餅干征"樣改變、膽囊壁內(nèi)多發(fā)低密度及長(zhǎng)T₁長(zhǎng)T₂信號(hào)結(jié)節(jié)、膽道多合并結(jié)石、內(nèi)壁黏膜線完整、炎性浸潤(rùn)?quán)徑車M織及肝內(nèi)膽管多無(wú)擴(kuò)張,以提高XGC術(shù)前診斷準(zhǔn)確率,可為外科醫(yī)生手術(shù)治療的選擇提供可靠依據(jù)。

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【部分圖文】：

圖1,2CT（層厚5mm）：膽囊壁彌漫性不規(guī)則增厚，其內(nèi)可見(jiàn)高密度結(jié)石影，增強(qiáng)掃描中度強(qiáng)化，黏膜線完整并明顯強(qiáng)化。圖3,4MRI:T2WI(TR4600～6000ms,TE94～96ms）顯示：膽囊內(nèi)多發(fā)低信號(hào)結(jié)石，膽囊壁明顯不規(guī)則增厚，膽囊壁內(nèi)多發(fā)串珠樣等T1長(zhǎng)T2信號(hào)結(jié)節(jié)，膽囊窩境界不清。圖5,6增強(qiáng)掃描T1WI(TR3～4ms,TE1.5～2.0ms）：膽囊壁明顯強(qiáng)化，囊壁內(nèi)結(jié)節(jié)無(wú)強(qiáng)化。

本組8例患者最后均實(shí)施外科開(kāi)腹膽囊切除，其中1例行微創(chuàng)術(shù)膽囊切除術(shù)，因膽囊周圍組織炎性浸潤(rùn)嚴(yán)重粘連無(wú)法分離，后轉(zhuǎn)行開(kāi)腹探查膽囊切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)XGC患者大多數(shù)膽囊增大明顯，壁增厚，膽囊壁內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)脂肪樣結(jié)節(jié)，但膽囊內(nèi)壁完整，膽囊壁柔軟，切開(kāi)為黃色。病變多浸潤(rùn)?quán)徑闻K實(shí)質(zhì)及腸道組織....

本文編號(hào)：3966027