目的:本研究回顧性研究黃色肉芽腫性膽囊炎(XGC)CT和MR影像診斷思路的分析。方法:收集8例經(jīng)我院手術和病理結果確診的XGC患者的臨床及影像資料,回顧性研究其CT、MR表現(xiàn)及診斷思路。結果:8例影像資料中,膽囊壁不同程度增厚8例,包括均勻彌漫性增厚6例(75%)和局限性增厚2例(25%);壁內(nèi)多發(fā)低密度結節(jié)7例(87.5%),膽道結石4例(50%),膽囊壁"夾心餅干征"樣強化及黏膜線完整7例(87.5%),鄰近肝實質(zhì)及腸管炎性浸潤7例(87.5%),肝內(nèi)膽管輕度擴張1例(12.5%)。結論:XGC的影像診斷思路是通過觀察XGC的CT及MRI平掃及增強特征性表現(xiàn):包括膽囊壁均勻彌漫性增厚、不均勻強化,呈"夾心餅干征"樣改變、膽囊壁內(nèi)多發(fā)低密度及長T₁長T₂信號結節(jié)、膽道多合并結石、內(nèi)壁黏膜線完整、炎性浸潤鄰近周圍組織及肝內(nèi)膽管多無擴張,以提高XGC術前診斷準確率,可為外科醫(yī)生手術治療的選擇提供可靠依據(jù)。

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【部分圖文】：

圖1,2CT（層厚5mm）：膽囊壁彌漫性不規(guī)則增厚，其內(nèi)可見高密度結石影，增強掃描中度強化，黏膜線完整并明顯強化。圖3,4MRI:T2WI(TR4600～6000ms,TE94～96ms）顯示：膽囊內(nèi)多發(fā)低信號結石，膽囊壁明顯不規(guī)則增厚，膽囊壁內(nèi)多發(fā)串珠樣等T1長T2信號結節(jié)，膽囊窩境界不清。圖5,6增強掃描T1WI(TR3～4ms,TE1.5～2.0ms）：膽囊壁明顯強化，囊壁內(nèi)結節(jié)無強化。

本組8例患者最后均實施外科開腹膽囊切除，其中1例行微創(chuàng)術膽囊切除術，因膽囊周圍組織炎性浸潤嚴重粘連無法分離，后轉行開腹探查膽囊切除術。術中發(fā)現(xiàn)XGC患者大多數(shù)膽囊增大明顯，壁增厚，膽囊壁內(nèi)可見多發(fā)脂肪樣結節(jié)，但膽囊內(nèi)壁完整，膽囊壁柔軟，切開為黃色。病變多浸潤鄰近肝臟實質(zhì)及腸道組織....

本文編號：3966027