評估金屬植入物及其偽影對容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)計劃劑量計算的影響,探討提高金屬植入物患者劑量計算準(zhǔn)確性的方法。在調(diào)強(qiáng)模體(CIRS model 002H9K, Norfolk, VA)中插入兩根不銹鋼金屬棒來模擬髖關(guān)節(jié)置換患者。采用帶金屬偽影消減技術(shù)(MAR)的CT模擬定位機(jī)獲取校正前后的模體圖像。在Monaco計劃系統(tǒng)中利用兩種CT圖像勾畫靶區(qū),設(shè)計全弧和避開金屬植入物的分段弧容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)治療(VMAT)計劃并進(jìn)行實際測量,分析避開和經(jīng)過金屬區(qū)域的VMAT計劃劑量計算和實際測量偏差的影響。另外,選取6例椎體中植入金屬鋼釘?shù)幕颊?在常規(guī)圖像CT_Norm上設(shè)計VMAT計劃,復(fù)制到CT_Norm+DF、CT_MAR和CT_MAR+DF圖像中,評估計劃計算結(jié)果的差異。在VMAT計劃中,常規(guī)CT圖像中,避開金屬區(qū)域的分段弧較全弧計劃可降低劑量計算差異(4.97%vs. 6.14%)。常規(guī)CT圖像經(jīng)密度填充后全弧計劃計算差異明顯改善(2.35%vs.6.14%),避開金屬區(qū)域的分段弧計劃差異變化不明顯(4.64%vs. 4....

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【部分圖文】：

圖1全弧VMAT計劃(a)與避開金屬區(qū)域的分段弧VMAT計劃(b)設(shè)計示意圖

在模體的CTNorm圖像中勾畫出靶區(qū)PTV（包含B點）和危及器官，處方劑量為200cGy，設(shè)計全弧（360°，圖1(a））和分段弧VMAT計劃（圖1(b））兩種類型的治療計劃，分段弧的路徑避開金屬區(qū)域。計劃完成后通過圖像配準(zhǔn)將靶區(qū)及危及器官復(fù)制到CTNorm+DF、CTMAR和....

圖2椎體金屬植入物患者VMAT計劃在4種圖像中的劑量結(jié)果示例：(a)利用CTNorm圖像設(shè)計計劃的等劑量線分布圖；(b)將計劃復(fù)制到CTMAR圖像的等劑量線分布圖；(c)將計劃復(fù)制到CTDF圖像的等劑量線分布圖；(d)將計劃復(fù)制到CTDF+MAR圖像的等劑量線分布圖

如圖2所示，常規(guī)圖像CTNorm上設(shè)計的VMAT計劃，在復(fù)制到CTNorm+DF、CTMAR和CTMAR+DF圖像時，靶區(qū)的劑量覆蓋率及等劑量線分布有較大的改變。進(jìn)一步分析顯示，4種圖像計算結(jié)果中靶區(qū)的劑量學(xué)參數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；所有參數(shù)比較中，CTMAR與CT....

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