目的探討CT動態(tài)增強對鑒別腎上腺乏脂肪腺瘤與腎上腺結(jié)節(jié)樣增生的價值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的12例腎上腺乏脂肪腺瘤和27例腎上腺結(jié)節(jié)樣增生患者的病例資料,統(tǒng)計兩組病例各期增強CT值,利用公式灌注值P=CT靜脈期-CT平掃期、廓清值C=CT靜脈期-CT延遲期、絕對廓清灌注指數(shù)APC=(C/P)×100%及相對廓清灌注指數(shù)RAPC=(C/CT靜脈期)×100%得到相關(guān)參數(shù),并通過繪制受試者工作特征曲線,鑒別兩者的最佳價值。結(jié)果腎上腺乏脂肪腺瘤直徑較結(jié)節(jié)樣增生更大;腎上腺乏脂肪腺瘤病灶各期CT值均明顯高于結(jié)節(jié)樣增生,且兩者灌注值P、廓清值C、APC及RAPC有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。年齡、性別、高血壓、病灶位置、對側(cè)腎上腺萎縮及動脈期CT值對鑒別兩者無顯著意義。結(jié)論 CT動態(tài)增強掃描有助于鑒別腎上腺乏脂肪腺瘤和腎上腺結(jié)節(jié)樣增生。

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圖1腎上腺乏脂肪腺瘤與腎上腺結(jié)節(jié)樣增生的增強模式圖圖2鑒別腎上腺乏脂肪腺瘤與腎上腺結(jié)節(jié)樣增生的CT增強各參數(shù)ROC曲線

腎上腺腺瘤是腎上腺腫塊中最常見的病變類型,約有5%的成年人在CT檢查中偶然發(fā)現(xiàn)[1],由于腎上腺腺瘤中的透明細(xì)胞富含脂質(zhì)成分,當(dāng)平掃CT值<10HU對診斷腺瘤具有較高的敏感性和特異性[2],但仍有30%左右的腺瘤表現(xiàn)不典型,缺乏脂質(zhì)成分,被稱為乏脂肪腺瘤。腎上腺增生是該部位最常見....

圖3女，75歲。左側(cè)腎上腺乏脂肪腺瘤。圖3a～3d依次為腎上腺平掃期、動脈期、靜脈期及延遲期圖像，平掃CT值為28HU，動脈期52HU，靜脈期102HU，延遲期64HU，灌注值P為74HU，廓清值C為38HU,APC=51.4%,RAPC=37.3%。圖3e光鏡示大量束狀帶細(xì)胞，有完整的包膜，與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚(HE×200)

表3CT強化特征的診斷效能最佳截止值曲線下面積P值敏感度(%)特異度(%)平掃期CT值27.9HU0.7020.04650.088.9動脈期CT值48.9HU0.5960.34666.766.7靜脈期CT值74.7HU0.827<0.0....

圖4男，48歲。右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生。圖4a～4d依次為腎上腺平掃期、動脈期、靜脈期及延遲期圖像，平掃CT值為18HU，動脈期48HU，靜脈期67HU，延遲期55HU，灌注值P為49HU，廓清值C為12HU,APC=24.5%,RAPC=17.9%。圖4e視野內(nèi)主要由球狀帶、網(wǎng)狀帶、束狀帶細(xì)胞構(gòu)成(HE×200)

圖3女，75歲。左側(cè)腎上腺乏脂肪腺瘤。圖3a～3d依次為腎上腺平掃期、動脈期、靜脈期及延遲期圖像，平掃CT值為28HU，動脈期52HU，靜脈期102HU，延遲期64HU，灌注值P為74HU，廓清值C為38HU,APC=51.4%,RAPC=37.3%。圖3e光鏡示大量束狀帶....

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