本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用MDCT多期掃描鑒別小腎腫瘤的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：分析小腎腫瘤(直徑≤4cm)的多期螺旋CT強(qiáng)化方式,探討是否可從多期螺旋CT強(qiáng)化結(jié)果來(lái)預(yù)測(cè)小腎腫瘤的組織病理類型,以期為臨床診治方案的選擇提供依據(jù)。 方法：回顧性分析107例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的小腎腫瘤(直徑≤4cm)患者的CT圖像,其中腎透明細(xì)胞癌70例,乳頭狀腎細(xì)胞癌13例,腎嫌色細(xì)胞癌10例,腎嗜酸細(xì)胞腺瘤6例,乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤8例,腫瘤位于左腎59例,右腎48例,均為單發(fā)。107例術(shù)前均行多期螺旋CT檢查,包括平掃期、皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期及排泄期。具體方法：1.評(píng)估平掃腫瘤密度、有無(wú)鈣化灶、有無(wú)脂肪密度,腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)域強(qiáng)化程度及強(qiáng)化方式。2.分別于平掃期、皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期及排泄期測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)域的實(shí)際CT值。3.分別測(cè)量皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期及排泄期主動(dòng)脈CT值,并計(jì)算腫瘤實(shí)際CT值與同期主動(dòng)脈CT值的比值。采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,同時(shí)采用STATA11.0軟件繪制受試者工作特征曲線,得出曲線下面積、各個(gè)閾值的敏感性和特異性。 結(jié)果：透明細(xì)胞癌平掃密度均勻46例,3例鈣化,增強(qiáng)掃描多呈明顯不均勻強(qiáng)化,總體呈“快進(jìn)快出”樣改變；乳頭狀腎細(xì)胞癌平掃密度均勻11例,2例鈣化,增強(qiáng)掃描多呈輕度均勻強(qiáng)化,總體呈“延遲強(qiáng)化”趨勢(shì)；腎嫌色細(xì)胞癌平掃密度均勻6例,2例鈣化,2例密度不均伴有低密度區(qū),增強(qiáng)掃描呈輕、中度強(qiáng)化,5例均勻強(qiáng)化,1例呈“輻輪狀”強(qiáng)化,有“延遲強(qiáng)化”趨勢(shì)；腎嗜酸細(xì)胞腺瘤平掃密度均顯示均勻,增強(qiáng)掃描均呈明顯強(qiáng)化,4例強(qiáng)化均勻,2例呈不均勻強(qiáng)化,其中1例腫瘤強(qiáng)化峰值位于皮質(zhì)期,5例強(qiáng)化峰值位于實(shí)質(zhì)期：乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤平掃密度均顯示不均勻,5例可見(jiàn)脂肪密度影,增強(qiáng)掃描腫瘤呈不均勻強(qiáng)化,5例呈“快進(jìn)快出”樣改變,3例強(qiáng)化峰值位于實(shí)質(zhì)期。將小腎腫瘤分為透明細(xì)胞癌組、非透明細(xì)胞癌組及良性腫瘤組,其中三組間三期腫瘤實(shí)際CT值、腫瘤實(shí)際CT值與主動(dòng)脈CT值比值在皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期、排泄期的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；透明細(xì)胞癌組與良性腫瘤組的實(shí)質(zhì)期、排泄期腫瘤實(shí)際CT值之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000,P=0.185)。當(dāng)透明細(xì)胞癌組對(duì)比非透明細(xì)胞癌組時(shí),三期腫瘤實(shí)際CT值及腫瘤實(shí)際CT值與同期主動(dòng)脈CT值比值這6個(gè)指標(biāo)兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中三期腫瘤強(qiáng)化閾值分別≥84.2HU、96.5HU、77.5HU時(shí),腫瘤實(shí)際CT值與同期主動(dòng)脈CT值的比值于皮質(zhì)期≥0.315,于實(shí)質(zhì)期0.776,于排泄期0.89時(shí),其診斷腎透明細(xì)胞癌、排除非透明細(xì)胞癌的敏感性及特異性均較高；當(dāng)透明細(xì)胞癌組對(duì)比良性腫瘤組,腫瘤皮質(zhì)期實(shí)際CT值及三期腫瘤實(shí)際CT值與同期主動(dòng)脈CT值比值,這4個(gè)指標(biāo)兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中腫瘤皮質(zhì)期實(shí)際CT值≥134.5HU時(shí),其診斷腎透明細(xì)胞癌、排除腎良性腫瘤的敏感性為48.5%、特異性為92.86%,當(dāng)腫瘤實(shí)際CT值與同期主動(dòng)脈CT值的比值于皮質(zhì)期0.487,于實(shí)質(zhì)期0.946,于排泄期0.905時(shí),其診斷腎透明細(xì)胞癌、排除腎良性腫瘤的敏感性分別為61.43%、41.43%、70%,特異性分別為92.86%、92.86%、78.57%。 結(jié)論：常見(jiàn)小腎腫瘤的多期螺旋CT表現(xiàn)具有一定的特點(diǎn),多期螺旋CT檢查對(duì)小腎腫瘤的診斷及鑒別診斷具有重要價(jià)值。小腎腫瘤的強(qiáng)化方式、強(qiáng)化程度、腫瘤內(nèi)有無(wú)鈣化、脂肪密度影對(duì)診斷不同病理類型的小腎腫瘤有一定的幫助。本研究中腫瘤皮質(zhì)期實(shí)際CT值84.2HU,腫瘤實(shí)際CT值與同期主動(dòng)脈CT值比值于皮質(zhì)期≥0.315時(shí)作為診斷腎透明細(xì)胞癌、排除非透明細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)診斷價(jià)值最高。當(dāng)腫瘤實(shí)際CT值與同期主動(dòng)脈CT值的比值于皮質(zhì)期0.487,排泄期0.905作為診斷腎透明細(xì)胞癌、排除腎良性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)診斷價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】：X線計(jì)算機(jī) 腎透明細(xì)胞癌 乳頭狀腎細(xì)胞癌 腎嫌色細(xì)胞癌 腎嗜酸細(xì)胞腺瘤 腎血管平滑肌脂肪瘤
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R737.11;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• ~.略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明9-10
• 前言10-12
• 研究現(xiàn)狀、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 1. 對(duì)象和方法12-14
• 2. 結(jié)果14-25
• 討論25-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明37-38
• 附錄38-48
• 綜述48-61
• 綜述參考文獻(xiàn)56-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 毛俊杰;楊毅;周俊林;柴成奎;;乳頭狀腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)與病理對(duì)照分析[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2013年01期

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本文編號(hào)：393396